Dieet- en lichaamsbewegingsinterventie bij CRC-overlevenden

Achtergrond - De incidentie van colorectale kanker (CRC) neemt alarmerend snel toe in Hong Kong. Een recent rapport van het World Cancer Research Fund (WCRF) concludeerde dat lichaamsbeweging (PA) beschermt tegen darmkanker en dat voedingsmiddelen met weinig voedingsvezels, rood vlees en bewerkt vlees CRC veroorzaken. Toch is de invloed van leefstijlfactoren op de uitkomst van kanker (d.w.z. recidief en overlevingspercentages) bij overlevenden van CRC is grotendeels onbekend. Ons literatuuroverzicht toonde een gebrek aan gepubliceerde studies over leefstijlinterventie bij CRC-overlevenden; niemand had het effect van een dergelijke interventie op de uitkomsten van kanker onderzocht.

Met vooruitgang in de behandeling leven overlevenden van CRC langer. Velen van hen zijn gemotiveerd om veranderingen in levensstijl door te voeren. Ons kwalitatief onderzoek heeft echter een enorme leemte in de dienstverlening aangetoond in het verstrekken van passend PA- en voedingsadvies aan overlevenden van dikkedarmkanker. Veel patiënten waren zich niet bewust van het verband tussen PA en dieet met CRC-uitkomst, maar de meesten toonden acceptatie van leefstijlinterventie. Toch is er momenteel geen wetenschappelijk onderbouwd bewijs om harde aanbevelingen te kunnen doen.

Doelstellingen en hypothese - Onze studie heeft tot doel de aanvaardbaarheid te evalueren van twee gedragsinterventies voor overlevenden van dikkedarmkanker, bedoeld om de uitkomst van kanker te verbeteren en ontworpen om (1) PA-niveaus te verhogen (tot 60 minuten matige PA 5 dagen / week) en (2) consumptie te verminderen van een westers dieet (<5 porties rood/bewerkt vlees per week en 2 porties geraffineerd graan per dag).

We veronderstellen dat de voorgestelde interventies (1) effectief zijn in het veranderen van de twee beoogde gedragingen; en (2) acceptabel voor CRC-overlevenden met nalevingspercentages van ongeveer 80%.

Instellingen en methoden - De studie volgt het Medical Research Council Framework voor het ontwerp en de evaluatie van complexe interventies. Fase 0 en 1 (gefinancierd door WCRF) zijn afgerond.

Deze aanvraag zoekt financiering voor een Fase 2 haalbaarheidsstudie. Tweehonderdvierentwintig CRC-overlevenden binnen 12 maanden na voltooiing van de kankerbehandeling en zonder bewijs van aanhoudende/terugkerende ziekte zullen na geïnformeerde toestemming worden gerekruteerd uit vier openbare ziekenhuizen in Hong Kong. Onderwerpen worden gerandomiseerd in een 2x2 factorieel ontwerp voor de twee gerichte gedragingen die gedurende 12 maanden worden voorgeschreven. Primaire uitkomstmaat is of aan het einde van de interventie de streefwaarden voor PA en inname via de voeding kunnen worden bereikt. Secundaire uitkomstmaten omvatten: (1) omvang van veranderingen in PA-niveau en inname via de voeding; (2) percentages en determinanten van naleving per vragenlijst; (3) facilitators en belemmeringen voor gedragsverandering door middel van vragenlijsten; (4) meting van theoretische constructies die ten grondslag liggen aan PA en voedingsinterventies door middel van vragenlijsten; (5) mogelijke gezondheidsvoordelen (lichaamssamenstelling, fysieke fitheid, kwaliteit van leven en stemming) en bijwerkingen (PA-geassocieerd letsel en voedingstekorten) die voortkomen uit de interventies. Het resultaat zal worden beoordeeld bij baseline, 6 maanden na de interventie en vervolgens op 0, 6 en 12 maanden na de interventie (d.w.z. bij baseline, 6, 12, 18 en 24 maanden na de start van de interventie).

Impact - Voor zover ons bekend is dit het eerste model voor gedragsinterventie gericht op PA en verminderde consumptie van een westers dieet bij overlevenden van dikkedarmkanker. Indien haalbaar, zou ons interventieprogramma de weg vrijmaken voor een grote gerandomiseerde gecontroleerde studie die het effect van PA en dieet op het behandelresultaat van CRC test.