Registrierung für Herzperfusions-CT (RECRUIT)

Die kürzlich entwickelte Technik der kardialen CT-Perfusion (CTP) sammelt Informationen sowohl zur Koronaranatomie als auch zur Myokardperfusion in einem einzigen Scan. Dieser diagnostische Test kann das Vorhandensein von Koronarplaque erkennen und die funktionelle Bedeutung einer Stenose beurteilen. Bis heute wurden weltweit schätzungsweise 1000 CTP-Fälle durchgeführt. Obwohl keine außergewöhnlichen unerwünschten Ereignisse gemeldet wurden (und auch nicht zu erwarten sind), war die Bildqualität und die klinische Validierung in einer multizentrischen Umgebung mit mehreren Anbietern für viele Experten auf diesem aufstrebenden Gebiet ein großes Problem. Dieses Problem hat den klinischen Nutzen dieses Tests beeinträchtigt und gibt Anlass zur Sorge, dass seine weit verbreitete Verwendung zu unnötigen Kosten und Strahlenbelastung führt.

Historisch gesehen begann der rasante Anstieg der Verwendung eines verwandten Verfahrens, der kardialen CT-Angiographie (CCTA), im Jahr 2004 und war durch große Schwankungen in der Strahlendosis, Qualitätsprobleme, unsachgemäße Verwendung und Interpretationskompetenz gekennzeichnet. Kritiker des rasanten Wachstums der CCTA diffamierten das Verfahren wegen Bildgebungsmissbrauchs und stellten den unkontrollierten und unverantwortlichen Einsatz von Strahlung fest.

Der Zweck von RECRUIT besteht darin, zu verhindern, dass diese klinische Ineffizienz erneut auftritt. Das Hauptziel von RECRUIT besteht darin, die Best Practices für eine optimale Erfassung und Interpretation der CTP-Bilder zu ermitteln, um die Standards vor der unvermeidlichen schnellen Einführung dieser potenziell revolutionären Technologie zu optimieren. Ziel von RECRUIT ist es, die klinische Wirksamkeit zu maximieren und die mit CTP verbundenen klinischen Risiken zu minimieren, bevor das Protokoll in den Pflegestandard integriert wird und eine Harmonisierung der besten Praktiken nahezu unmöglich ist.

RECRUIT ermöglicht ausgewählten Kliniken, die derzeit CCTA durchführen, die Durchführung von CTP, indem es sie in den neuesten Akquisitionstechniken schult, die von den Branchenführern im Bereich CTP bereitgestellt werden. Zusätzlich zur Bereitstellung des Aufnahmeprotokolls stellen unsere Forscher dem klinischen Team ein hochentwickeltes EDC-Tool zur Verfügung, das zahlreiche Faktoren, die die Qualität der Bilder beeinflussen könnten, effektiv überwacht. Schließlich wird RECRUIT anonymisierte Bilder von den Standorten zur Analyse in unserem Kernlabor sammeln. Die Analyse der Bilder wird mit Aufnahmetechniken und Patientenfaktoren (d. h. BMI). Diese Informationen wurden an das klinische Team, das den Eingriff durchgeführt hat, weitergeleitet, um dessen Kompetenz zu verbessern. Dieser Prozess wird iterativ ablaufen, wobei alle Endpunkte für die Berichterstattung in peer-reviewter Literatur verfolgt werden.