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- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01354314
Studie von Paroxetin und Fluconazol zur Behandlung von HIV-assoziierter neurokognitiver Störung (ParaFlu)
Pilotstudie zu Paroxetin und Fluconazol zur Behandlung von HIV-assoziierter neurokognitiver Störung (HAND)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Bei der Studie handelt es sich um eine 24-wöchige, doppelblinde, placebokontrollierte Phase-I/II-Pilotstudie mit faktoriellem 2x2-Design an 60 HIV-positiven Personen mit HAND. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer von vier Gruppen zugeteilt: 1) Fluconazol 100 mg alle 12 Stunden oral pro Tag, 2) Paroxetin 20 mg jeden Abend oral pro Tag, 3) Fluconazol 100 mg alle 12 Stunden oral pro Tag und Paroxetin 20 mg jeden Abend oral pro Tag und 4) Placebo.
Primäres Ziel: Gewinnung vorläufiger Daten zur Bewertung der Wirksamkeit von Fluconazol und/oder Paroxetin zur Verringerung der CSF-Lipid- und Proteinmarker für oxidativen Stress [CSF-Ceramid und (C18:0-Spiegel) und 3-nitrosylierte Proteine].
Sekundäre Ziele:
i) Bewertung der Sicherheit und Verträglichkeit von Fluconazol und/oder Paroxetin bei HIV-positiven Personen mit HAND ii) Bewertung der Wirkung von Fluconazol und/oder Paroxetin auf die neurokognitive Leistung bei HIV-positiven Personen mit HAND iii) Bewertung der Wirkung von Fluconazol und/oder Paroxetin auf die funktionelle Leistung bei HIV+-Personen mit HAND iv) Bewertung der ZNS-Penetration von Fluconazol und Paroxetin nach 24 Behandlungswochen v) Gewinnung vorläufiger Daten zur Bewertung der Wirksamkeit von Fluconazol und/oder Paroxetin zur Verbesserung anormaler Bildgebungsmarker, gemessen mittels Magnetik Resonanzspektroskopie (MRS) und arterielle Spinmarkierung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21287
- The Johns Hopkins Institute for Clinical and Translational Research, Adult Outpatient Clinical Research Unit
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- HIV+ basierend auf ELISA und entweder durch Western Blot oder Plasma-HIV-RNA bestätigt
- in der Lage, eine informierte Einwilligung zu erteilen
- Altersspanne: 18-65 Jahre
- Vorliegen einer neuropsychologischen Testbeeinträchtigung, definiert durch Leistung von mindestens 1,0 Standardabweichung unter alters- und bildungsangepassten Kontrollen bei drei oder mehr unabhängigen neuropsychologischen Tests beim Screening-Besuch oder Leistung von mindestens 2,0 Standardabweichungen unter alters- und bildungsangepassten Kontrollen Kontrollen bei einem unabhängigen neuropsychologischen Test und mindestens 1,0 Standardabweichung unter altersangepassten und bildungsabgeglichenen Kontrollen bei einem zweiten unabhängigen neuropsychologischen Test beim Screening-Besuch
- ein stabiles HAART-Regime für 3 Monate ohne Pläne, das antiretrovirale Regime während des Studienzeitraums zu ändern (bestätigt durch Gespräche mit dem Hauptversorger eines Patienten)
- folgende Laborwerte innerhalb von 2 Wochen vor Eintritt: Hämoglobin > 8,9 g/dl, absolute Neutrophilenzahl > 500 Zellen/mm3, Thrombozytenzahl > 50.000 Zellen/mm3, ALT < 2,5 x Obergrenze des Normalwertes, alkalische Phosphatase < 3 x Obergrenze Grenze des Normalwerts, Serumkreatinin >= 2 x Obergrenze des Normalwerts
- ein negativer Serum- oder Urin-Beta-HCG-Schwangerschaftstest für alle Frauen im gebärfähigen Alter (die die Menopause noch nicht erreicht haben oder sich einer Hysterektomie, Oophorektomie oder Tubenligatur unterzogen haben)
- neurologische Untersuchung durch einen Arzt ohne Kontraindikation für eine Lumbalpunktion. Wenn eine Untersuchung auf eine mögliche Raumforderung im Gehirn hinweist, muss die Neurobildgebung mit CT oder MRT das Fehlen einer Raumforderung bestätigen.
Ausschlusskriterien:
- aktuelle oder frühere opportunistische ZNS-Infektion (Pilz oder Nicht-Pilz) bei Studieneintritt
- aktuelle systemische Pilzinfektion
- aktuelle oder frühere Anwendung von Fluconazol innerhalb von 30 Tagen nach dem Screening-Besuch
- Geschichte oder aktuelle klinische Anzeichen von Schizophrenie
- Vorgeschichte einer chronischen neurologischen Erkrankung wie Multiple Sklerose oder unkontrollierte Epilepsie
- aktives symptomatisches AIDS, das eine opportunistische Infektion innerhalb von 30 Tagen vor Studieneintritt definiert
- anormale medizinische Erkrankung in der Vorgeschichte oder aktuelle schwere affektive Störung (z. B. Depression mit Suizidabsicht), die nach Ansicht der Prüfärzte ein Sicherheitsrisiko für Patienten darstellen oder die Fähigkeit eines Patienten beeinträchtigen würden, die Studie abzuschließen
- Behandlung mit Antikoagulanzien einschließlich Coumadin, Heparin oder niedermolekularem Heparin, was eine Kontraindikation für die Lumbalpunktion wäre
- HIV+-Personen mit mittelschweren oder schweren Begleiterkrankungen
- vorherige Verwendung von SSRIs innerhalb von 1 Monat nach dem Screening
- Drogenmissbrauch (illegale Drogen und/oder kontrollierte Medikamente) oder aktiver schwerer Alkoholmissbrauch, nachgewiesen durch Einnahme in der Anamnese oder Urintoxikologie bei jedem Besuch vor Studieneintritt (Beginn der Studienmedikation)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Fakultätszuweisung
- Maskierung: Verdreifachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Fluconazol
Fluconazol 100 mg alle 12 Stunden oral täglich; Placebo anstelle von Paroxetin
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Eine 100-MG-Kapsel, die zweimal täglich eingenommen wird, 12-Stunden-Dosierung
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Experimental: Paroxetin
Paroxetin 20 mg p.o. einmal täglich; Placebo anstelle von Fluconazol
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Zwei 10-MG-Kapseln Paroxetin einmal täglich abends
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Experimental: Paroxetin und Fluconazol
Fluconazol 100 mg alle 12 Stunden oral täglich und Paroxetin 20 mg jeden Abend oral täglich
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Eine Kapsel 100 mg Fluconazol alle 12 Stunden oral pro Tag; Zwei 10-MG-Kapseln Paroxetin oral einmal täglich abends
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Placebo-Komparator: Placebo
Placebo anstelle von Fluconazol und Paroxetin
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Eine Kapsel morgens, drei Kapseln abends
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderung des CSF-Ceramids zwischen Baseline und Woche 24 (C18:0-Spiegel) – Intent-to-Treat
Zeitfenster: 24 Wochen
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CSF-Lipid- und -Proteinmarker für oxidativen Stress: Veränderung des CSF-Ceramids (C18:0-Spiegel) zwischen Baseline und Woche 24 für alle Teilnehmer, für die Baseline- und Follow-up-CSF-Daten verfügbar sind (Intent-to-treat-Analyse).
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24 Wochen
|
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Veränderung des CSF-Ceramids zwischen Baseline und Woche 24 (C18:0-Spiegel) – pro Protokoll
Zeitfenster: 24 Wochen
|
CSF-Lipid- und -Proteinmarker für oxidativen Stress: Veränderung des CSF-Ceramids (C18:0-Spiegel) zwischen Baseline und Woche 24 für Teilnehmer mit 90 % oder mehr Adhärenz der Studienmedikation und für die Baseline- und Follow-up-CSF-Daten verfügbar sind (per-protocol-Analyse). ).
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24 Wochen
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Veränderung der CSF-3-nitrosylierten Proteinspiegel zwischen Baseline und Woche 24 – Behandlungsabsicht
Zeitfenster: 24 Wochen
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CSF-Lipid- und -Proteinmarker für oxidativen Stress: Veränderung der 3-nitrosylierten Proteinspiegel zwischen Baseline und Woche 24 für alle Teilnehmer, für die CSF-Daten verfügbar sind (Intent-to-Treat-Analyse).
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24 Wochen
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Veränderung der CSF-3-nitrosylierten Proteinspiegel zwischen Baseline und Woche 24 – pro Protokoll
Zeitfenster: 24 Wochen
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CSF-Lipid- und -Proteinmarker für oxidativen Stress: Veränderung der 3-nitrosylierten Proteinspiegel zwischen Baseline und Woche 24 für Teilnehmer mit 90 % oder mehr Adhärenz zum Studienmedikament und für die CSF-Daten verfügbar sind (per-protocol-Analyse).
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24 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderung des CSF sCD14 zwischen Baseline und Woche 24 – Behandlungsabsicht
Zeitfenster: 24 Wochen
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CSF-Immun- und neuronale Schädigungsmarker: Veränderung des CSF sCD14 zwischen Baseline und Woche 24 für alle Teilnehmer, für die Baseline- und Follow-up-CSF-Daten verfügbar sind (Intent-to-treat-Analyse).
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24 Wochen
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Veränderung des CSF sCD14 zwischen Baseline und Woche 24 – pro Protokoll
Zeitfenster: 24 Wochen
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CSF-Immun- und neuronale Schädigungsmarker: Veränderung des CSF sCD14 zwischen Baseline und Woche 24 für Teilnehmer mit 90 % oder mehr Adhärenz der Studienmedikation und für die Baseline- und Follow-up-CSF-Daten verfügbar sind (Pro-Protokoll-Analyse).
|
24 Wochen
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Veränderung von CSF CD163 zwischen Baseline und Woche 24 – Intent-to-Treat
Zeitfenster: 24 Wochen
|
CSF-Immun- und neuronale Schädigungsmarker: Veränderung von CSF CD163 zwischen Baseline und Woche 24 für alle Teilnehmer, für die Baseline- und Follow-up-CSF-Daten verfügbar sind (Intent-to-treat-Analyse).
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24 Wochen
|
|
Veränderung des CSF CD163 zwischen Baseline und Woche 24 – pro Protokoll
Zeitfenster: 24 Wochen
|
CSF-Immun- und neuronale Schädigungsmarker: Veränderung des CSF CD163 zwischen Baseline und Woche 24 für Teilnehmer mit 90 % oder mehr Adhärenz der Studienmedikation und für die Baseline- und Follow-up-CSF-Daten verfügbar sind (per-protocol-Analyse).
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24 Wochen
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|
Veränderung der Leichtkette (NFL) des CSF-Neurofilament-Proteins zwischen Baseline und Woche 24 – Intent-to-Treat
Zeitfenster: 24 Wochen
|
CSF-Immun- und neuronale Schädigungsmarker: Veränderung der CSF-Neurofilament-Protein-Leichtkette (NFL) zwischen Baseline und Woche 24 für alle Teilnehmer, für die Baseline- und Follow-up-CSF-Daten verfügbar sind (Intent-to-Treat-Analyse).
|
24 Wochen
|
|
Veränderung der Leichtkette (NFL) des CSF-Neurofilament-Proteins zwischen Baseline und Woche 24 – pro Protokoll
Zeitfenster: 24 Wochen
|
CSF-Immun- und neuronale Schädigungsmarker: Veränderung der CSF-Neurofilament-Protein-Leichtkette (NFL) zwischen Baseline und Woche 24 für Teilnehmer mit 90 % oder mehr Adhärenz des Studienmedikaments und für die Baseline- und Follow-up-CSF-Daten verfügbar sind (Pro-Protokoll-Analyse).
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24 Wochen
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Veränderung der CSF Neurofilament Protein Heavy Chain (pNFL) zwischen Baseline und Woche 24 – Behandlungsabsicht
Zeitfenster: 24 Wochen
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CSF-Immun- und neuronale Schädigungsmarker: Veränderung der CSF-Neurofilament-Protein-Schwerkette (pNFL) zwischen Baseline und Woche 24 für alle Teilnehmer, für die Baseline- und Follow-up-CSF-Daten verfügbar sind (Intent-to-treat-Analyse).
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24 Wochen
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Veränderung der schweren Kette des CSF-Neurofilamentproteins (pNFH) zwischen Baseline und Woche 24 – pro Protokoll
Zeitfenster: 24 Wochen
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CSF-Immun- und neuronale Schädigungsmarker: Veränderung der CSF-Neurofilament-Protein-Schwerkette (pNFH) zwischen Baseline und Woche 24 für Teilnehmer mit 90 % oder mehr Adhärenz des Studienmedikaments und für die Baseline- und Follow-up-CSF-Daten verfügbar sind (per Protokollanalyse).
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24 Wochen
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Neurokognitive Leistung: Trail Making A - Intent to Treat
Zeitfenster: 24 Wochen
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Änderung der neurokognitiven Leistung von Baseline bis Woche 24, gemessen mit dem Trail-Making-Test, Teil A Abschlussgeschwindigkeit (Z-Werte).
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24 Wochen
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Neurokognitive Leistung: Trail Making A - Pro Protokoll
Zeitfenster: 24 Wochen
|
Änderung der neurokognitiven Leistung von Baseline bis Woche 24, gemessen mit dem Trail-Making-Test, Teil A Abschlussgeschwindigkeit (Z-Werte).
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24 Wochen
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Neurokognitive Leistung: Trail Making B - Intent to Treat
Zeitfenster: 24 Wochen
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Änderung der neurokognitiven Leistungsfähigkeit von Baseline bis Woche 24, gemessen anhand des Trail-Making-Tests, Teil B Abschlussgeschwindigkeit (Z-Scores).
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24 Wochen
|
|
Neurokognitive Leistung: Trail Making B - Pro Protokoll
Zeitfenster: 24 Wochen
|
Änderung der neurokognitiven Leistungsfähigkeit von Baseline bis Woche 24, gemessen anhand des Trail-Making-Tests, Teil B Abschlussgeschwindigkeit (Z-Scores).
|
24 Wochen
|
|
Neurokognitive Leistung: Gerilltes Pegboard, Dominant – Intent to Treat
Zeitfenster: 24 Wochen
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Änderung der neurokognitiven Leistung von Baseline bis Woche 24, gemessen mit dem Grooved Pegboard-Test, Dominant Hand Speed of Completion (Z-Scores).
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24 Wochen
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Neurokognitive Leistung: Gerilltes Pegboard, Dominant – Pro Protokoll
Zeitfenster: 24 Wochen
|
Änderung der neurokognitiven Leistung von Baseline bis Woche 24, gemessen mit dem Grooved Pegboard-Test, Dominant Hand Speed of Completion (Z-Scores).
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24 Wochen
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Neurokognitive Leistung: Gerillte Stecktafel, nicht dominant – Behandlungsabsicht
Zeitfenster: 24 Wochen
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Änderung der neurokognitiven Leistung von Baseline bis Woche 24, gemessen mit dem Grooved Pegboard-Test, Geschwindigkeit der Fertigstellung mit nicht dominanter Hand (Z-Scores).
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24 Wochen
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Neurokognitive Leistung: Gerillte Stecktafel, nicht dominant – pro Protokoll
Zeitfenster: 24 Wochen
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Änderung der neurokognitiven Leistung von Baseline bis Woche 24, gemessen mit dem Grooved Pegboard-Test, Geschwindigkeit der Fertigstellung mit nicht dominanter Hand (Z-Scores).
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24 Wochen
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Neurokognitive Leistung: CalCAP, Choice – Intent to Treat
Zeitfenster: 24 Wochen
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Veränderung der neurokognitiven Leistung von Baseline bis Woche 24, gemessen mit dem CalCAP Choice-Test, mittlere Reaktionszeit (Z-Scores).
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24 Wochen
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Neurokognitive Leistung: CalCAP, Wahl – Pro Protokoll
Zeitfenster: 24 Wochen
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Veränderung der neurokognitiven Leistung von Baseline bis Woche 24, gemessen mit dem CalCAP Choice-Test, mittlere Reaktionszeit (Z-Scores).
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24 Wochen
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Neurokognitive Leistung: CalCAP, sequentiell – Behandlungsabsicht
Zeitfenster: 24 Wochen
|
Veränderung der neurokognitiven Leistung von Baseline bis Woche 24, gemessen mit dem CalCAP Sequential Test, mittlere Reaktionszeit (Z-Scores).
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24 Wochen
|
|
Neurokognitive Leistung: CalCAP, sequentiell – pro Protokoll
Zeitfenster: 24 Wochen
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Veränderung der neurokognitiven Leistung von Baseline bis Woche 24, gemessen mit dem CalCAP Sequential Test, mittlere Reaktionszeit (Z-Scores).
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24 Wochen
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Neurokognitive Leistung: Symbol-Digit-Test – Behandlungsabsicht
Zeitfenster: 24 Wochen
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Änderung der neurokognitiven Leistungsfähigkeit von Baseline bis Woche 24, gemessen anhand des Symbol-Digit-Test-Scores, Zahlenkorrektur in 120 Sekunden (Z-Scores).
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24 Wochen
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|
Neurokognitive Leistung: Symbol-Digit-Test – Pro Protokoll
Zeitfenster: 24 Wochen
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Änderung der neurokognitiven Leistungsfähigkeit von Baseline bis Woche 24, gemessen anhand des Symbol-Digit-Test-Scores, Zahlenkorrektur in 120 Sekunden (Z-Scores).
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24 Wochen
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Neurokognitive Leistung: Zeitgesteuertes Gehen – Behandlungsabsicht
Zeitfenster: 24 Wochen
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Änderung der neurokognitiven Leistung von Baseline bis Woche 24, gemessen anhand von Timed Gait, Durchschnittszeit aus drei Versuchen (Z-Scores).
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24 Wochen
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Neurokognitive Leistung: Zeitgesteuertes Gehen – Pro Protokoll
Zeitfenster: 24 Wochen
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Änderung der neurokognitiven Leistung von Baseline bis Woche 24, gemessen anhand von Timed Gait, Durchschnittszeit aus drei Versuchen (Z-Scores).
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24 Wochen
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Neurokognitive Leistung: NPZ-8 – Behandlungsabsicht
Zeitfenster: 24 Wochen
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Veränderung der neurokognitiven Leistung von Baseline bis Woche 24, gemessen anhand von NPZ-8-Scores, berechnet für alle Teilnehmer, die die Studie mit messbaren Baseline- und Woche-24-Daten für mindestens 6 der 8 Datenpunkte abgeschlossen haben.
Zu den Datenpunkten, aus denen der NPZ-8 besteht, gehören zeitgesteuerter Gang, Symbolziffer, gerillte Stecktafel dominant und nicht dominant, CalCAP Choice-Reaktionszeit und sequentielle Reaktionszeit, Trail-Making-Test A und B. Die Basislinie bis Woche 24 ändert sich für jeden Tests wurden gemittelt, um jede Änderung im NPZ-8-Score zu erhalten.
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24 Wochen
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Neurokognitive Leistung: NPZ-8 – Pro Protokoll
Zeitfenster: 24 Wochen
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Veränderung der neurokognitiven Leistung von Baseline bis Woche 24, gemessen anhand von NPZ-8-Scores, berechnet für alle Teilnehmer, die die Studie mit messbaren Baseline- und Woche-24-Daten für mindestens 6 der 8 Datenpunkte abgeschlossen haben.
Zu den Datenpunkten, aus denen der NPZ-8 besteht, gehören zeitgesteuerter Gang, Symbolziffer, gerillte Stecktafel dominant und nicht dominant, CalCAP Choice-Reaktionszeit und sequentielle Reaktionszeit, Trail-Making-Test A und B. Die Basislinie bis Woche 24 ändert sich für jeden Tests wurden gemittelt, um jede Änderung im NPZ-8-Score zu erhalten.
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24 Wochen
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Änderung des CES-D-Scores – Behandlungsabsicht
Zeitfenster: 24 Wochen
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Funktionelle Bewertung: Änderung des Depressionsskalen-Scores des Zentrums für epidemiologische Studien (CES-D) zwischen Baseline und Woche 24 für alle Teilnehmer, für die Baseline- und Follow-up-CES-D-Daten verfügbar sind (Intent-to-treat-Analyse).
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24 Wochen
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Änderung des CES-D-Scores – pro Protokoll
Zeitfenster: 24 Wochen
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Funktionelle Bewertung: Änderung des Depressionsskalen-Scores des Zentrums für epidemiologische Studien (CES-D) zwischen Baseline und Woche 24 für alle Teilnehmer, für die Baseline- und Follow-up-CES-D-Daten verfügbar sind (pro Protokoll).
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24 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Ned Sacktor, MD, Johns Hopkins University
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Psychische Störungen
- Neurokognitive Störungen
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antiinfektiva
- Enzym-Inhibitoren
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Psychopharmaka
- Serotonin-Aufnahmehemmer
- Hemmer der Aufnahme von Neurotransmittern
- Membrantransportmodulatoren
- Serotonin-Agenten
- Antidepressiva
- Cytochrom-P-450-Enzym-Inhibitoren
- Antidepressiva, zweite Generation
- Cytochrom P-450 CYP2D6-Inhibitoren
- Hormonantagonisten
- Antimykotika
- Steroidsynthese-Inhibitoren
- 14-Alpha-Demethylase-Hemmer
- Cytochrom P-450 CYP2C9-Inhibitoren
- Cytochrom P-450 CYP2C19-Inhibitoren
- Paroxetin
- Fluconazol
Andere Studien-ID-Nummern
- NA_00037283
- P30MH075673-05 (US NIH Stipendium/Vertrag)
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