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Studio sugli impianti dentali che confronta due tipi di metalli utilizzati per gli impianti dentali (ZMU)

11 settembre 2017 aggiornato da: University of North Carolina, Chapel Hill

Un confronto molecolare e cellulare delle proprietà induttive ossee di Trabecular Metal® vs. Titanio tra soggetti sani, diabetici e osteopenici

Lo scopo di questo studio di ricerca è confrontare le differenze di guarigione di due metalli (titanio trabecolare e titanio standard) utilizzati per gli impianti dentali. Inoltre; i ricercatori esamineranno queste differenze nei profili di espressione genica in soggetti con tre condizioni associate a guarigione ritardata: diabete e osteoporosi.

Lo studio durerà almeno 11 settimane composto da 6 appuntamenti. Tutte le visite saranno effettuate presso il GO Health Center all'interno della UNC School of Dentistry. Le visite dureranno da 30 minuti a 3 ore a seconda della visita specifica.

Le visite consisteranno in: ottenere il consenso, fare un'anamnesi, misurare i segni vitali, fare esami dentistici dei denti e delle gengive, raccogliere campioni di saliva radiografie dentali (raggi X), una pulizia dei denti, posizionare 4 mini cilindri di prova temporanei nelle aree della mascella inferiore dove mancano i denti e chirurgia implantare per posizionare fino a quattro impianti permanenti.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Il piano è di reclutare soggetti in 3 gruppi: 1) sistemicamente sani, 2) soggetti con diabete (classificazione ADA determinata dai livelli di emoglobina glicosilata A1C) e 3) soggetti con osteoporosi (limitatamente a quelli che non assumono farmaci o solo bifosfonati orali) . Tutti i soggetti reclutati saranno già stati approvati e il trattamento pianificato per il posizionamento dell'impianto da parte di personale non dello studio per evitare qualsiasi potenziale conflitto di interessi. Tutti i soggetti avranno radiografie mandibolari che mostrano aree di cresta edentule che forniscono uno spazio di cresta alveolare sufficiente per posizionare due cilindri di prova (ciascuno di circa 2,9-3 x 5 mm) su ciascun lato della mandibola. Un lato avrà due cilindri di prova in titanio e il lato controlaterale avrà due cilindri di prova in metallo trabecolare. Dopo il posizionamento di questi 4 cilindri di prova, uno verrà rimosso contro lateralmente da ciascun lato alle settimane 2 e 4 di guarigione. Pertanto, entro 28 giorni tutti i cilindri di prova verranno rimossi.

È stata la nostra esperienza che ogni cilindro dopo la rimozione conterrà abbastanza cellule per fornire circa 10-20 μg di RNA totale. Questa quantità di RNA totale è sufficiente per eseguire un chip Affymetrix e avere abbastanza mRNA per la conferma PCR. Il campionamento a 3 giorni dopo il posizionamento è troppo presto, in quanto non fornisce mRNA adeguato per l'analisi, poiché il coagulo non è stato rimodellato o adeguatamente organizzato per essere cellulare. Pertanto, entro 1 settimana sarà iniziata l'organizzazione della guarigione ossea e alla settimana 2 inizierà a maturare. Il punto temporale di campionamento della settimana 2) ci fornirà la cinetica molecolare precoce della risposta di guarigione per confrontare le due superfici metalliche e le differenze nell'espressione genica che possono essere associate a diabete e osteoporosi. Alle settimane 2 e 4 i cilindri di prova verranno rimossi utilizzando un punzone per tessuti di 5,0 mm di diametro e un trapano a trapano da 5 mm. Gli investigatori selezioneranno 18 pazienti casuali (6 soggetti per gruppo) da fornire (due cilindri di test per ciascuno, 36 campioni) per l'istologia. Gli investigatori useranno il trapano trapano per rimuovere i cilindri di prova di 4 settimane in tutti e 3 i gruppi di soggetti. In tutti i casi, un soggetto è idoneo per questo studio essendo previsto un pretrattamento per ricevere un impianto permanente bilateralmente, che verrà posizionato presso i siti donatori. In base al piano di trattamento individuale del partecipante, dopo che i cilindri di prova sono stati rimossi, ciascun sito riceverà un impianto utilizzando un impianto con design a vite conica standard da 4,1 o 4,7 mm. I cilindri di test rimossi saranno brevemente risciacquati in soluzione salina e preparati alla poltrona per l'estrazione dell'mRNA o per l'istologia.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

42

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27599
        • General & Oral Health Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 17 anni a 76 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • I soggetti devono essere maschi o femmine adulti di età compresa tra 21 e 80 anni (inclusi).
  • I soggetti devono essere in grado e disposti a seguire le procedure e le istruzioni dello studio in inglese.
  • I soggetti devono aver letto, compreso e firmato un modulo di consenso informato in inglese.
  • I soggetti devono avere almeno quattro impianti mandibolari come le loro future esigenze di trattamento.

I soggetti devono soddisfare una delle seguenti categorie per essere presi in considerazione per l'iscrizione:

  • Gruppo 1 (controllo): i soggetti devono essere non diabetici, nessuna storia di fumo negli ultimi due anni e nessuna diagnosi di malattia metabolica ossea.
  • Gruppo 2 (diabetico): i soggetti devono avere il diabete mellito di tipo 2 come diagnosticato da un medico o nella storia del farmaco. La condizione deve essere attualmente diagnosticata e trattata con farmaci e/o insulina. Deve essere disponibile un test HbA1C eseguito negli ultimi 3 mesi o ne verrà eseguito uno alla prima visita dal personale dello studio. I soggetti non devono avere una storia di fumo negli ultimi due anni né avere alcuna diagnosi di malattia ossea metabolica.
  • Gruppo 3 (osteoporosi o osteopenia): i soggetti devono essere diagnosticati con osteoporosi o osteopenia e devono essere attualmente sotto la cura di un medico e il trattamento con bifosfonati orali. I soggetti non devono aver mai avuto bifosfonati per via endovenosa (IV). I soggetti in questo gruppo devono essere non diabetici e nessuna storia di fumo negli ultimi 2 anni.

I soggetti sottoposti a posizionamento del cilindro di prova devono essere in adeguata salute parodontale prima del posizionamento dell'impianto. Ciò include avere una profondità di sondaggio ≤ 4 mm per tutti i denti rimanenti nello stesso quadrante del posizionamento del cilindro proposto. Possono essere inclusi anche i pazienti con siti di sondaggio parodontali con profondità di sondaggio fino a 5 mm se il sanguinamento al sondaggio in questi siti è assente. Ogni soggetto deve essere considerato parodontalmente stabile prima di ricevere i cilindri di prova.

Criteri di esclusione:

  • Individui che hanno una malattia cronica con manifestazioni orali.
  • Individui che presentano una grave patologia orale.
  • L'uso di antibiotici o l'uso cronico di FANS entro 1 mese prima dell'esame di screening.
  • Individui che richiedono una profilassi antibiotica prima del trattamento odontoiatrico.
  • Trattamento cronico (vale a dire due settimane o più) con qualsiasi farmaco noto per influenzare lo stato parodontale (ad es. fenitoina, calcioantagonisti, ciclosporina, Coumadin) entro 1 mese prima dell'esame di screening.
  • Condizioni sistemiche, ad eccezione di diabete, osteoporosi e osteopenia che notoriamente influenzano lo stato parodontale.
  • Individuo con abitudini parafunzionali incontrollate, come serraggio e bruxing sugli oggetti, che potrebbero avere un impatto negativo sulla sopravvivenza dell'impianto
  • Individui con una storia di bifosfonati per via endovenosa Individui con malattie infettive attive come epatite, HIV o tubercolosi.
  • Individui con una storia attuale di consumo di tabacco.
  • Individui che sono noti per essere incinti, che allattano o che stanno pianificando una gravidanza entro 3 mesi.
  • Individui con disturbi del sangue e/o che attualmente assumono farmaci anticoagulanti, a meno che non siano in grado di fornire un rapporto internazionale normalizzato (INR) attuale che mostri valori normali (0,8 - 2,0).
  • Individui che ricevono qualsiasi terapia nota per influenzare la guarigione, come corticosteroidi ad alte dosi, radioterapia o chemioterapia.
  • Individui allergici all'anestesia topica o locale

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Scienza basilare
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Volontari sani
Soggetti non diabetici, senza storia di fumo negli ultimi due anni e nessuna diagnosi di malattia metabolica ossea.
Per tutti i soggetti verranno impiantati nell'osso alveolare 2 cilindri di prova in titanio e 2 trabecolari da 2,9-3,0 mm x 5 mm. Uno di ogni tipo verrà rimosso a 2 settimane. I restanti due saranno rimossi a 4 settimane.
Per tutti i soggetti verranno impiantati nell'osso alveolare 2 cilindri di prova in titanio e 2 trabecolari da 2,9-3,0 mm x 5 mm. Uno di ogni tipo verrà rimosso a 2 settimane. I restanti due saranno rimossi a 4 settimane.
Sperimentale: Soggetti Diabetici
I soggetti devono avere il diabete mellito di tipo 2 come diagnosticato da un medico o nella storia del farmaco. La condizione deve essere attualmente diagnosticata e trattata con farmaci e/o insulina.
Per tutti i soggetti verranno impiantati nell'osso alveolare 2 cilindri di prova in titanio e 2 trabecolari da 2,9-3,0 mm x 5 mm. Uno di ogni tipo verrà rimosso a 2 settimane. I restanti due saranno rimossi a 4 settimane.
Per tutti i soggetti verranno impiantati nell'osso alveolare 2 cilindri di prova in titanio e 2 trabecolari da 2,9-3,0 mm x 5 mm. Uno di ogni tipo verrà rimosso a 2 settimane. I restanti due saranno rimossi a 4 settimane.
Sperimentale: Soggetti osteopenici
I soggetti devono essere diagnosticati con osteoporosi o osteopenia e devono essere attualmente sotto la cura di un medico e il trattamento con bifosfonati orali
Per tutti i soggetti verranno impiantati nell'osso alveolare 2 cilindri di prova in titanio e 2 trabecolari da 2,9-3,0 mm x 5 mm. Uno di ogni tipo verrà rimosso a 2 settimane. I restanti due saranno rimossi a 4 settimane.
Per tutti i soggetti verranno impiantati nell'osso alveolare 2 cilindri di prova in titanio e 2 trabecolari da 2,9-3,0 mm x 5 mm. Uno di ogni tipo verrà rimosso a 2 settimane. I restanti due saranno rimossi a 4 settimane.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Piega il cambiamento nell'espressione genica confrontando il metallo trabecolare con il titanio standard.
Lasso di tempo: 2 settimane e 4 settimane dopo il posizionamento
I campioni sono stati analizzati confrontando il potenziale osteogenico associato agli impianti dentali in titanio e tantalio poroso (cilindri) a 2 e 4 settimane utilizzando analisi del trascrittoma. Vengono visualizzati i dati dell'esito primario che mostrano il Delta ∆ medio (Ct) per i geni osteogenici rispetto ai marcatori domestici. Il valore numerico del CT è inversamente proporzionale alla quantità di amplicone nella reazione (cioè, più basso è il CT, maggiore è la quantità di amplicone).
2 settimane e 4 settimane dopo il posizionamento

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Differenze basate sul gruppo (ovvero sano, osteopenico e diabetico) nell'espressione genica utilizzando i cambiamenti di piega tra titanio e trabecolare a 4 settimane.
Lasso di tempo: 4 settimane
I risultati degli array di espressione saranno utilizzati per eseguire analisi PCR quantitative utilizzando SAB Superarrays (SuperArray GEArray), per consentire un'analisi quantitativa dei livelli di mRNA di specifiche molecole di fattore infiammatorio e di crescita
4 settimane

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Collaboratori

Investigatori

  • Investigatore principale: Steven Offenbacher, DDS, PhD, MMSc, University of North Carolina School of Dentistry

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 ottobre 2012

Completamento primario (Effettivo)

1 maggio 2015

Completamento dello studio (Effettivo)

1 maggio 2015

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

17 ottobre 2012

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

24 ottobre 2012

Primo Inserito (Stima)

25 ottobre 2012

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

12 ottobre 2017

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

11 settembre 2017

Ultimo verificato

1 gennaio 2016

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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