Prospektive randomisierte Studie zum Vergleich der Wirksamkeit einer kontinuierlichen paravertebralen Infusion von Lokalanästhetika mit einer intravenösen patientenkontrollierten Analgesie bei akuten und chronischen neuropathischen Schmerzen nach VATS-Lobektomie

Seit Mitte 2000 wird die thorakoskopische Lobektomie durch die konventionelle offene Lobektomie ersetzt und hat die operative Morbidität und Mortalität reduziert. Die thorakoskopische Lobektomie führt jedoch auch zu operativen akuten Schmerzen, und die Inzidenz chronischer Schmerzen nach thorakoskopischer Lobektomie wurde mit bis zu 50 % angegeben. Als Ursache für Schmerzen nach thorakoskopischer Lobektomie wurden das Eindringen des Trokars in die Brustwand, das Anziehen des Trokars und des Arbeitsfensters durch den Operateur und die Kompression der Interkostalnerven vorgeschlagen. Die intravenöse patientengesteuerte Analgesie (IV-PCA), die normalerweise verwendet wurde, um die Operationsschmerzen zu kontrollieren, verursacht manchmal Nebenwirkungen wie Sedierung, Übelkeit und Erbrechen aufgrund ihrer systemischen Abgabe von Analgetika. Aufgrund dieser Nebenwirkungen muss IV PCA abgesetzt werden und die wirksame Dosis von Analgetika könnte den Patienten nicht zugeführt werden. Im Gegensatz zu IV PCA könnte eine kontinuierliche paravertebrale Infusion von Lokalanästhetika durch einen Katheter unterhalb der parietalen Pleura die Nebenwirkungen von IV PCA reduzieren und die Operationsschmerzen wirksam kontrollieren. In dieser Studie untersuchen wir die Wirksamkeit einer kontinuierlichen paravertebralen Infusion von Lokalanästhetika durch einen Katheter unterhalb der parietalen Pleura für 60 Stunden nach der Operation, die mit IV PCA konkurriert.