Effecten van doxycycline op aanhoudende symptomen Post-neuroborreliose

Aanhoudende symptomen na behandeling van neuroborreliose (NB) zijn niet ongebruikelijk. Er is momenteel geen bewijs voor verbetering van de symptomen na herhaalde of langdurige behandeling met antibiotica. Klinische waarnemingen hebben echter aangetoond dat sommige patiënten verbeteren tijdens de behandeling met doxycycline (DOX), maar de symptomen enige tijd na voltooiing van de behandeling terugkrijgen. Dit kan te wijten zijn aan een immunomodulerend effect van het geneesmiddel. Het doel van deze gerandomiseerde, dubbelblinde cross-over studie was om te bepalen of DOX een invloed heeft op de aanhoudende symptomen door veranderingen in de immuunrespons en of een dergelijk effect de klinische uitkomst kan beïnvloeden.

Een totaal van 15 patiënten uit Zuidoost-Zweden met eerder adequaat gediagnosticeerde NB met diverse aanhoudende symptomen ≥6 maanden na antibioticabehandeling werden gerandomiseerd op een dubbelblinde, cross-over manier om ofwel DOX 200 mg of placebo (PBO) eenmaal daags gedurende drie weken te krijgen , gevolgd door een uitwasperiode van zes weken en nog eens drie weken behandeling met DOX 200 mg of PBO eenmaal daags gedurende drie weken. De primaire uitkomstmaten waren verbetering van de aanhoudende symptomen en fysieke en mentale gezondheid, geëvalueerd met behulp van de visueel analoge schaal (VAS), de 36-item Short-Form General Health Survey (SF-36) en door middel van lichamelijk onderzoek met speciale nadruk op neurologische status bij de vervolgbezoeken. Secundaire uitkomstmaten waren veranderingen in door geneesmiddelen geïnduceerde door antigeen gestimuleerde en niet-gestimuleerde cytokineresponsen.