[F-18] Fluorthymidin-PET/CT-Bildgebung bei Beckenkrebs

Das Gesamtüberleben von Beckenkrebspatienten hängt von der Kontrolle der systemischen Erkrankung ab. Wenn die lokale Strahlentherapie die Knochenmarkfunktion in einem solchen Ausmaß erschöpft, dass systemische Therapien zurückgehalten werden müssen, steigt die Wahrscheinlichkeit eines Metastasierungsversagens signifikant an. Dies kann für diese Patientengruppe von größerer Bedeutung sein, da sich etwa ein Drittel des Knochenmarks eines Erwachsenen im Beckenbereich befindet. Strategien zur Minimierung von Toxizitäten würden einer Reihe von Beckenkrebspatienten zugute kommen, darunter Gynäkologie-, Anal-, Rektal- und Prostatakrebspatienten. Neue Radiochemotherapie-Kombinationen verbessern die Ergebnisse für diese Krankheitsherde, gehen jedoch auf Kosten einer höheren Toxizität. Bis zu 40 % der Patienten mit Gebärmutterhalskrebs verpassen mindestens einen Chemotherapiezyklus aufgrund hämatologischer Toxizität, und 36 % der Patienten mit Analkrebs erleiden eine hämatologische Toxizität 3. oder 4. Grades, wenn sie sich einer Radiochemotherapie unterziehen. Eine klinische Studie zur gleichzeitigen Radiochemotherapie bei Rektumkarzinom wurde aufgrund von Toxizität, einschließlich hämatologischer Toxizität, abgebrochen. Eine gleichzeitige Radiochemotherapie ist vielversprechend für Prostatakrebs im fortgeschrittenen Stadium, erhöht aber auch die Toxizitäten der Grade 3 und 4. Um hämatologische Toxizitäten bei Beckenkrebs erfolgreich zu begrenzen, ist es äußerst vorteilhaft, die Bestrahlung der stark proliferativen Kompartimente des Beckenknochenmarks zu vermeiden. Die komplexe Struktur des Beckens macht es jedoch schwierig, die Wirksamkeit von Planungsstrategien für die Strahlentherapie (RT) zu beurteilen, um Bereiche zu vermeiden, die für die Hämatopoese kritisch sind. Die mit Positronen-Emissions-Tomographie (FLT PET/CT) abgebildete Aufnahme von [18F]Fluorthymidin kann ein genaues und empfindliches Instrument zur Identifizierung und Überwachung der Wirkungen von Chemoradiation auf proliferatives Beckenknochenmark sein. Die klinische Validierung des Nutzens der FLT-PET/CT-Bildgebung zur Identifizierung von aktivem Knochenmark bei der Gestaltung von knochenmarkschonenden RT-Plänen und der wichtigen Zeitpunkte der Knochenmarkbewertung würde eine Methode zur Reduzierung akuter und chronischer hämatologischer Toxizitäten für Beckenkrebspatienten bieten.