Wpływ doksycykliny na uporczywe objawy po neuroboreliozie

Utrzymujące się objawy po leczeniu neuroboreliozy (NB) nie należą do rzadkości. Obecnie nie ma dowodów na poprawę objawów po wielokrotnym lub przedłużonym leczeniu antybiotykami. Jednak obserwacje kliniczne wykazały, że u części pacjentów poprawa następuje w trakcie leczenia doksycykliną (DOX), ale objawy powracają po pewnym czasie od zakończenia leczenia. Może to być spowodowane działaniem immunomodulującym leku. Celem tego randomizowanego, podwójnie ślepego badania krzyżowego było ustalenie, czy DOX ma wpływ na utrzymujące się objawy poprzez zmiany w odpowiedzi immunologicznej i czy taki efekt może wpływać na wynik kliniczny.

Łącznie 15 pacjentów z południowo-wschodniej Szwecji z wcześniej odpowiednio zdiagnozowaną NB i różnymi uporczywymi objawami ≥6 miesięcy po leczeniu antybiotykami zostało losowo przydzielonych metodą podwójnie ślepej próby naprzemiennie do grupy otrzymującej DOX w dawce 200 mg lub placebo (PBO) raz dziennie przez trzy tygodnie , po którym następuje sześciotygodniowy okres wypłukiwania i dalsze trzytygodniowe leczenie DOX 200 mg lub PBO raz dziennie przez trzy tygodnie. Pierwszorzędowymi miarami wyników była poprawa utrzymujących się objawów oraz stanu zdrowia fizycznego i psychicznego, oceniana za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS), 36-itemowej krótkiej ankiety dotyczącej ogólnego stanu zdrowia (SF-36) oraz poprzez badanie fizykalne ze szczególnym naciskiem na neurologiczne stan na wizytach kontrolnych. Drugorzędowymi miarami wyniku były zmiany odpowiedzi cytokin wywołanych lekami, stymulowanych antygenem i niestymulowanych.