Erweitertes Entlassungsplanungsprogramm – prospektiv (EDPP)

Das Enhanced Discharge Planning Program (EDPP) ist eine Intervention, die älteren Erwachsenen den sicheren Übergang in die Gemeinschaft nach der Entlassung erleichtern soll. Dies wird durch eine telefonische Pflegekoordination erreicht, die von Sozialarbeitern unterstützt wird. EDPP-Sozialarbeiter sorgen für die vollständige Umsetzung des Entlassungsplans, helfen bei der Koordinierung von Gemeinschaftsressourcen und Folgeterminen und greifen bei anderen Problemen ein, die infolge eines komplexen Übergangs auftreten können.

Die EDPP-Intervention wird derzeit einigen älteren erwachsenen Patienten angeboten, die aus dem Rush University Medical Center entlassen wurden. Fallmanager verweisen ältere erwachsene Patienten auf ausgewählte Stationen, bei denen ihrer Meinung nach nach der Entlassung ein Risiko für unerwünschte Ereignisse besteht. Obwohl dieser Dienst den Patienten angeboten wird, wurde er noch nicht offiziell evaluiert. Diese randomisierte kontrollierte Studie wird Daten liefern, die für eine genauere Bewertung der Wirksamkeit dieser Intervention erforderlich sind.

Suchprozess

1. Stationäre Patienten des Rush University Medical Center erhalten das Informationsblatt zum Enhanced Discharge Planning Program im Rush-Patientenaufklärungspaket.

   Alle stationären Rush-Patienten erhalten ein Informationsblatt über die EDPP-Studie, mit Ausnahme von pädiatrischen und stationären Patienten bei Wehen und Entbindungen. Das Blatt wird den von Rush verteilten Patientenaufklärungspaketen beigefügt. Dadurch werden Patienten vor Verlassen des Krankenhauses auf das EDPP-Programm aufmerksam gemacht und auf einen Anruf nach ihrer Rückkehr vorbereitet.

2. Berechtigte Patienten werden an ihrem Entlassungsort über einen elektronischen Überweisungsbericht von Epic an das Enhanced Discharge Planning Program überwiesen.

   EDPP erhält einen elektronischen Überweisungsbericht aller Patienten, die die angegebenen Überweisungskriterien erfüllen. Die Überweisung hängt von den Entlassungsdaten ab, die von Rush-Schwestern und Fallmanagern in der elektronischen Krankenakte von Epic erfasst und zum Zeitpunkt der Entlassung generiert werden. Das elektronische System sorgt für einen optimierten, standardisierten Überweisungsprozess, indem es eine automatische Überweisung auf der Grundlage der Dokumentation erstellt, die im Rahmen des typischen Arbeitsablaufs von Pflegekräften und Fallmanagern erstellt wurde. Während der Dauer der Studie werden voraussichtlich 720 Patienten elektronisch überwiesen.

3. Der Projektkoordinator des Enhanced Discharge Planning Program erhält den täglichen Überweisungsbericht und nimmt die Patienten in das Block-Randomisierungsschema auf.

   Der Projektkoordinator wird Empfehlungen in das bestehende Block-Randomisierungsschema eingeben, nachdem er den elektronischen Bericht zu Beginn des Tages erhalten hat. Empfehlungen werden in der gleichen Reihenfolge wie gemeldet in das Schema kopiert – sortiert nach Episodennummer –, um Verzerrungen zu vermeiden. Patienten, die der Interventionsgruppe zugeordnet sind, werden an die EDPP-Sozialarbeiter weitergeleitet. Die übliche Betreuungsgruppe wird von der Projektkoordinatorin und studentischen Praktikanten unter ihrer direkten Aufsicht geleitet.

4. Der Sozialarbeiter des Enhanced Discharge Planning Program kontaktiert die Interventionsgruppe, um klinische Versorgung bereitzustellen und die Einwilligung einzuholen.