Coleta e Teste de Amostras Respiratórias

A cada ano, a morbidade e a mortalidade associadas às infecções agudas do trato respiratório flutuam sazonalmente. Essa ascensão e queda está associada à mudança na prevalência de vírus respiratórios na população. Uma miríade de vírus respiratórios é responsável por essas infecções. Por exemplo, Vírus Influenza, Vírus Sincicial Respiratório (RSV), Vírus Parainfluenza, Metapneumovírus Humano, Rinovírus e Adenovírus foram todos identificados como causadores dessas infecções agudas. Numerosos subtipos patogênicos foram identificados dentro da maioria desses grupos virais. O surto de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS) em 2003 acabou sendo identificado como um Coronavírus; a mortalidade da SARS entre os idosos pode chegar a 50%. Mais recentemente, o Bocavírus Humano (HBoV) também foi identificado como causador de infecções agudas do trato respiratório. Em 2005, o HBoV foi identificado por testes moleculares e foi o único vírus identificado em uma subpopulação de pacientes com infecções do trato respiratório. Além de medidas de suporte (por exemplo, repouso no leito, hidratação, etc.), não há tratamentos eficazes para muitas dessas infecções virais; no entanto, agentes antivirais (por exemplo, os inibidores da neuraminidase oseltamivir ou zanamivir) podem ser usados ​​para aliviar a gravidade dos sintomas semelhantes aos da gripe. A identificação de um vírus respiratório como agente causador é importante porque elimina a necessidade de tratamento com antibióticos; os médicos geralmente esperam de 7 a 10 dias para aliviar os sintomas antes de prescrever antibióticos devido aos riscos associados à exacerbação da resistência bacteriana aos antibióticos.

A cada ano a população de vírus flutua, e com ela a apresentação antigênica das cepas dominantes que circulam na população. Epidemias surgem quando porções cada vez maiores da população não têm resistência imunológica inata ou adquirida a tal(is) cepa(s) em uma determinada estação. A Organização Mundial da Saúde (OMS) mantém um site separado dedicado ao rastreamento de surtos de gripe, especialmente gripe aviária (https://www.who.int/fluvirus_tracker). Essas transmissões zoonóticas que se adaptam ainda mais para permitir a transmissão de humano para humano são de grande preocupação porque prevê-se que praticamente todos os humanos serão imunologicamente virgens. As transmissões zoonóticas na população humana são monitoradas na esperança de que uma pandemia semelhante à gripe espanhola de 1918 possa ser evitada; estima-se que mais de 25 milhões de pessoas morreram de gripe espanhola. O governo dos Estados Unidos também mantém um site separado com recursos relacionados à gripe e informações relacionadas à pandemia (http://www.pandemicflu.gov/). Em 11 de junho de 2009, a OMS elevou o nível de ameaça pandêmica para 6 em resposta ao aparecimento global de uma nova cepa de Influenza suína A (subtipo H1N1). A rapidez com que o vírus H1N1 se espalhou exemplifica a noção de que a identificação rápida e precisa de um patógeno viral associado a um surto é fundamental para a saúde pública global.

Além da ameaça de um surto de gripe, a expansão do número de vírus que causam infecções agudas do trato respiratório agrava a dificuldade em identificar correta e rapidamente o patógeno primário; cada novo vírus ou subtipo aumenta a complexidade do teste. Ensaios de diagnóstico molecular são ideais para lidar com essa complexidade. Ensaios baseados na reação em cadeia da polimerase (PCR) podem incorporar vários primers e sondas (por exemplo, multiplexados) em uma única reação para lidar com essa complexidade.4 Tais ensaios são extremamente sensíveis, possuem alto grau de especificidade e podem ser realizados muito rapidamente. O teste artus Influenza A/B RT-PCR é um ensaio de PCR em tempo real para a detecção e identificação de Influenza A e B, enquanto o teste QIAGEN ResPlex II Advanced Panel é um ensaio baseado em amplificação de ácidos nucleicos para a detecção e identificação de uma ampla variedade de alguns dos vírus respiratórios mais comuns associados a infecções agudas do trato respiratório. No presente estudo, amostras respiratórias serão coletadas prospectivamente e testadas usando o teste artus Influenza A/B RT-PCR e o teste QIAGEN ResPlex II Advanced Panel.