Exekutivfunktionen bei TBI Von der Rehabilitation zur sozialen Wiedereingliederung: KOMPASS (COMPASS)

Das COMPASS-Programm (Community Participation through Self-Efficacy Skills Development) zielt auf die Entwicklung und Erprobung eines neuartigen patientenzentrierten Interventionsrahmens ab, der als Plattform für vergleichende Wirksamkeitsforschung zur Wiedereingliederung in die VA in die Gemeinschaft genutzt werden kann. Die COMPASSgoal-Intervention wird entwickelt und umgesetzt, um diesen Bedürfnissen gerecht zu werden. COMPASSgoal integriert Prinzipien und Best Practices des Zielselbstmanagements. Das Setzen von Zielen ist eine Kernkompetenz im Selbstmanagementtraining, mit der Menschen mit chronischen Gesundheitsproblemen lernen, ihren Zustand zu verbessern und die Auswirkungen der Symptome zu verringern.3F Ein wichtiger Wirkungsmechanismus dieses Programms scheint seine positive Wirkung auf die Selbstwirksamkeit zu sein, also das Vertrauen in die eigene Fähigkeit, Ziele zu erreichen und Probleme zu lösen.4F

Das Ziel der Studie besteht darin, Daten über die Wirksamkeit eines neuartigen Ansatzes zur psychosozialen Rehabilitation für Veteranen mit Beeinträchtigung der Exekutivfunktion aufgrund einer traumatischen Hirnverletzung (TBI) zu sammeln und im Laufe der Zeit durch relevante Maßnahmen die Reaktionsfähigkeit von Veteranen auf Interventionen zu untersuchen. Veteranen mit leichtem Schädel-Hirn-Trauma werden in zwei Gruppen randomisiert: die Zielmanagement-Interventionsgruppe COMPASS (Community Participation through Self-Efficacy Skills Development) und die unterstützte Entlassungsgruppe.

110 Teilnehmer mit verbleibenden Defiziten in der Führungsfunktion aufgrund von Schädel-Hirn-Trauma werden über den dreijährigen Studienzeitraum mindestens drei Monate nach der Verletzung aus dem TBI-Programm am DC VAMC rekrutiert. Die operative Definition von exekutiver Dysfunktion/Einschluss in die Studie basiert sowohl auf der klinischen Diagnose durch einen Studienarzt als auch auf einem standardisierten Maß für exekutive Dysfunktion, der Frontal Systems Rating Scale (FrSBe-Score), sodass ein Gesamtscore oder einer der 3 Subskalenscores ermittelt werden kann < 1 SD im Vergleich zum normativen Score würde auf eine Funktionsstörung der Exekutive hindeuten, die ausreichend ist, um in die Studie einbezogen zu werden. Die Behandlungsphase für die in die Interventionsgruppe aufgenommenen Veteranen wird zwei aufeinanderfolgende Monate dauern (8 wöchentliche Sitzungen).