Entnahme und Untersuchung von Atemproben

Jedes Jahr schwankt die mit akuten Atemwegsinfektionen verbundene Morbidität und Mortalität saisonal. Dieser Anstieg und Rückgang hängt mit der sich ändernden Prävalenz von Atemwegsviren in der Bevölkerung zusammen. Myriaden Atemwegsviren sind für diese Infektionen verantwortlich. Beispielsweise wurden das Influenzavirus, das Respiratory Syncytial Virus (RSV), das Parainfluenzavirus, das humane Metapneumovirus, das Rhinovirus und das Adenovirus als Verursacher solcher akuter Infektionen identifiziert. Innerhalb der meisten dieser Virusgruppen wurden zahlreiche pathogene Subtypen identifiziert. Der Ausbruch des schweren akuten respiratorischen Syndroms (SARS) im Jahr 2003 wurde schließlich als Coronavirus identifiziert; die Mortalität von SARS bei älteren Menschen kann bis zu 50 % betragen. Vor kurzem wurde auch das Humane Bocavirus (HBoV) als Verursacher akuter Atemwegsinfektionen identifiziert. Im Jahr 2005 wurde das HBoV durch molekulare Tests identifiziert und es wurde festgestellt, dass es das einzige Virus ist, das in einer Subpopulation von Patienten mit Atemwegsinfektionen identifiziert wurde. Abgesehen von unterstützenden Maßnahmen (z. B. Bettruhe, Flüssigkeitszufuhr usw.) gibt es für viele dieser Virusinfektionen keine wirksamen Behandlungen; Antivirale Mittel (z. B. die Neuraminidase-Hemmer Oseltamivir oder Zanamivir) können jedoch verwendet werden, um die Schwere grippeähnlicher Symptome zu lindern. Die Identifizierung eines Atemwegsvirus als Erreger ist wichtig, weil dadurch die Notwendigkeit einer Behandlung mit Antibiotika entfällt; Ärzte warten in der Regel 7-10 Tage auf das Abklingen der Symptome, bevor sie Antibiotika verschreiben, da die Risiken mit einer bakteriellen Antibiotikaresistenz einhergehen.

Jedes Jahr schwankt die Viruspopulation und damit die antigene Präsentation der dominanten Stämme, die durch die Population zirkulieren. Epidemien entstehen, wenn immer größere Teile der Bevölkerung in einer gegebenen Jahreszeit keine angeborene oder erworbene immunologische Resistenz gegen solche Stämme haben. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) unterhält eine separate Website zur Verfolgung von Grippeausbrüchen, insbesondere der Vogelgrippe (https://www.who.int/fluvirus_tracker). Diese zoonotischen Übertragungen, die sich weiter anpassen, um eine Übertragung von Mensch zu Mensch zu ermöglichen, sind von größter Bedeutung, da vorhergesagt wird, dass praktisch alle Menschen immunologisch naiv sein werden. Zoonotische Übertragungen in der menschlichen Bevölkerung werden in der Hoffnung überwacht, dass eine Pandemie ähnlich der Spanischen Grippe von 1918 vermieden werden kann; Schätzungen zufolge starben weit über 25 Millionen Menschen an der Spanischen Grippe. Die Regierung der Vereinigten Staaten unterhält auch eine separate Website mit Ressourcen zur Grippe und pandemischen Informationen (http://www.pandemicflu.gov/). Am 11. Juni 2009 erhöhte die WHO als Reaktion auf das weltweite Auftreten eines neuen Stamms der Schweineinfluenza A (Subtyp H1N1) die Pandemie-Bedrohungsstufe auf 6. Die Schnelligkeit, mit der sich das H1N1-Virus verbreitet hat, veranschaulicht die Vorstellung, dass die schnelle und genaue Identifizierung eines mit einem Ausbruch verbundenen viralen Pathogens für die globale öffentliche Gesundheit von entscheidender Bedeutung ist.

Neben der Gefahr eines Influenza-Ausbruchs verschärft die zunehmende Anzahl von Viren, die akute Atemwegsinfektionen verursachen, die Schwierigkeit, den primären Erreger korrekt und schnell zu identifizieren; Jeder neue Virus oder Subtyp erhöht die Komplexität des Testens. Molekulardiagnostische Assays sind ideal geeignet, um dieser Komplexität zu begegnen. Auf der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) basierende Assays können mehrere Primer und Sonden (z. B. gemultiplext) in einer einzigen Reaktion enthalten, um diese Komplexität zu bewältigen.4 Solche Assays sind extrem empfindlich, haben einen hohen Grad an Spezifität und können sehr schnell durchgeführt werden. Der artus Influenza A/B RT-PCR-Test ist ein Echtzeit-PCR-Assay zum Nachweis und zur Identifizierung von Influenza A und B, während der QIAGEN ResPlex II Advanced Panel-Test ein auf Nukleinsäureamplifikation basierender Assay zum Nachweis und zur Identifizierung von Influenza A und B ist ein breites Spektrum einiger der häufigsten Atemwegsviren, die mit akuten Atemwegsinfektionen in Verbindung gebracht werden. In der vorliegenden Studie werden Atemwegsproben prospektiv entnommen und mit dem artus Influenza A/B RT-PCR-Test und dem QIAGEN ResPlex II Advanced Panel Test getestet.