[F-18] Imágenes PET/CT con fluorotimidina para cánceres pélvicos

La supervivencia general de los pacientes con cáncer pélvico depende del control de la enfermedad sistémica. Si la radioterapia local agota la función de la médula ósea hasta el punto de que se deben suspender las terapias sistémicas, las posibilidades de fracaso metastásico aumentan significativamente. Esto puede ser más significativo para este grupo de pacientes porque aproximadamente un tercio de la médula ósea adulta se encuentra en la región pélvica. Las estrategias para minimizar las toxicidades beneficiarían a una variedad de pacientes con cáncer pélvico, incluidos los ginecológicos, anales, rectales y de próstata. Las nuevas combinaciones de quimiorradiación mejoran los resultados para estos sitios de enfermedad, pero tienen el costo de niveles más altos de toxicidad. Hasta el 40 % de los pacientes con cáncer de cuello uterino pierden al menos un ciclo de quimioterapia debido a la toxicidad hematológica y el 36 % de los pacientes con cáncer anal experimentan toxicidad hematológica de grado 3 o 4 cuando se someten a quimiorradioterapia. Un ensayo clínico de quimiorradioterapia concurrente para el cáncer de recto se terminó debido a la toxicidad, incluidas las toxicidades hematológicas. La quimiorradioterapia concurrente es prometedora para los cánceres de próstata en etapa avanzada, pero también aumenta las toxicidades de grado 3 y 4. Para limitar con éxito las toxicidades hematológicas de los cánceres pélvicos, es extremadamente ventajoso evitar la irradiación de los compartimentos altamente proliferativos de la médula ósea pélvica. Sin embargo, la estructura compleja de la pelvis dificulta la evaluación de la eficacia de las estrategias de planificación de la radioterapia (RT) para evitar áreas críticas para la hematopoyesis. La captación de [18F]fluorotimidina reflejada con tomografía por emisión de positrones (FLT PET/CT) puede ser una herramienta precisa y sensible para identificar y monitorear los efectos de la quimiorradiación en la médula ósea pélvica proliferativa. Validar clínicamente la utilidad de las imágenes FLT PET/CT para identificar la médula ósea activa en el diseño de planes de RT con preservación de la médula ósea y los puntos de tiempo importantes de evaluación de la médula ósea proporcionaría un método para reducir las toxicidades hematológicas agudas y crónicas para los pacientes con cáncer pélvico.