Prävention bakterieller Infektionen bei Neugeborenen (PregnAnZI)

In den letzten zehn Jahren hat sich die Sterblichkeit bei Kindern unter 5 Jahren erheblich verringert, aber bei Neugeborenen hat sich diese Verringerung nicht ausgewirkt. Die Sterblichkeit bei Neugeborenen macht 40 % aller Todesfälle bei Kindern unter 5 Jahren aus.

Schwere bakterielle Erkrankungen gehören zu den häufigsten Todesursachen bei Neugeborenen. Auf eine bakterielle Infektion folgt eine bakterielle Erkrankung. Einzelpersonen können infiziert werden, ohne eine Krankheit zu entwickeln (Trägerstadium), aber eine Infektion ist erforderlich, um anschließend eine Krankheit zu entwickeln. In Subsahara-Afrika ist die Verschleppung von Bakterien (d. h. im Geburtskanal und/oder Nasen-Rachen-Trakt) in allen Altersgruppen sehr verbreitet, was zur Folge hat, dass das Auftreten bakterieller Erkrankungen weltweit zu den höchsten gehört.

Neugeborene können während der Wehen – beim Passieren des Geburtskanals – und in den ersten Lebenstagen/-wochen infolge des engen körperlichen Kontakts mit der Mutter infiziert werden, wenn diese Bakterien im Nasen-Rachen-Trakt trägt.

Wenn die Mutter eine wichtige Quelle bakterieller Infektionen für das Neugeborene ist, sollte die Behandlung von Müttern mit einem starken Antibiotikum während der Wehen die Übertragung von Bakterien und damit das Risiko einer bakteriellen Übertragung auf das Neugeborene während der ersten Lebenstage/-wochen verringern, was wiederum sollte zu einem geringeren Auftreten schwerer bakterieller Erkrankungen und damit zu einer geringeren Sterblichkeit führen.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Auswirkungen einer oralen Einzeldosis Azithromycin, die Frauen in der Wehen verabreicht wird, auf die bakterielle Übertragung des Neugeborenen sowie der Frauen während des ersten Monats nach der Entbindung zu bewerten.

Die Forscher haben ein Antibiotikum (Azithromycin) ausgewählt, das in Subsahara-Afrika bereits einen starken Einfluss auf die bakterielle Übertragung im Nasenrachenraum und auf die Gesamtmortalität gezeigt hat, wenn es jedem in einer Gemeinschaft verabreicht wird (Massenverabreichung von Medikamenten). Dieses spezifische Antibiotikum hat mehrere Vorteile, da es als einfacher Eingriff im ländlichen Afrika eingesetzt werden kann, d. h. es erfordert eine einzige orale Verabreichung, es hat keine besonderen Aufbewahrungsanforderungen und es hat das Potenzial, viele der Bakterien zu eliminieren, die häufig schwere Krankheiten bei Neugeborenen verursachen.

Diese klinische Studie wird in einer stadtnahen Gesundheitseinrichtung in Westgambia durchgeführt. Wenn sich eine Wirkung zeigt, wäre der nächste Schritt die Durchführung einer größeren Studie mit dem Ziel festzustellen, ob die Intervention, die auf einer niedrigeren Versorgungsebene durchgeführt wird (die meisten afrikanischen Frauen entbinden zu Hause, unterstützt von traditionellen Geburtshelfern), das Auftreten von Neugeborenenbakterien verringert Krankheit