Vergleich von 50 % Neigung und abgestimmten Wellenformen in einer Single-Coil-Active-Can-Konfiguration (PROMISE)

Es gab eine prospektive Studie, die einen gewissen Vorteil der Verwendung abgestimmter Wellenformen gegenüber 50/50 % Neigungswellenformen herausfand.11 Andere Studien konnten keine großen Veränderungen in der Defibrillationseffizienz mit biphasischen Wellenformen unterschiedlicher Dauer zeigen. Eine große Mehrheit der Patienten in diesen Studien wurde mit Doppelspulen-Elektroden getestet. Obwohl Dual-Coil-Elektroden die Defibrillationsschwellen senken können, ist bekannt, dass Dual-Coil-Elektroden die Elektrodenextraktion erschweren, zu einer venösen Obstruktion führen und fehleranfälliger sind. Die Ergebnisse einer kürzlich durchgeführten Studie zeigten, dass eine Einzelspulenkonfiguration bei einer großen Mehrheit der Patienten ausreichend ist, wenn DFT-Tests mit abgestimmten Wellenformen durchgeführt wurden. Dies macht die Verwendung von Single-Coil-Elektroden bei ICD/CRT-D-Implantationen zu einer attraktiven Option.

Theoretische Analysen haben gezeigt, dass der Unterschied zwischen den abgestimmten und 50%-Neigungswellenformen bei hohen Impedanzpegeln verstärkt wird, wobei abgestimmte Wellenformen überlegen sind (unveröffentlicht). Dementsprechend wurde diese Studie entwickelt, um die DFT-Schätzungen prospektiv mit getunten und 50 % geneigten Wellenformen in linksseitigen, aktiven pektoralen Defibrillations-Elektrodensystemen zu vergleichen, wenn die SVC-Spule ausgeschaltet wurde oder nicht Teil des Schockschaltkreises ist.