Intervention zu Ernährung und körperlicher Aktivität bei CRC-Überlebenden

Hintergrund – Die Inzidenz von Darmkrebs (CRC) nimmt in Hongkong alarmierend zu. Ein aktueller Bericht des World Cancer Research Fund (WCRF) kam zu dem Schluss, dass körperliche Aktivität (PA) vor Darmkrebs schützt und Lebensmittel mit wenig Ballaststoffen, rotem Fleisch und verarbeitetem Fleisch Darmkrebs verursachen. Dennoch ist der Einfluss von Lebensstilfaktoren auf das Krebsergebnis (d. h. Rezidiv- und Überlebensraten) bei CRC-Überlebenden ist weitgehend unbekannt. Unsere Literaturrecherche zeigte einen Mangel an veröffentlichten Studien zu Lebensstilinterventionen bei CRC-Überlebenden; Keiner hatte die Auswirkungen einer solchen Intervention auf die Krebsergebnisse untersucht.

Durch Fortschritte in der Behandlung leben CRC-Überlebende länger. Viele von ihnen sind motiviert, ihren Lebensstil zu ändern. Unsere qualitative Forschung hat jedoch gezeigt, dass eine große Servicelücke bei der Bereitstellung geeigneter PA- und Ernährungsberatung für CRC-Überlebende besteht. Viele Patienten waren sich des Zusammenhangs zwischen PA und Ernährung mit CRC-Ergebnissen nicht bewusst, aber die meisten zeigten Akzeptanz für Lebensstilinterventionen. Allerdings gibt es derzeit keine wissenschaftlich fundierten Belege, die es ermöglichen würden, konkrete Empfehlungen auszusprechen.

Ziele und Hypothese – Unsere Studie zielt darauf ab, die Akzeptanz von zwei Verhaltensinterventionen für CRC-Überlebende zu bewerten, die darauf abzielen, das Krebsergebnis zu verbessern und darauf ausgelegt sind, (1) die PA-Werte zu erhöhen (auf 60 Minuten moderate PA an 5 Tagen/Woche) und (2) den Konsum zu reduzieren einer westlichen Ernährung (<5 Portionen rotes/verarbeitetes Fleisch wöchentlich und 2 Portionen raffiniertes Getreide täglich).

Wir gehen davon aus, dass die vorgeschlagenen Interventionen (1) wirksam bei der Änderung der beiden Zielverhaltensweisen sind; und (2) akzeptabel für CRC-Überlebende mit Compliance-Raten von etwa 80 %.

Einstellungen und Methoden – Die Studie folgt dem Medical Research Council Framework für die Gestaltung und Bewertung komplexer Interventionen. Die Phasen 0 und 1 (finanziert durch WCRF) sind abgeschlossen.

Mit diesem Antrag wird die Finanzierung einer Machbarkeitsstudie der Phase 2 angestrebt. Zweihundertvierundzwanzig CRC-Überlebende innerhalb von 12 Monaten nach Abschluss der Krebsbehandlung und ohne Anzeichen einer anhaltenden/wiederkehrenden Erkrankung werden nach Einverständniserklärung aus vier öffentlichen Krankenhäusern in Hongkong rekrutiert. Die Probanden werden in einem 2x2-faktoriellen Design für die beiden über einen Zeitraum von 12 Monaten vorgeschriebenen Zielverhaltensweisen randomisiert. Das primäre Ergebnismaß ist, ob die Zielwerte für PA und Nahrungsaufnahme am Ende der Intervention erreicht werden könnten. Zu den sekundären Ergebnismaßen gehören: (1) Ausmaß der Veränderungen des PA-Spiegels und der Nahrungsaufnahme; (2) Raten und Determinanten der Compliance anhand des Fragebogens; (3) Erleichterungen und Hindernisse für Verhaltensänderungen durch Fragebogen; (4) Messung der theoretischen Konstrukte, die PA und Ernährungsinterventionen zugrunde liegen, anhand eines Fragebogens; (5) mögliche gesundheitliche Vorteile (Körperzusammensetzung, körperliche Fitness, Lebensqualität und Stimmung) und Nebenwirkungen (PA-assoziierte Verletzungen und Nährstoffmangel), die sich aus den Interventionen ergeben. Das Ergebnis wird zu Studienbeginn, 6 Monate nach Beginn der Intervention und dann 0, 6 und 12 Monate nach der Intervention (d. h. zu Studienbeginn, 6, 12, 18 und 24 Monate nach Beginn der Intervention) bewertet.

Auswirkung – Nach unserem besten Wissen ist dies das erste Verhaltensinterventionsmodell, das auf PA und den reduzierten Verzehr einer westlichen Ernährung bei CRC-Überlebenden abzielt. Wenn es sich als machbar erweist, würde unser Interventionsprogramm den Weg für eine große randomisierte kontrollierte Studie ebnen, in der die Wirkung von PA und Ernährung auf das Behandlungsergebnis von CRC untersucht wird.