Влияние вида и пути нутритивной поддержки на инфекционные осложнения после операций на верхних отделах желудочно-кишечного тракта

Все пациенты, квалифицированные в период с июня 2002 г. по декабрь 2007 г. для тотальной и дистальной субтотальной гастрэктомии или панкреатодуоденальной резекции, были проверены на соответствие требованиям для участия в исследовании. Недоедание определялось индексом алиментарного риска (NRI), рассчитанным по формуле, использованной в исследовании совместной группы администрации ветеранов.{, 1991 # 70} Дополнительные критерии приемлемости включали: возраст от 18 до 80 лет, показатель работоспособности Карновски 80 или более и адекватную функцию органов, измеренную с помощью обычных анализов крови. Исключались пациенты без признаков недостаточности питания, а также с диссеминированными опухолями, тяжелыми сопутствующими заболеваниями (класс риска 4 или 5 по Американскому обществу анестезиологов), почечной или печеночной недостаточностью. Исследование было разработано для проверки гипотезы о том, что иммунопитание и энтеральное питание снижают частоту инфекционных осложнений у пациентов с истощением после плановых операций на верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Таким образом, пациенты были случайным образом распределены по факторному плану 2×2 в четыре группы, получавшие иммуностимулирующую диету по сравнению с обычной и энтеральную по сравнению с внутривенной нутритивной поддержкой. Вторичной целью исследования было оценить влияние диетического вмешательства на общую заболеваемость и смертность, а также на продолжительность пребывания в больнице.