L'impatto del tipo e della via del supporto nutrizionale sulle complicanze infettive dopo la chirurgia del tratto gastrointestinale superiore

Tutti i pazienti qualificati tra giugno 2002 e dicembre 2007 per gastrectomia totale e subtotale distale o pancreaticoduodenectomia sono stati sottoposti a screening per l'idoneità a partecipare allo studio. La malnutrizione è stata definita dall'indice di rischio nutrizionale (NRI), calcolato secondo la formula utilizzata nello studio Veterans Administration Cooperative Group.{, 1991 # 70} Ulteriori criteri di ammissibilità includevano: età compresa tra 18 e 80 anni, punteggio Karnofsky performance status di 80 o più e adeguata funzionalità degli organi misurata mediante esami del sangue di routine. Sono stati esclusi i pazienti senza caratteristiche di malnutrizione, nonché quelli con tumori disseminati, comorbidità gravi (classe di rischio 4 o 5 dell'American Society of Anesthesiologists) e insufficienza renale o epatica. Lo studio è stato progettato per testare l'ipotesi che l'immunonutrizione e la nutrizione enterale ridurrebbero l'incidenza di complicanze infettive in una popolazione di pazienti malnutriti dopo chirurgia elettiva del tratto gastrointestinale superiore. Pertanto, i pazienti sono stati assegnati in modo casuale in un disegno fattoriale 2 × 2 a quattro gruppi che ricevevano diete immunostimolanti rispetto a quelle normali e supporto nutrizionale enterale rispetto a quello endovenoso. L'obiettivo secondario dello studio era valutare l'effetto dell'intervento nutrizionale sui tassi complessivi di morbilità e mortalità e sulla durata della degenza ospedaliera.