Programa mejorado de planificación de altas: prospectivo (EDPP)
El impacto de un modelo de atención de transición impulsado por el trabajo social en los resultados de salud de los adultos mayores en riesgo
El Programa mejorado de planificación del alta (EDPP, por sus siglas en inglés) es una intervención diseñada para ayudar a los adultos mayores a realizar una transición segura a la comunidad después del alta. Esto se logra a través de la coordinación de atención telefónica facilitada por los trabajadores sociales. Los trabajadores sociales del EDPP garantizan la implementación completa del plan de alta, ayudan a coordinar los recursos de la comunidad y las citas de seguimiento, e intervienen en otros problemas que puedan surgir como resultado de una transición compleja.
La intervención EDPP se ofrece actualmente a algunos pacientes adultos mayores dados de alta del Centro Médico de la Universidad Rush. Los administradores de casos derivan a pacientes adultos mayores a unidades seleccionadas que creen que pueden estar en riesgo de sufrir eventos adversos después del alta. Si bien este servicio se brinda a los pacientes, aún no se ha evaluado formalmente. Este ensayo controlado aleatorio proporcionará los datos necesarios para una evaluación más rigurosa de la eficacia de esta intervención.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El Programa mejorado de planificación del alta (EDPP, por sus siglas en inglés) es una intervención diseñada para ayudar a los adultos mayores a realizar una transición segura a la comunidad después del alta. Esto se logra a través de la coordinación de atención telefónica facilitada por los trabajadores sociales. Los trabajadores sociales del EDPP garantizan la implementación completa del plan de alta, ayudan a coordinar los recursos de la comunidad y las citas de seguimiento, e intervienen en otros problemas que puedan surgir como resultado de una transición compleja.
La intervención EDPP se ofrece actualmente a algunos pacientes adultos mayores dados de alta del Centro Médico de la Universidad Rush. Los administradores de casos derivan a pacientes adultos mayores a unidades seleccionadas que creen que pueden estar en riesgo de sufrir eventos adversos después del alta. Si bien este servicio se brinda a los pacientes, aún no se ha evaluado formalmente. Este ensayo controlado aleatorio proporcionará los datos necesarios para una evaluación más rigurosa de la eficacia de esta intervención.
Proceso de investigación
Los pacientes hospitalizados de Rush University Medical Center reciben la hoja de información del Programa mejorado de planificación del alta en el paquete educativo para pacientes de Rush.
Todos los pacientes hospitalizados de Rush recibirán una hoja informativa sobre el estudio EDPP, a excepción de los pacientes hospitalizados pediátricos y de trabajo de parto/nacimiento. La hoja se incluirá en los paquetes de educación para pacientes distribuidos por Rush. Esto hará que los pacientes conozcan el programa EDPP antes de salir del hospital y los preparará para una llamada una vez que regresen a casa.
Los pacientes elegibles son referidos al Programa de planificación de alta mejorada en su punto de alta a través de un informe de referencia electrónico a través de Epic.
El EDPP recibe un informe de derivación electrónico de todos los pacientes que cumplen los criterios de derivación especificados. La remisión depende de los datos de alta registrados por las enfermeras y administradores de casos de Rush en el registro médico electrónico de Epic y generado en el momento del alta. El sistema electrónico garantiza un proceso de remisión estandarizado y simplificado mediante la creación de una remisión automática basada en la documentación completada como parte del flujo de trabajo típico de la enfermera y el administrador de casos. Se anticipa que 720 pacientes serán referidos electrónicamente durante la duración del estudio.
El coordinador del proyecto del Programa mejorado de planificación del alta recibe el informe de derivación diario e ingresa a los pacientes en el esquema de aleatorización de bloques.
El coordinador del proyecto ingresará las referencias en el esquema de aleatorización de bloques existente después de recibir el informe electrónico al comienzo del día. Las referencias se copiarán en el esquema en el mismo orden en que se informaron, ordenadas por número de episodio, para reducir el sesgo. Los pacientes asignados al grupo de intervención serán remitidos a los trabajadores sociales del EDPP. El grupo de atención habitual será gestionado por la coordinadora del proyecto y los estudiantes en prácticas bajo su supervisión directa.
- El trabajador social del Programa mejorado de planificación del alta se comunica con el grupo de intervención para brindar atención clínica y obtener el consentimiento.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- Rush University Medical Center
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Debe cumplir con todos los siguientes criterios:
- Mayores de 65 años
- Habla ingles
- Regreso a casa después del alta
- 7+ medicamentos prescritos
- También debe cumplir con un criterio adicional:
- Vive solo
- Sin una fuente de apoyo emocional
- Sin un sistema de apoyo para la atención en el lugar
- Dado de alta con una referencia de servicio
- Alto riesgo de caídas
- Hospitalización de pacientes internados dentro de los 12 meses
- Necesidad psicosocial identificada en profundidad
- Prescripción de medicamentos de alto riesgo
Criterio de exclusión:
- Diagnóstico primario de trasplante
- No hablan inglés
- dado de alta a una instalación
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Investigación de servicios de salud
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Experimental: Intervención EDPP
Recibir la intervención de cuidados de transición del EDPP por parte de un trabajador social al momento del alta hospitalaria
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El Programa mejorado de planificación del alta (EDPP, por sus siglas en inglés) brinda servicios telefónicos de trabajo social posteriores al alta a corto plazo que evalúan e intervienen desde una perspectiva biopsicosocial para adultos mayores en riesgo que regresan a casa después de una hospitalización. EDPP sigue un proceso de cuatro pasos con tres tareas de guía para alcanzar el objetivo de prevenir eventos adversos evitables posteriores al alta:
Otros nombres:
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Sin intervención: Cuidado usual
Recibir la atención habitual al alta hospitalaria
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Readmisiones
Periodo de tiempo: 30 dias
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Readmisión al hospital dentro de los 30 días posteriores a la fecha de alta del índice
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30 dias
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Readmisiones
Periodo de tiempo: 60 días
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Readmisión al hospital dentro de los 60 días de la fecha de alta índice
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60 días
|
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Readmisiones
Periodo de tiempo: 90 dias
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Readmisión al hospital dentro de los 90 días de la fecha de alta índice
|
90 dias
|
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Readmisiones
Periodo de tiempo: 180 días
|
Readmisión al hospital dentro de los 180 días de la fecha de alta índice
|
180 días
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Estrés
Periodo de tiempo: 30 dias
|
Estrés del paciente y del cuidador, autoinformado
|
30 dias
|
|
Seguimiento medico
Periodo de tiempo: 30 dias
|
Cita hecha, mantenida con el médico
|
30 dias
|
|
Necesidades del paciente
Periodo de tiempo: 30 dias
|
Auditoría de problemas detectados tras el alta
|
30 dias
|
|
Mortalidad
Periodo de tiempo: 30 dias
|
La mortalidad del paciente será monitoreada y documentada.
|
30 dias
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Robyn Golden, LCSW, Rush University Medical Center
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimado)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Otros números de identificación del estudio
- 08121903-IRB02
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