Programma avanzato di pianificazione delle dimissioni -- Prospettiva (EDPP)

L'Enhanced Discharge Planning Program (EDPP) è un intervento progettato per aiutare gli anziani a trasferirsi in sicurezza nella comunità dopo la dimissione. Ciò si ottiene attraverso il coordinamento dell'assistenza telefonica facilitato dagli assistenti sociali. Gli assistenti sociali dell'EDPP assicurano la piena attuazione del piano di dimissione, assistono nel coordinamento delle risorse della comunità e negli appuntamenti di follow-up e intervengono su altre questioni che possono sorgere a seguito di una transizione complessa.

L'intervento EDPP è attualmente offerto ad alcuni pazienti adulti più anziani dimessi dal Rush University Medical Center. I case manager indirizzano i pazienti adulti più anziani in unità selezionate che ritengono possano essere a rischio di eventi avversi dopo la dimissione. Sebbene questo servizio venga fornito ai pazienti, non è stato ancora valutato formalmente. Questo studio controllato randomizzato fornirà i dati necessari per una valutazione più rigorosa dell'efficacia di questo intervento.

Processo di ricerca

1. I pazienti ricoverati del Rush University Medical Center ricevono il foglio informativo sul programma di pianificazione delle dimissioni avanzato nel pacchetto di formazione del paziente Rush.

   Tutti i pazienti ricoverati Rush riceveranno un foglio informativo sullo studio EDPP, ad eccezione dei pazienti pediatrici e del travaglio/parto. Il foglio sarà incluso nei pacchetti di educazione del paziente distribuiti da Rush. Ciò renderà i pazienti consapevoli del programma EDPP prima che lascino l'ospedale e li preparerà per una chiamata una volta tornati a casa.

2. I pazienti idonei vengono indirizzati al programma di pianificazione avanzata delle dimissioni al punto di dimissione tramite un rapporto elettronico di riferimento tramite Epic.

   L'EDPP riceve un rapporto di rinvio elettronico di tutti i pazienti che soddisfano i criteri di rinvio specificati. Il rinvio dipende dai dati di dimissione registrati dagli infermieri Rush e dai case manager nella cartella clinica elettronica di Epic e generati al momento della dimissione. Il sistema elettronico garantisce un processo di riferimento semplificato e standardizzato creando un rinvio automatico basato sulla documentazione completata come parte del flusso di lavoro tipico dell'infermiere e del case manager. Si prevede che 720 pazienti verranno indirizzati elettronicamente durante la durata dello studio.

3. Il coordinatore del progetto Programma di pianificazione avanzata delle dimissioni riceve il rapporto di riferimento giornaliero e inserisce i pazienti nello schema di randomizzazione a blocchi.

   Il coordinatore del progetto inserirà i rinvii nello schema di randomizzazione a blocchi esistente dopo aver ricevuto il rapporto elettronico all'inizio della giornata. I referral verranno copiati nello schema nello stesso ordine in cui sono stati segnalati, ordinati per numero di puntata, per ridurre i bias. I pazienti assegnati al gruppo di intervento saranno inoltrati agli assistenti sociali EDPP. Il consueto gruppo di assistenza sarà gestito dalla coordinatrice del progetto e dagli studenti tirocinanti sotto la sua diretta supervisione.

4. L'assistente sociale dell'Enhanced Discharge Planning Program contatta il gruppo di intervento per fornire assistenza clinica e ottenere il consenso.