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Zahnimplantatstudie zum Vergleich zweier Arten von Metallen, die für Zahnimplantate verwendet werden (ZMU)

11. September 2017 aktualisiert von: University of North Carolina, Chapel Hill

Ein molekularer und zellulärer Vergleich der knocheninduktiven Eigenschaften von Trabecular Metal® vs. Titan bei gesunden, diabetischen und osteopenischen Probanden

Der Zweck dieser Forschungsstudie besteht darin, die Heilungsunterschiede zweier Metalle (Trabekular vs. Standard-Titan) zu vergleichen, die für Zahnimplantate verwendet werden. Zusätzlich; Die Forscher werden diese Unterschiede in den Genexpressionsprofilen bei Personen mit drei Erkrankungen untersuchen, die mit einer verzögerten Heilung einhergehen: Diabetes und Osteoporose.

Die Studie dauert mindestens 11 Wochen, bestehend aus 6 Terminen. Alle Besuche werden im GO Health Center innerhalb der UNC School of Dentistry durchgeführt. Die Besuche dauern je nach Besuch zwischen 30 Minuten und 3 Stunden.

Die Besuche bestehen aus: Einholung der Einwilligung, Anamneseerhebung, Messung der Vitalfunktionen, zahnärztliche Untersuchung der Zähne und des Zahnfleisches, Entnahme von Speichelproben, zahnärztliche Röntgenaufnahmen (Röntgenaufnahmen), Zahnreinigung, Platzierung von 4 temporären Mini-Testzylindern in Bereichen des Unterkiefers mit fehlenden Zähnen und Implantatchirurgie zum Einsetzen von bis zu vier dauerhaften Implantaten.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Der Plan sieht vor, Probanden in 3 Gruppen zu rekrutieren: 1) systemisch gesunde, 2) Probanden mit Diabetes (ADA-Klassifikation bestimmt durch glykosylierte Hämoglobin-A1C-Spiegel) und 3) Probanden mit Osteoporose (beschränkt auf diejenigen, die entweder keine Medikamente oder nur orale Bisphosphonate erhalten) . Alle rekrutierten Probanden wurden bereits von Nicht-Studienpersonal für die Implantatinsertion genehmigt und die Behandlung geplant, um potenzielle Interessenkonflikte zu vermeiden. Alle Probanden erhalten Unterkiefer-Röntgenaufnahmen, die zahnlose Kammbereiche zeigen, die genügend Platz für den Alveolarkamm bieten, um zwei Testzylinder (jeweils ca. 2,9-3 x 5 mm) auf jeder Seite des Unterkiefers zu platzieren. Eine Seite hat zwei Testzylinder aus Titan und die kontralaterale Seite hat zwei Testzylinder aus trabekulärem Metall. Nach der Platzierung dieser 4 Testzylinder wird in den Wochen 2 und 4 der Heilung kontralateral von jeder Seite einer entfernt. Somit werden nach 28 Tagen alle Testzylinder entfernt.

Unserer Erfahrung nach enthält jeder Zylinder nach der Entfernung genügend Zellen, um etwa 10–20 μg Gesamt-RNA bereitzustellen. Diese Menge an Gesamt-RNA reicht aus, um einen Affymetrix-Chip laufen zu lassen und genügend mRNA für die PCR-Bestätigung zu haben. Die Probenahme 3 Tage nach dem Einsetzen ist zu früh, da sie keine ausreichende mRNA für die Analyse liefert, da das Gerinnsel nicht umgebaut oder ausreichend organisiert wurde, um zellulär zu sein. Somit hat nach 1 Woche die Organisation der knöchernen Heilung begonnen und in Woche 2 beginnt sie zu reifen. Der Probenahmezeitpunkt in Woche 2) wird uns eine frühe molekulare Kinetik der Heilungsreaktion liefern, um die beiden Metalloberflächen und die Unterschiede in der Genexpression zu vergleichen, die mit Diabetes und Osteoporose in Verbindung gebracht werden können. In den Wochen 2 und 4 werden die Testzylinder mit einer Gewebestanze mit 5,0 mm Durchmesser und einem 5 mm Trepanbohrer entfernt. Die Ermittler werden 18 zufällige Patienten (6 Probanden pro Gruppe) auswählen, um sie (zwei Testzylinder für jeden, 36 Proben) für die Histologie bereitzustellen. Die Ermittler werden den Trepanbohrer verwenden, um die 4-Wochen-Testzylinder in allen 3 Probandengruppen zu entfernen. In allen Fällen ist ein Proband für diese Studie geeignet, wenn eine Vorbehandlung geplant ist, um bilateral ein permanentes Implantat zu erhalten, das an den Spenderstellen platziert wird. Gemäß dem individuellen Behandlungsplan des Teilnehmers erhält jede Stelle nach dem Entfernen der Testzylinder ein Implantat, das entweder ein 4,1-mm- oder ein 4,7-mm-Standardimplantat mit konischer Schraubenentlüftung verwendet. Die entnommenen Testzylinder werden kurz mit Kochsalzlösung gespült und stuhlseitig entweder für die mRNA-Extraktion oder für die Histologie präpariert.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

42

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27599
        • General & Oral Health Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

17 Jahre bis 76 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Die Probanden müssen erwachsene Männer oder Frauen im Alter von 21 bis 80 Jahren (einschließlich) sein.
  • Die Probanden müssen in der Lage und bereit sein, Studienverfahren und Anweisungen in englischer Sprache zu befolgen.
  • Die Probanden müssen eine Einwilligungserklärung in englischer Sprache gelesen, verstanden und unterschrieben haben.
  • Die Probanden müssen mindestens vier Unterkieferimplantate für ihren zukünftigen Behandlungsbedarf haben.

Die Probanden müssen eine der folgenden Kategorien erfüllen, um für die Einschreibung berücksichtigt zu werden:

  • Gruppe 1 (Kontrolle): Die Probanden müssen nicht diabetisch sein, in den letzten zwei Jahren nicht geraucht haben und keine Diagnose einer metabolischen Knochenerkrankung haben.
  • Gruppe 2 (Diabetiker): Die Probanden müssen Typ-2-Diabetes mellitus haben, wie von einem Arzt oder in der Medikamentenanamnese diagnostiziert. Der Zustand muss derzeit diagnostiziert und mit Medikamenten und/oder Insulin behandelt werden. Ein HbA1C-Test, der entweder innerhalb der letzten 3 Monate durchgeführt wurde, muss verfügbar sein oder einer wird beim ersten Besuch durch das Studienpersonal durchgeführt. Die Probanden dürfen in den letzten zwei Jahren weder geraucht noch eine Diagnose einer metabolischen Knochenerkrankung haben.
  • Gruppe 3 (Osteoporose oder Osteopenie): Bei den Probanden muss Osteoporose oder Osteopenie diagnostiziert werden und sie müssen sich derzeit in ärztlicher Behandlung befinden und mit oralen Bisphosphonaten behandelt werden. Die Probanden dürfen noch nie intravenöse (IV) Bisphosphonate erhalten haben. Die Probanden in dieser Gruppe müssen nicht diabetisch sein und in den letzten 2 Jahren nicht geraucht haben.

Probanden, die sich einer Testzylinderplatzierung unterziehen, sollten vor der Implantatplatzierung in angemessener parodontaler Gesundheit sein. Dazu gehört eine Sondierungstiefe von ≤ 4 mm für alle verbleibenden Zähne im selben Quadranten der vorgeschlagenen Zylinderplatzierung. Patienten mit parodontalen Sondierungsstellen mit Sondierungstiefen von bis zu 5 mm können ebenfalls eingeschlossen werden, wenn bei der Sondierung an diesen Stellen keine Blutung auftritt. Jeder Proband sollte vor Erhalt der Testzylinder als parodontal stabil betrachtet werden.

Ausschlusskriterien:

  • Personen, die eine chronische Krankheit mit oralen Manifestationen haben.
  • Personen, die eine grobe orale Pathologie aufweisen.
  • Die Verwendung von entweder Antibiotika oder die chronische Verwendung von NSAIDs innerhalb von 1 Monat vor der Screening-Untersuchung.
  • Personen, die vor einer Zahnbehandlung eine Antibiotikaprophylaxe benötigen.
  • Chronische Behandlung (d. h. zwei Wochen oder länger) mit Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie den Parodontalstatus beeinflussen (z. B. Phenytoin, Calciumantagonisten, Cyclosporin, Coumadin) innerhalb von 1 Monat vor der Screening-Untersuchung.
  • Systemische Erkrankungen, außer Diabetes, Osteoporose und Osteopenie, die bekanntermaßen den Parodontalstatus beeinflussen.
  • Person mit unkontrollierten parafunktionellen Gewohnheiten, wie z. B. Pressen und Knirschen an Gegenständen, die das Überleben des Implantats beeinträchtigen könnten
  • Personen mit einer Vorgeschichte von intravenösen Bisphosphonaten Personen mit aktiven Infektionskrankheiten wie Hepatitis, HIV oder Tuberkulose.
  • Personen mit einer aktuellen Tabakkonsumgeschichte.
  • Personen, die bekanntermaßen schwanger sind, stillen oder planen, innerhalb von 3 Monaten schwanger zu werden.
  • Personen mit Blutkrankheiten und/oder die derzeit Antikoagulanzien einnehmen, es sei denn, sie können eine aktuelle International Normalized Ratio (INR) mit normalen Werten (0,8 - 2,0) vorlegen.
  • Personen, die eine Therapie erhalten, von der bekannt ist, dass sie die Heilung beeinflusst, wie z. B. hochdosierte Kortikosteroide, Strahlentherapie oder Chemotherapie.
  • Personen, die allergisch auf topische oder lokale Anästhetika reagieren

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Grundlegende Wissenschaft
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Gesunde Freiwillige
Probanden, die nicht diabetisch sind, in den letzten zwei Jahren nicht geraucht haben und keine Diagnose einer metabolischen Knochenerkrankung haben.
Für alle Probanden werden 2 Titan- und 2 trabekuläre 2,9-3,0 mm x 5 mm Testzylinder in den Alveolarknochen implantiert. Einer von jedem Typ wird nach 2 Wochen entfernt. Die restlichen zwei werden nach 4 Wochen entfernt.
Für alle Probanden werden 2 Titan- und 2 trabekuläre 2,9-3,0 mm x 5 mm Testzylinder in den Alveolarknochen implantiert. Einer von jedem Typ wird nach 2 Wochen entfernt. Die restlichen zwei werden nach 4 Wochen entfernt.
Experimental: Diabetische Themen
Die Probanden müssen Typ-2-Diabetes mellitus haben, wie von einem Arzt oder in der Medikamentenanamnese diagnostiziert. Der Zustand muss derzeit diagnostiziert und mit Medikamenten und/oder Insulin behandelt werden.
Für alle Probanden werden 2 Titan- und 2 trabekuläre 2,9-3,0 mm x 5 mm Testzylinder in den Alveolarknochen implantiert. Einer von jedem Typ wird nach 2 Wochen entfernt. Die restlichen zwei werden nach 4 Wochen entfernt.
Für alle Probanden werden 2 Titan- und 2 trabekuläre 2,9-3,0 mm x 5 mm Testzylinder in den Alveolarknochen implantiert. Einer von jedem Typ wird nach 2 Wochen entfernt. Die restlichen zwei werden nach 4 Wochen entfernt.
Experimental: Osteopenische Themen
Bei den Probanden muss Osteoporose oder Osteopenie diagnostiziert werden und sie müssen sich derzeit in ärztlicher Behandlung befinden und mit oralen Bisphosphonaten behandelt werden
Für alle Probanden werden 2 Titan- und 2 trabekuläre 2,9-3,0 mm x 5 mm Testzylinder in den Alveolarknochen implantiert. Einer von jedem Typ wird nach 2 Wochen entfernt. Die restlichen zwei werden nach 4 Wochen entfernt.
Für alle Probanden werden 2 Titan- und 2 trabekuläre 2,9-3,0 mm x 5 mm Testzylinder in den Alveolarknochen implantiert. Einer von jedem Typ wird nach 2 Wochen entfernt. Die restlichen zwei werden nach 4 Wochen entfernt.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Vielfache Veränderung der Genexpression im Vergleich von Trabecular Metal zu Standard-Titan.
Zeitfenster: 2 Wochen & 4 Wochen nach der Platzierung
Die Proben wurden analysiert, um das osteogene Potenzial im Zusammenhang mit Titan- und porösen Tantal-Zahnimplantaten (Zylindern) nach 2 und 4 Wochen unter Verwendung von Transkriptomanalysen zu vergleichen. Die primären Ergebnisdaten werden angezeigt und zeigen das durchschnittliche Delta ∆ (Ct) für osteogene Gene relativ zu den Housekeeping-Markern. Der numerische Wert des CT ist umgekehrt proportional zur Amplikonmenge in der Reaktion (d. h. je niedriger der CT, desto größer die Amplikonmenge).
2 Wochen & 4 Wochen nach der Platzierung

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gruppenbasierte Unterschiede (d. h. gesund, osteopenisch und diabetisch) in der Genexpression unter Verwendung von Faltungsänderungen zwischen Titan und Trabecular nach 4 Wochen.
Zeitfenster: 4 Wochen
Die Erkenntnisse aus Expressionsarrays werden verwendet, um quantitative PCR-Analysen mit SAB-Superarrays (SuperArray GEArray) durchzuführen, um eine quantitative Bestimmung der mRNA-Spiegel spezifischer Entzündungs- und Wachstumsfaktormoleküle zu ermöglichen
4 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Steven Offenbacher, DDS, PhD, MMSc, University of North Carolina School of Dentistry

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Oktober 2012

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Mai 2015

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Mai 2015

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

17. Oktober 2012

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

24. Oktober 2012

Zuerst gepostet (Schätzen)

25. Oktober 2012

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

12. Oktober 2017

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

11. September 2017

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2016

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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