Die Auswirkungen der DVD-Schulung auf körperliche Aktivität und Selbstmanagement bei Herzinsuffizienz

Da die Bevölkerung immer älter wird, kommt es immer häufiger zu Herzinsuffizienz, und bei diesen Patienten kommt der physiotherapeutischen Behandlung eine immer größere Bedeutung zu. Die Herzinsuffizienz-Klinik wird von einem Herzinsuffizienz-Arzt, einer Herzkrankenschwester und einem Apotheker geleitet. Ergotherapeuten und Physiotherapeuten stehen auf Beratungsbasis zur Verfügung. Die Klinik wuchs schnell von 49 neuen Patienten in den Jahren 2004–2005 auf 435 neue Patienten in den Jahren 2010–2011.

Aufgrund von Platz- und Zeitbeschränkungen in der Klinik wurde ein Allied Heath Education Class eingerichtet, um eine interaktive, multidisziplinäre Bildungssitzung anzubieten. Alle neuen Patienten, unabhängig von ihrer NYHA-Klassifizierung, und ihre Familien sind eingeladen, an dem Kurs teilzunehmen. Zu den Referenten gehören ein Physiotherapeut, ein Ergotherapeut, ein Ernährungsberater und ein Apotheker. Nach jedem Vortrag gibt es einen didaktischen Teil mit anschließender Diskussion.

Nur wenige Studien haben sich auf körperliche Aktivität als eine der wichtigsten Selbstmanagementstrategien bei Herzinsuffizienz konzentriert. Bei den Patienten besteht wenig Verständnis dafür, wie körperliche Aktivität in Verbindung mit anderen Änderungen des Lebensstils die Symptome einer Herzinsuffizienz im Laufe der Zeit verbessern kann. Physiotherapeuten verfügen über die Kompetenzen, diese Ausbildung anzubieten und individuelle Übungsprogramme zu entwickeln. Den Patienten wird derzeit mündliches und schriftliches Aufklärungsmaterial zur Diagnose einer Herzinsuffizienz, zu körperlicher Aktivität, Ernährung und Medikamenten zur Verfügung gestellt.

Frühere Erfahrungen mit Patienten nach akuten Herzereignissen, sei es medizinisch oder chirurgisch, haben gezeigt, dass die Bereitstellung einer DVD für Patienten, die die stationäre Aufklärung stärkte, die Lücke zwischen stationären und ambulanten Rehabilitationsprogrammen erfolgreich schließen konnte. Die Patienten konnten die angebotene Aufklärung in ihrem eigenen Tempo überprüfen. Aus diesem Grund wurde eine DVD entwickelt, die sich auf die typische Schulung konzentrierte, die der Physiotherapeut Herzinsuffizienzpatienten bietet.

Wir werden zwei zufällig zugewiesene Gruppen vergleichen. Der erste erhält eine Standardausbildung in einer Herzinsuffizienz-Klinik und einen optionalen Allied Health Education-Kurs sowie eine Kopie der DVD „Keeping the Beat with Physiotherapy: Heart Failure Edition“. Die zweite Gruppe erhält die Standardausbildung der Klinik für Herzinsuffizienz und den optionalen Ausbildungskurs.

Die Teilnehmer werden über einen Zeitraum von sechs Monaten dreimal telefonisch nachbefragt. Die Umfragefragen erfordern eine einfache Ja/Nein-Antwort oder sind im Likert-Stil gehalten. Nach jeder telefonischen Umfrage werden die Teilnehmer gebeten, ihre Trainings- und Gewichtsprotokolle per Post einzusenden. Es werden auch Diagrammüberprüfungen durchgeführt, um die Rückübernahmeraten und die Anzahl der klinischen Besuche während der Studie zu erfassen.