[F-18] Fluorothymidine PET/CT Imaging for bekkenkreft

Total overlevelse av bekkenkreftpasienter avhenger av kontroll over systemisk sykdom. Hvis lokal strålebehandling reduserer benmargsfunksjonen i en slik grad at systemiske terapier må holdes tilbake, øker sjansene for metastatisk svikt betydelig. Dette kan være mer signifikant for denne pasientgruppen fordi omtrent en tredjedel av voksen benmarg er lokalisert i bekkenregionen. Strategier for å minimere toksisitet vil være til nytte for en rekke bekkenkreftpasienter, inkludert gynekologisk, anal, rektal og prostata. Nye kjemoradiasjonskombinasjoner forbedrer resultatene for disse sykdomsstedene, men kommer på bekostning av høyere nivåer av toksisitet. Så mange som 40 % av livmorhalskreftpasienter går glipp av minst én kjemoterapisyklus på grunn av hematologisk toksisitet, og 36 % av analkreftpasienter opplever grad 3 eller 4 hematologisk toksisitet når de gjennomgår kjemoterapibehandling. En klinisk studie med samtidig kjemoradiasjonsbehandling for rektalkreft ble avsluttet på grunn av toksisitet, inkludert hematologisk toksisitet. Samtidig cellegiftbehandling viser lovende for prostatakreft i avansert stadium, men det øker også grad 3 og 4 toksisiteter. For å lykkes med å begrense hematologisk toksisitet for bekkenkreft, er det ekstremt fordelaktig å unngå bestråling av de svært proliferative avdelingene i bekkenbenmargen. Imidlertid gjør den komplekse strukturen til bekkenet det vanskelig å vurdere effektiviteten av planleggingsstrategier for stråleterapi (RT) for å unngå områder som er kritiske for hematopoiesis. Opptak av [18F]fluortymidin avbildet med positronemisjonstomografi (FLT PET/CT) kan være et nøyaktig og sensitivt verktøy for å identifisere og overvåke effekten av kjemoradiasjon på proliferativ bekkenbenmarg. Klinisk validering av nytten av FLT PET/CT-avbildning for å identifisere aktiv benmarg i utformingen av benmargssparende RT-planer og de viktige tidspunktene for benmargsvurdering vil gi en metode for å redusere akutt og kronisk hematologisk toksisitet for bekkenkreftpasienter.