Die transendokardialen autologen Zellen (hMSC oder hBMC) in der Studie zur ischämischen Herzinsuffizienz (TAC-HFT) (TAC-HFT)

Die Technik der Transplantation von Vorläuferzellen in einen Bereich geschädigten Myokards, die sogenannte zelluläre Kardiomyoplastie, ist eine potenziell neue Therapiemethode, die darauf abzielt, nekrotisches, vernarbtes oder dysfunktionales Myokard zu ersetzen oder zu reparieren. Im Idealfall sollten Transplantatzellen leicht verfügbar, leicht zu kultivieren sein, um ausreichende Mengen für die Transplantation sicherzustellen, und im Myokard des Wirts überleben können; oft eine feindselige Umgebung mit eingeschränkter Blutversorgung und Immunabstoßung. Ob wirksame zelluläre Regenerationsstrategien erfordern, dass verabreichte Zellen sich in erwachsene Kardiomyozyten differenzieren und elektromechanisch mit dem umgebenden Myokard koppeln, wird zunehmend umstritten, und neuere Erkenntnisse deuten darauf hin, dass dies für eine wirksame Herzreparatur möglicherweise nicht erforderlich ist. Am wichtigsten ist, dass die Transplantation von Transplantatzellen die Herzfunktion verbessern und unerwünschte ventrikuläre Umbauten verhindern sollte. Bisher wurde eine Reihe von Kandidatenzellen in Versuchsmodelle transplantiert, darunter fetale und neonatale Kardiomyozyten, aus embryonalen Stammzellen gewonnene Myozyten, durch Gewebezüchtung hergestellte kontraktile Transplantate, Skelettmyoblasten, verschiedene Zelltypen aus erwachsenem Knochenmark und darin befindliche Herzvorläufer das Herz selbst. In Studien, an denen sowohl Postinfarktpatienten als auch Patienten mit chronischer ischämischer linksventrikulärer Dysfunktion und Herzinsuffizienz teilnahmen, gab es erhebliche klinische Fortschritte bei der Verwendung von Präparaten aus dem gesamten Knochenmark und Skelettmyoblasten. Die Auswirkungen von aus dem Knochenmark stammenden mesenchymalen Stammzellen (MSCs) wurden auch klinisch untersucht.

Derzeit stellen Knochenmark oder aus Knochenmark gewonnene Zellen eine vielversprechende Methode für die Herzreparatur dar. Die Gesamtheit der Beweise aus Studien, in denen autologe Ganzknochenmarkinfusionen bei Patienten nach einem Myokardinfarkt untersucht wurden, unterstützt die Sicherheit dieses Ansatzes. Im Hinblick auf die Wirksamkeit wurde in den meisten Studien über eine Steigerung der Ejektionsfraktion berichtet.

Chronische ischämische linksventrikuläre Dysfunktion aufgrund einer Herzerkrankung ist eine häufige und problematische Erkrankung; Eine endgültige Therapie in Form einer Herztransplantation steht nur einer winzigen Minderheit der in Frage kommenden Patienten zur Verfügung. Die zelluläre Kardiomyoplastie bei chronischer Herzinsuffizienz wurde weniger untersucht als bei akutem Myokardinfarkt, stellt jedoch eine potenziell wichtige Alternative für diese Krankheit dar.