Auswirkungen von Doxycyclin auf anhaltende Symptome Post-Neuroborreliose

Anhaltende Symptome nach Behandlung der Neuroborreliose (NB) sind keine Seltenheit. Es gibt derzeit keine Hinweise auf eine Verbesserung der Symptome nach wiederholter oder längerer Antibiotikabehandlung. Klinische Beobachtungen haben jedoch gezeigt, dass sich einige Patienten während der Behandlung mit Doxycyclin (DOX) bessern, die Symptome jedoch einige Zeit nach Abschluss der Behandlung wieder auftreten. Dies kann auf eine immunmodulatorische Wirkung des Arzneimittels zurückzuführen sein. Ziel dieser randomisierten, doppelblinden Crossover-Studie war es festzustellen, ob DOX durch Veränderungen der Immunantwort einen Einfluss auf die anhaltenden Symptome hat und ob ein solcher Effekt das klinische Ergebnis beeinflussen kann.

Insgesamt 15 Patienten aus Südostschweden mit zuvor adäquat diagnostizierter NB mit diversen anhaltenden Symptomen ≥ 6 Monate nach der Antibiotikabehandlung wurden in einem doppelblinden Crossover-Verfahren randomisiert und erhielten drei Wochen lang entweder DOX 200 mg oder Placebo (PBO) einmal täglich , gefolgt von einer Auswaschphase von sechs Wochen und einer weiteren dreiwöchigen Behandlung mit entweder DOX 200 mg oder PBO einmal täglich für drei Wochen. Die primären Zielparameter waren die Verbesserung der anhaltenden Symptome und der körperlichen und geistigen Gesundheit, bewertet anhand der visuellen Analogskala (VAS), der 36-Punkte-Kurzform-Gesundheitserhebung (SF-36) und durch körperliche Untersuchung mit besonderem Schwerpunkt auf neurologischen Status bei den Folgebesuchen. Sekundäre Endpunkte waren Veränderungen der arzneimittelinduzierten Antigen-stimulierten und unstimulierten Zytokin-Reaktionen.