Intervención de dieta y actividad física en sobrevivientes de CCR

Antecedentes: la incidencia del cáncer colorrectal (CCR) está aumentando a un ritmo alarmante en Hong Kong. Un informe reciente del Fondo Mundial para la Investigación del Cáncer (WCRF) concluyó que la actividad física (AF) protege contra el cáncer de colon y que los alimentos bajos en fibra dietética, la carne roja y la carne procesada causan CRC. Sin embargo, la influencia de los factores del estilo de vida en el resultado del cáncer (es decir, las tasas de recurrencia y supervivencia) en los sobrevivientes de CCR se desconoce en gran medida. Nuestra revisión de la literatura mostró una escasez de estudios publicados sobre la intervención en el estilo de vida en sobrevivientes de CCR; ninguno había investigado el efecto de dicha intervención sobre los resultados del cáncer.

Con los avances en el tratamiento, los sobrevivientes de CRC viven más tiempo. Muchos de ellos están motivados para hacer cambios en el estilo de vida. Sin embargo, nuestra investigación cualitativa ha mostrado una enorme brecha de servicio en la provisión de AF adecuada y asesoramiento dietético a los sobrevivientes de CCR. Muchos pacientes desconocían el vínculo entre la AF y la dieta con el resultado del CCR, pero la mayoría demostró aceptación de la intervención en el estilo de vida. Sin embargo, actualmente no hay evidencia con base científica que permita hacer recomendaciones firmes.

Objetivos e hipótesis: nuestro estudio tiene como objetivo evaluar la aceptabilidad de dos intervenciones conductuales para sobrevivientes de CCR destinadas a mejorar el resultado del cáncer y diseñadas para (1) aumentar los niveles de AF (a 60 minutos de AF moderada 5 días a la semana) y (2) reducir el consumo de una dieta occidental (<5 porciones de carne roja/procesada a la semana y 2 porciones de cereales refinados al día).

Presumimos que las intervenciones propuestas son (1) eficaces para cambiar los dos comportamientos objetivo; y (2) aceptable para los sobrevivientes de CRC con tasas de cumplimiento de alrededor del 80%.

Configuraciones y métodos: el estudio sigue el Marco del Consejo de Investigación Médica para el diseño y evaluación de intervenciones complejas. Las fases 0 y 1 (financiadas por WCRF) se han completado.

Esta solicitud busca financiamiento para un ensayo de factibilidad de Fase 2. Doscientos veinticuatro sobrevivientes de CRC dentro de los 12 meses posteriores a la finalización del tratamiento del cáncer y sin evidencia de enfermedad persistente / recurrente serán reclutados de cuatro hospitales públicos en Hong Kong después del consentimiento informado. Los sujetos serán aleatorizados en un diseño factorial 2x2 para los dos comportamientos específicos prescritos durante 12 meses. La medida de resultado primaria es si los niveles objetivo de AF y la ingesta dietética podrían alcanzarse al final de la intervención. Las medidas de resultado secundarias incluyen: (1) la magnitud de los cambios en el nivel de AF y la ingesta dietética; (2) tasas y determinantes del cumplimiento por cuestionario; (3) facilitadores y barreras para el cambio de comportamiento por cuestionario; (4) medición de las construcciones teóricas subyacentes a las intervenciones dietéticas y de AF mediante un cuestionario; (5) posibles beneficios para la salud (composición corporal, aptitud física, calidad de vida y estado de ánimo) y efectos secundarios (daño y deficiencia nutricional asociados con la AF) derivados de las intervenciones. El resultado se evaluará al inicio, 6 meses después de la intervención y luego a los 0, 6 y 12 meses después de la intervención (es decir, al inicio, 6, 12, 18 y 24 meses después del inicio de la intervención).

Impacto: hasta donde sabemos, este es el primer modelo de intervención conductual dirigido a la AF y al consumo reducido de una dieta occidental en sobrevivientes de CCR. Si se demuestra que es factible, nuestro programa de intervención allanaría el camino para un gran ensayo controlado aleatorio que pruebe el efecto de la actividad física y la dieta en el resultado del tratamiento del CCR.