Dieta e Intervenção de Atividade Física em Sobreviventes de CRC

Antecedentes - A incidência de câncer colorretal (CRC) está aumentando a um ritmo alarmante em Hong Kong. Um relatório recente do World Cancer Research Fund (WCRF) concluiu que a atividade física (AF) protege contra o câncer de cólon e alimentos com baixo teor de fibras dietéticas, carne vermelha e carne processada causam CRC. No entanto, a influência dos fatores de estilo de vida no resultado do câncer (ou seja, taxas de recorrência e sobrevivência) em sobreviventes de CRC é amplamente desconhecida. Nossa revisão da literatura mostrou uma escassez de estudos publicados sobre intervenção no estilo de vida em sobreviventes de CRC; nenhum havia investigado o efeito de tal intervenção sobre os resultados do câncer.

Com os avanços no tratamento, os sobreviventes do CRC vivem mais. Muitos deles estão motivados a fazer mudanças no estilo de vida. No entanto, nossa pesquisa qualitativa mostrou uma enorme lacuna de serviço no fornecimento de aconselhamento adequado de AF e dieta para sobreviventes de CRC. Muitos pacientes desconheciam a ligação entre AF e dieta com o resultado do CRC, mas a maioria demonstrou aceitação da intervenção no estilo de vida. No entanto, atualmente não há evidências com base científica para permitir que recomendações firmes sejam feitas.

Objetivos e hipótese - Nosso estudo visa avaliar a aceitabilidade de duas intervenções comportamentais para sobreviventes de CRC destinadas a melhorar o resultado do câncer e projetadas para (1) aumentar os níveis de AF (para 60 minutos de AF moderada 5 dias/semana) e (2) reduzir o consumo de uma dieta ocidental (<5 porções de carne vermelha/processada semanalmente e 2 porções de grãos refinados diariamente).

Nossa hipótese é que as intervenções propostas são (1) eficazes na mudança dos dois comportamentos visados; e (2) aceitável para sobreviventes de CRC com taxas de adesão de cerca de 80%.

Configurações e métodos - O estudo segue a estrutura do Conselho de Pesquisa Médica para a concepção e avaliação de intervenções complexas. As fases 0 e 1 (financiadas pelo WCRF) foram concluídas.

Este aplicativo busca financiamento para um teste de viabilidade da Fase 2. Duzentos e vinte e quatro sobreviventes de CRC dentro de 12 meses após a conclusão do tratamento contra o câncer e sem evidência de doença persistente/recorrente serão recrutados de quatro hospitais públicos em Hong Kong após consentimento informado. Os indivíduos serão randomizados em um desenho fatorial 2x2 para os dois comportamentos-alvo prescritos ao longo de 12 meses. A medida de resultado primário é se os níveis alvo de AF e ingestão alimentar podem ser alcançados no final da intervenção. As medidas de resultados secundários incluem: (1) magnitude das mudanças no nível de AF e na ingestão alimentar; (2) índices e determinantes de adesão por questionário; (3) facilitadores e barreiras à mudança comportamental por questionário; (4) medição de construtos teóricos subjacentes a AF e intervenções dietéticas por questionário; (5) possíveis benefícios à saúde (composição corporal, aptidão física, qualidade de vida e humor) e efeitos colaterais (lesão associada à AF e deficiência nutricional) decorrentes das intervenções. O resultado será avaliado na linha de base, 6 meses após a intervenção e depois 0, 6 e 12 meses após a intervenção (ou seja, na linha de base, 6, 12, 18 e 24 meses após o início da intervenção).

Impacto - Pelo que sabemos, este é o primeiro modelo de intervenção comportamental visando AF e redução do consumo de uma dieta ocidental em sobreviventes de CRC. Se comprovadamente viável, nosso programa de intervenção abriria caminho para um grande estudo randomizado controlado testando o efeito da AF e da dieta no resultado do tratamento do CCR.