Prospektive Studie zur Wirksamkeit des Zöliakie-Blocks mit endoskopischem Ultraschall (EUS) bei chronischer Pankreatitis

Chronische Pankreatitis ist eine Erkrankung, die zu sehr beeinträchtigenden Schmerzsymptomen führen kann, die schwer zu kontrollieren sind. Der Einsatz von Morphin ist oft notwendig und ruft auch eine Reihe von Sekundärsymptomen hervor.

Als Alternative wurde in diesem Zusammenhang oft die Injektion eines Lokalanästhetikums in den Plexus coeliacus-Block vorgeschlagen. Dieses Verfahren zielt darauf ab, durch Unterbrechen des afferenten Schmerzsignals pankreatischen Ursprungs Schmerzen zu lindern und die Lebensqualität auf Kosten weniger Nebenwirkungen zu verbessern.

Dieses Verfahren kann transkutan unter Verwendung der anatomischen Landmarke oder unter radiologischer Kontrolle durchgeführt werden. Sie kann auch mittels Endosonographie (EUS) mit besserer Kontrolle der Injektionsstelle unter Ultraschallkontrolle durchgeführt werden.

Die Ergebnisse der Literatur bezüglich der Wirksamkeit der Zöliakieblockade bei chronischer Pankreatitis sind recht ermutigend mit berichteten Zahlen einer teilweisen oder vollständigen Schmerzkontrolle bei 39 bis 65 % der Patienten [1-7].

Allerdings ist die Zahl prospektiver Studien zu dieser endoskopisch durchgeführten Technik bisher gering. Insbesondere gibt es keine Fall-Kontroll-Studien. Auch die Datenlage zu den Auswirkungen auf die Lebensqualität ist dürftig.

Die hier vorgeschlagene Studie wird daher versuchen, Antworten auf die noch offenen Fragen zu geben: Ist die Blockade durch EUS einem diagnostischen EUS ohne Behandlung überlegen? ; Wie lange dauert diese Behandlung? ; Hat es einen Einfluss auf die Lebensqualität der Patienten? Diese Studie und ihr Entwurf sind inspiriert von einer ähnlichen aktuellen Studie, die in unserer Abteilung an Patienten mit Pankreasneoplasie durchgeführt wurde. Die Ergebnisse der letzteren werden zur Veröffentlichung eingereicht.