Dieta e intervento sull'attività fisica nei sopravvissuti al CRC

Contesto - L'incidenza del cancro del colon-retto (CRC) sta aumentando a un ritmo allarmante a Hong Kong. Un recente rapporto del World Cancer Research Fund (WCRF) ha concluso che l'attività fisica (PA) protegge dal cancro del colon e gli alimenti a basso contenuto di fibre alimentari, carne rossa e carne lavorata causano CRC. Tuttavia, l'influenza dei fattori dello stile di vita sull'esito del cancro (ad es. recidiva e tassi di sopravvivenza) nei sopravvissuti al CRC è in gran parte sconosciuta. La nostra revisione della letteratura ha mostrato una scarsità di studi pubblicati sull'intervento sullo stile di vita nei sopravvissuti al CRC; nessuno aveva studiato l'effetto di tale intervento sugli esiti del cancro.

Con i progressi nel trattamento, i sopravvissuti al CRC vivono più a lungo. Molti di loro sono motivati ​​a cambiare stile di vita. Tuttavia, la nostra ricerca qualitativa ha mostrato un'enorme lacuna di servizio nella fornitura di PA e consigli dietetici appropriati ai sopravvissuti al CRC. Molti pazienti non erano a conoscenza del legame tra PA e dieta con l'esito del CRC, ma la maggior parte ha dimostrato di accettare l'intervento sullo stile di vita. Tuttavia, attualmente non ci sono prove scientificamente fondate che consentano di formulare raccomandazioni precise.

Obiettivi e ipotesi - Il nostro studio mira a valutare l'accettabilità di due interventi comportamentali per i sopravvissuti al CRC intesi a migliorare l'esito del cancro e progettati per (1) aumentare i livelli di PA (fino a 60 minuti di PA moderata 5 giorni/settimana) e (2) ridurre il consumo di una dieta occidentale (<5 porzioni di carne rossa/trasformata alla settimana e 2 porzioni di cereali raffinati al giorno).

Ipotizziamo che gli interventi proposti siano (1) efficaci nel modificare i due comportamenti mirati; e (2) accettabile per i sopravvissuti al CRC con tassi di conformità di circa l'80%.

Impostazioni e metodi - Lo studio segue il Medical Research Council Framework per la progettazione e la valutazione di interventi complessi. Le fasi 0 e 1 (finanziate da WCRF) sono state completate.

Questa domanda cerca finanziamenti per uno studio di fattibilità di Fase 2. Duecentoventiquattro sopravvissuti al CRC entro 12 mesi dal completamento del trattamento del cancro e senza evidenza di malattia persistente/ricorrente saranno reclutati da quattro ospedali pubblici di Hong Kong dopo il consenso informato. I soggetti saranno randomizzati in un disegno fattoriale 2x2 per i due comportamenti mirati prescritti nell'arco di 12 mesi. La misura dell'esito primario è se i livelli target di PA e l'assunzione dietetica potrebbero essere raggiunti alla fine dell'intervento. Le misure di esito secondarie includono: (1) entità dei cambiamenti nel livello di PA e nell'assunzione dietetica; (2) tassi e determinanti della conformità per questionario; (3) facilitatori e ostacoli al cambiamento comportamentale tramite questionario; (4) misurazione dei costrutti teorici alla base della PA e degli interventi dietetici tramite questionario; (5) possibili benefici per la salute (composizione corporea, forma fisica, qualità della vita e umore) ed effetti collaterali (lesioni associate alla PA e carenza nutrizionale) derivanti dagli interventi. L'esito sarà valutato al basale, 6 mesi dall'inizio dell'intervento e poi a 0, 6 e 12 mesi dopo l'intervento (ovvero al basale, 6, 12, 18 e 24 mesi dopo l'inizio dell'intervento).

Impatto - Per quanto ne sappiamo, questo è il primo modello di intervento comportamentale mirato alla PA e alla riduzione del consumo di una dieta occidentale nei sopravvissuti al CRC. Se dimostrato fattibile, il nostro programma di intervento aprirebbe la strada a un ampio studio controllato randomizzato che testerà l'effetto dell'AP e della dieta sull'esito del trattamento del CRC.