Studie zur perkutanen Tibianervstimulation (PTNS) im Vergleich zu PTNS und Fesoterodinfumarat

Eine überaktive Blase (OAB) wird als Harndrang mit oder ohne Dranginkontinenz beschrieben, normalerweise verbunden mit häufigem Wasserlassen und Nykturie. Die Hauptbeschwerde ist ein starker Harndrang ohne die Möglichkeit, die Miktion hinauszuschieben. Zwei Behandlungen, die bei der Behandlung von OAB verwendet werden, sind die Pharmakotherapie und die perkutane tibiale Nervenstimulation (PTNS).

Die Pharmakotherapie für OAB basiert auf Medikamenten, die die muskarinischen Rezeptoren des Detrusormuskels blockieren. Diese speziellen Rezeptoren kommen jedoch nicht nur in der Blase vor, und Patienten klagen über lästige Nebenwirkungen, die ein Ergebnis der systemischen Muscarinrezeptorblockade sind. Medikamente sind für viele Patienten erfolgreich, aber die Compliance ist schlecht und viele Patienten setzen die Medikamente aufgrund von Nebenwirkungen, Kosten und unzureichender Symptomverbesserung ab.

Die perkutane Schienbeinnervenstimulation (PTNS) ist eine neuere Behandlungsmethode, die eine Neuromodulation des Beckenbodens durch Stimulierung des hinteren Schienbeinnervs ermöglicht. Dieser Nerv wird mit einer feinen Nadelelektrode erreicht, die in den medialen Teil des Knöchels eingeführt wird. Es ist seit langem bekannt, dass dieser Bereich Nervenvorsprünge zum sakralen Nervenplexus aufweist und die Blasenaktivität modulieren kann. Mehrere Studien haben die Wirksamkeit der Neuromodulation zur Behandlung von Dranginkontinenz eindeutig gezeigt.

Es wurden Studien durchgeführt, in denen die Wirksamkeit einer Pharmakotherapie mit PTNS verglichen wurde. In einer Studie berichteten 49 % der Patienten, die Fesoterodinfumarat gegen Dranginkontinenz einnahmen, von einer Verbesserung der Symptome einer überaktiven Blase. In anderen Studien berichteten 79,5 % der Patienten, die sich einer PTNS unterzogen, von einer Verbesserung oder Heilung. Obwohl Studien eine ähnliche Verbesserung oder Heilung zwischen den beiden Behandlungsmodalitäten berichten, gibt es keinen Beweis für die Wirksamkeit der gleichzeitigen Anwendung von PTNS und Pharmakotherapie. Diese Studie zielt darauf ab, die Synergie zwischen den beiden Behandlungsmodalitäten nachzuweisen, wenn sie zusammen verwendet werden, um geringere Dosen von Anticholinergika zu verabreichen und gleichzeitig eine vergleichbare oder verbesserte Dranginkontinenz zu erzielen.