Diéta és fizikai aktivitás beavatkozása a CRC túlélőiben

Háttér - A vastag- és végbélrák (CRC) előfordulása riasztó mértékben növekszik Hongkongban. A World Cancer Research Fund (WCRF) legutóbbi jelentése arra a következtetésre jutott, hogy a fizikai aktivitás (PA) védelmet nyújt a vastagbélrák ellen, az élelmi rostszegény élelmiszerek, vörös hús és feldolgozott hús pedig CRC-t okoznak. Mégis, az életmódbeli tényezők hatása a rák kimenetelére (pl. recidíva és túlélési arány) a CRC-túlélőkben nagyrészt ismeretlen. Irodalmi áttekintésünk kevés publikált tanulmányt mutatott ki a CRC-túlélők életmódbeli beavatkozásáról; egyik sem vizsgálta az ilyen beavatkozás hatását a rák kimenetelére.

A kezelés fejlődésével a CRC-túlélők tovább élnek. Sokan közülük motiváltak életmódváltásra. Kvalitatív kutatásunk azonban hatalmas hiányosságot mutatott ki a CRC-túlélők megfelelő PA- és étrendi tanácsadásában. Sok beteg nem volt tudatában a PA és a diéta közötti kapcsolatnak a CRC kimenetelével, de a legtöbben elfogadták az életmódbeli beavatkozást. Jelenleg azonban nincs tudományosan megalapozott bizonyíték, amely lehetővé tenné határozott ajánlások megfogalmazását.

Célok és hipotézis - Vizsgálatunk célja, hogy értékelje a CRC-túlélők számára két olyan viselkedési beavatkozás elfogadhatóságát, amelyek célja a rák kimenetelének javítása, és amelyek célja (1) a PA-szint növelése (60 perces mérsékelt PA-kezelés, heti 5 napon keresztül) és (2) a fogyasztás csökkentése. nyugati étrend (<5 adag vörös/feldolgozott hús hetente és 2 adag finomított gabona naponta).

Feltételezzük, hogy a javasolt beavatkozások (1) hatékonyak a két célzott magatartás megváltoztatásában; és (2) elfogadható a CRC túlélők számára körülbelül 80%-os megfelelési arány mellett.

Beállítások és módszerek – A tanulmány követi az Orvosi Kutatási Tanács keretrendszerét a komplex beavatkozások tervezésére és értékelésére. A 0. és 1. fázis (a WCRF által finanszírozott) befejeződött.

Ez a pályázat finanszírozást keres egy 2. fázisú megvalósíthatósági kísérlethez. A rákkezelés befejezését követő 12 hónapon belül kétszázhuszonnégy CRC-túlélőt vesznek fel négy hongkongi állami kórházból, tájékozott beleegyezés után, akiknek nincs bizonyítéka a tartós/visszatérő betegségre. Az alanyokat 2x2-es faktoros elrendezésben randomizálják a 12 hónap alatt előírt két célzott viselkedésre. Az elsődleges eredménymérő az, hogy a PA és az étrendi bevitel célszintje elérhető-e a beavatkozás végén. A másodlagos kimenetelű mérőszámok a következők: (1) a PA szint és az étrendi bevitel változásának nagysága; (2) a megfelelés aránya és meghatározó tényezői kérdőív alapján; (3) facilitátorok és akadályok a viselkedésváltozás előtt kérdőív segítségével; (4) a PA és az étrendi beavatkozások mögött meghúzódó elméleti konstrukciók kérdőíves mérése; (5) a beavatkozásokból származó lehetséges egészségügyi előnyök (testösszetétel, fizikai erőnlét, életminőség és hangulat) és mellékhatások (PA-val összefüggő sérülések és táplálkozási hiányosságok). Az eredményt a kiinduláskor, 6 hónappal a beavatkozás után, majd 0, 6 és 12 hónappal a beavatkozás után értékelik (azaz a kiinduláskor, 6, 12, 18 és 24 hónappal a beavatkozás megkezdése után).

Hatás – Legjobb tudomásunk szerint ez az első olyan viselkedési beavatkozási modell, amely a PA-t és a nyugati étrend csökkentett fogyasztását célozza meg a CRC túlélőinél. Ha bebizonyosodik, hogy megvalósítható, beavatkozási programunk utat nyitna egy nagy, randomizált, kontrollált vizsgálathoz, amely a PA és a diéta hatását vizsgálná a CRC kezelési kimenetelére.