O Impacto do Tipo e Via de Suporte Nutricional nas Complicações Infecciosas Após Cirurgia do Aparelho Digestivo Alto

Todos os pacientes qualificados entre junho de 2002 e dezembro de 2007 para gastrectomia total e subtotal distal ou duodenopancreatectomia foram avaliados quanto à elegibilidade para participar do estudo. A desnutrição foi definida pelo Índice de Risco Nutricional (NRI), calculado de acordo com a fórmula usada no estudo Veterans Administration Cooperative Group.{, 1991 #70} Critérios de elegibilidade adicionais incluídos: idade entre 18 e 80 anos, pontuação de status de desempenho de Karnofsky de 80 ou mais e função de órgão adequada medida por exames de sangue de rotina. Pacientes sem características de desnutrição, bem como aqueles com tumores disseminados, comorbidades graves (classe de risco 4 ou 5 da American Society of Anesthesiologists) e insuficiência renal ou hepática foram excluídos. O estudo foi desenhado para testar a hipótese de que a imunonutrição e a nutrição enteral reduziriam a incidência de complicações infecciosas em uma população de pacientes desnutridos após cirurgia eletiva do trato gastrointestinal superior. Portanto, os pacientes foram distribuídos aleatoriamente em um desenho fatorial 2 × 2 para quatro grupos recebendo imunoestimulantes versus dietas normais e suporte nutricional enteral versus intravenoso. O objetivo secundário do estudo foi avaliar o efeito da intervenção nutricional nas taxas gerais de morbidade e mortalidade e no tempo de internação.