Hyponatriämie bei Älteren: Vorteil durch eine Änderung der Arzneimitteltherapie? (NATRIPHAR)

Leichte Hyponatriämie ist die häufigste Elektrolytstörung in der älteren Bevölkerung. Kürzlich wurde ein Zusammenhang zwischen Hyponatriämie und Knochenbrüchen bei mobilen älteren Menschen nachgewiesen.

Leichte chronische Hyponatriämie verursacht Stürze und führt aufgrund von Aufmerksamkeitsdefiziten zu Krankenhausaufenthalten.

Symptome im Zusammenhang mit Hyponatriämie können sehr subtil und klinisch schwer zu erkennen sein. Zwanzig ältere Patienten, Bewohner von Seniorenheimen, mit Serum-Natrium < 135 mEq/L werden eingeschlossen. Sie werden randomisiert. Der Arzt wird die Arzneimittelbehandlung von zehn Patienten in Abstimmung mit der Meinung von Pharmakologen überprüfen. Die Arzneimittelbehandlung für zehn andere Patienten bleibt während der dreimonatigen Einschlussphase unverändert.

Nützliche Elemente der Patientenakten von Patienten, die dem experimentellen Arm randomisiert wurden, werden an das regionale Pharmakovigilanz-Zentrum zur Beurteilung durch Pharmakologen weitergeleitet. Die Mitteilung, zur Kenntnisnahme der Ärzte in Seniorenheimen, führt zu einem therapeutischen Ansatz für den Patienten. Es folgt eine wöchentliche Überwachung des Serum-Natriums über 4 Wochen, um die Auswirkungen der Intervention zu bewerten. Somit wird die Wirksamkeit der medizinischen Intervention anhand eines objektiven biologischen Kriteriums bewertet: dem Serum-Natrium in der vierten Woche. Sekundäre Endpunkte bewerten die Dauer der Normalisierung des Serum-Natriums und prüfen das Interesse an der Korrektur der Hyponatriämie zur Verbesserung der Haltungsfähigkeiten und möglicherweise zur Verringerung der Anzahl der Stürze mittelfristig (drei Monate).