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Eine prospektive Studie der Phase II zur MRT bei der Neuklassifizierung von Männern unter Berücksichtigung der aktiven Überwachung bei Prostatakrebs

7. April 2023 aktualisiert von: Neil Martin, MD, Dana-Farber Cancer Institute

Einige Männer, bei denen Prostatakrebs neu diagnostiziert wurde, benötigen keine sofortige Behandlung. Vielmehr können sie mit regelmäßigen körperlichen Untersuchungen, Blutuntersuchungen und wiederholten Biopsien der Prostata genau verfolgt werden. Wenn der Prostatakrebs aggressiver wird, kann zu diesem Zeitpunkt eine kurative Behandlung angeboten werden. Diese Strategie, die Behandlung bis zur Notwendigkeit hinauszuzögern, wird als aktive Überwachung bei Prostatakrebs bezeichnet.

Die aktive Überwachung ist eine Methode zur Überwachung von Prostatakrebs, die darauf abzielt, unnötige Behandlungen bei Männern mit weniger aggressivem Krebs zu vermeiden oder hinauszuzögern.

Prostatakrebs kann langsam wachsen und bei vielen Männern schreitet die Krankheit möglicherweise nie fort oder verursacht keine Symptome. Mit anderen Worten, viele Männer mit Prostatakrebs brauchen nie eine Behandlung. Behandlungen von Prostatakrebs können Nebenwirkungen haben, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen können. Indem Sie den Krebs mit regelmäßigen Tests überwachen, können Sie diese Nebenwirkungen vermeiden oder hinauszögern.

Die aktive Überwachung ist im Allgemeinen für Männer mit Prostatakrebs im Frühstadium mit niedrigem Risiko geeignet, der in der Prostatadrüse enthalten ist (lokalisierter Prostatakrebs).

Wenn Ärzte besser erkennen könnten, wer für diesen Ansatz am besten geeignet ist, würde er wahrscheinlich für mehr Männer attraktiver werden. In dieser Studie untersuchen die Forscher, wie genau eine Magnetresonanztomographie (MRT) bei der Identifizierung von Hochrisiko-Prostatakrebs ist, was einen Mann zu einem schlechten Kandidaten für eine aktive Überwachung machen könnte.

Dazu sammeln die Ermittler Daten aus der MRT-Untersuchung von Männern und vergleichen sie mit einer nach der Untersuchung durchgeführten transrektalen Biopsie. Die Ergebnisse dieser Studie werden dazu beitragen, Ärzte darüber zu informieren, wie genau die MRT bei der Identifizierung von Männern ist, die nicht aktiv überwacht werden sollten.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Vor Beginn der Forschung (Screening): Nachdem Sie diese Einwilligungserklärung unterzeichnet haben, werden Sie gebeten, sich einigen Screening-Tests oder -Verfahren zu unterziehen, um herauszufinden, ob Sie an der Forschungsstudie teilnehmen können. Viele dieser Tests und Verfahren sind wahrscheinlich Teil der regulären Krebsbehandlung und können auch dann durchgeführt werden, wenn sich herausstellt, dass Sie nicht an der Forschungsstudie teilnehmen. Wenn Sie kürzlich einige dieser Tests oder Verfahren hatten, müssen sie möglicherweise wiederholt werden oder nicht.

  • Eine Krankengeschichte, die Fragen zu Ihrer Gesundheit, aktuellen Medikamenten, Allergien und einer Bewertung enthält, ob Sie eine MRT und Biopsie sicher durchführen können
  • Leistungsstatus, der bewertet, wie Sie in der Lage sind, Ihre üblichen Aktivitäten fortzusetzen.
  • Überprüfung der anfänglichen diagnostischen Biopsie, die Sie hatten, als bei Ihnen Prostatakrebs diagnostiziert wurde.
  • Routinebluttests (PSA ist ein Protein, das von der Prostata produziert wird. Der PSA-Test ist weit verbreitet, um Männer auf Prostatakrebs zu untersuchen. Es wird auch verwendet, um Männer zu überwachen, bei denen Prostatakrebs diagnostiziert wurde, um zu sehen, ob ihr Krebs auf die Therapie anspricht)
  • Körperliche Untersuchung
  • Fragebögen zum Gesundheitszustand
  • Diese Fragebögen überprüfen: Ihre Gefühle zu Ihrer Krebsdiagnose, Ihre Zufriedenheit mit der Krebsbehandlung, die Sie erhalten haben, Ihre Gesundheit und Ihre Symptome in den letzten vier Wochen und Ihre allgemeine Harnfunktion

Wenn diese Tests zeigen, dass Sie für die Teilnahme an der Forschungsstudie geeignet sind, beginnen Sie mit der Studienbehandlung. Wenn Sie die Eignungskriterien nicht erfüllen, können Sie nicht an dieser Forschungsstudie teilnehmen.

Nachdem die Screening-Verfahren bestätigt haben, dass Sie zur Teilnahme an der Forschungsstudie berechtigt sind:

  • Sie werden zwischen 2 und 14 Monaten nach Ihrer ersten Biopsie, die Prostatakrebs zeigte, für eine MRT eingeplant, um den Grad und das Ausmaß Ihres Prostatakrebses seit Ihrer ersten Diagnose zu beurteilen.
  • Sie werden 0-3 Monate nach der Überprüfung Ihres MRT für eine erneute Prostatabiopsie eingeplant.

Basierend auf den Befunden der MRT wird diese Biopsie entweder in der Praxis des Urologen mit Ultraschall (einer medizinischen Bildgebungstechnik, die hochfrequente Schallwellen und ihre Echos verwendet) oder unter Verwendung von Anästhesie und MRT durchgeführt, um zu bestimmen, wo die Biopsie im Inneren entnommen wird die Prostata.

Wenn das MRT nichts Besorgniserregendes zeigt, wird bei Ihnen eine weitere ultraschallgesteuerte Biopsie ähnlich der bei der Erstdiagnose von Prostatakrebs durchgeführt. Bei diesem Verfahren werden zwölf Biopsieproben aus der Prostata entnommen. Jede Biopsie ist ungefähr so ​​lang wie ein Zehncentstück und so schmal wie ein Zahnstocher.

Ergibt das MRT Befunde, die einer weiteren Abklärung bedürfen, erfolgt eine geführte Biopsie. Bei diesem Verfahren werden Ihnen zwölf Proben aus der Prostata entnommen, ähnlich wie bei der Biopsie, die Sie hatten, als bei Ihnen Prostatakrebs diagnostiziert wurde. Zusätzlich werden mehrere Biopsien des Bereichs oder der Bereiche entnommen, die im MRT als problematisch eingestuft wurden. Dieses Verfahren erfordert eine Anästhesie, die eine Vollnarkose oder eine andere Art sein kann. Sie werden sich vor dem Biopsieverfahren mit dem Studienarzt treffen. Die Art der anzuwendenden Anästhesie wird vom Studienarzt im Gespräch mit Ihnen festgelegt. Bei einer Untersuchung im MRT-System liegen Sie bewegungslos in diesem Gerät. Gelegentlich gibt das Gerät ein lautes Schlaggeräusch von sich, als würde von außen mit einem Hammer darauf geschlagen. Ohrstöpsel sind erhältlich, um diesen Geräuschpegel zu reduzieren.

Während Sie sich im Magneten unter Narkose befinden, führen die Ermittler die Biopsie durch. Um dies zu tun, verwenden die Ermittler 2 Möglichkeiten, um uns zu helfen, den richtigen Teil Ihrer Prostata zu erreichen, eine ist ein Roboter-Nadelhalter, der uns zeigt, wo wir die Nadel platzieren müssen, indem er die richtige Stelle außen auf der Haut oder der Rektalwand ausrichtet und der Studienarzt wird die Nadel mit seiner Hand einstechen. Zweitens verwenden die Ermittler ein Modell der besten Lage(n), das aus Bildern stammt. Die Biopsie wird mit einer Nadel durchgeführt, die vom Arzt durch die Haut, unter Ihren Hodensack oder durch die Rektumwand eingeführt wird.

Die Gesamtdauer des Eingriffs beträgt ca. 3 Stunden. Die Ergebnisse des Eingriffs und der Biopsie werden Ihnen von Ihrem Arzt mitgeteilt, sobald sie vorliegen. Die Ergebnisse werden auch mit den Co-Ermittlern der Forschung geteilt. Dies erfolgt durch Teilen der pathologischen Ergebnisse für jede Biopsie, die mit dem Ort/Ort übereinstimmt, von dem sie in Ihrer Drüse stammt. Der Prüfarzt teilt Ihnen am Ende des Studienbesuchs die Ergebnisse Ihrer Biopsie mit.

Medizinische Informationen Die Prüfärzte sammeln Ihre medizinischen Informationen, wenn Sie zum Dana-Farber Cancer Institute kommen, und verknüpfen diese Informationen mit Ihren Proben, damit die Prüfärzte besser verstehen können, wie sich diese Tests auf das Verhalten der Teilnehmer im Laufe der Zeit auswirken. Es ist wichtig, Folgendes zu beachten: Alle von den Teilnehmern gesammelten Blut-, Gewebe- und Daten werden nur für Forschungszwecke verwendet, und wenn die Forschung an Ihren Proben durchgeführt wird, haben die Ermittler, die diese Forschung durchführen, keinen Zugriff auf Identifikationsinformationen der Teilnehmer, wie z Krankenaktennummern.

Ende des Studienaufenthalts:

Etwa 30 Tage nach der Durchführung Ihrer letzten Biopsie haben Sie einen Besuch am Ende der Studie. Bei diesem Besuch wird das Studienpersonal:

  • Überprüfen Sie Ihre aktuellen PSA-Laborwerte
  • Überprüfen Sie die Ergebnisse Ihrer Biopsie und besprechen Sie Optionen für die zukünftige Behandlung.
  • Bitten Sie darum, mehrere „Gesundheitszustand“-Fragebögen auszufüllen, falls Sie dies noch nicht getan haben
  • Überprüfen Sie alle Nebenwirkungen, die Sie möglicherweise infolge Ihrer kürzlich durchgeführten Biopsie erfahren haben.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

101

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
        • Dana Farber Cancer Institute
      • Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
        • Brigham and Women's Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Die Teilnehmer müssen bei der Screening-Untersuchung die folgenden Kriterien erfüllen, um an der Studie teilnehmen zu können:
  • Das Subjekt wird histologisch bestätigten Prostatakrebs mit allen folgenden Merkmalen haben:
  • Mindestens 10 Kern-Prostatabiopsien mit histologisch bestätigtem Prostatakrebs innerhalb von 12 Monaten nach der Einschreibung, die von einem Pathologen aus einem der DF / HCC-assoziierten Krankenhäuser überprüft wurden
  • Gleason ≤3+3
  • Kein tertiärer Gleason-Grad ≥4
  • ≤3 Kerne insgesamt positiv
  • ≤50 % eines bestimmten Kerns, der an Krebs beteiligt ist
  • Keine Hinweise auf Biopsie der extrakapsulären Ausdehnung
  • PSA innerhalb eines Monats nach Registrierung: < 10 ng/ml
  • Klinisches Stadium: ≤T2a & N0 oder NX & M0
  • Der Proband ist in der Lage und willens, sich an das Studienprotokoll zu halten oder uneingeschränkt mit dem Prüfer oder Beauftragten zusammenzuarbeiten
  • Das Subjekt ist in der Lage, die Protokollanforderungen zu verstehen und einzuhalten, und hat das Dokument zur Einverständniserklärung unterzeichnet
  • Alter ≥18
  • Lebenserwartung von mehr als 10 Jahren
  • Fähigkeit zu verstehen und die Bereitschaft, eine schriftliche Einwilligungserklärung zu unterzeichnen.

Ausschlusskriterien:

  • Teilnehmer, die beim Screening eine der folgenden Bedingungen aufweisen, sind nicht zur Zulassung zur Studie berechtigt.
  • Erstdiagnose von Prostatakrebs > 12 Monate vor der Einschreibung
  • Vorherige auf Prostatakrebs gerichtete Therapie, einschließlich:
  • Androgendeprivationstherapie
  • Strahlentherapie der Prostata (externe Strahlen- oder Brachytherapie)
  • Kryotherapie
  • hochintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU)
  • Chemotherapie bei Prostatakrebs
  • Vorherige transurethrale Resektion der Prostata
  • Subjekt, bei dem nach Ansicht des behandelnden Arztes eine Kontraindikation für eine endgültige Behandlung vorliegt
  • Personen mit einer Kontraindikation für eine MRT, einschließlich Personen mit einem Herzschrittmacher, einem ferromagnetischen Aneurysma-Clip oder Cochlea-Implantaten
  • Patienten mit einer Kontraindikation für die Gabe von gadoliniumhaltigem Kontrastmittel für die MRT
  • Bedingungen, die eine wiederholte TRUS-Biopsie nicht durchführbar machen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Diagnose
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Genauigkeit der multiparametrischen MRT im Vergleich zur Prostatabiopsie
Bestimmen Sie die Sensitivität und Spezifität der MP-erMRT im Vergleich zur Wiederholung einer 12-Kern-TRUS-Biopsie zur Klassifizierung der Höherstufung des Krankheitsausmaßes oder des Gleason-Grades bei Männern, die AS in Betracht ziehen.
ein MRT der Prostata wird durchgeführt
Eine Biopsie der Prostata wird gemäß Standardverfahren für Männer unter aktiver Überwachung durchgeführt

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
MP-erMRI-Klassifizierungsempfindlichkeit
Zeitfenster: Von der Baseline-Biopsie bis zur endgültigen Biopsie, bis zu 18 Monate
Die Klassifikationssensitivität der multiparametrischen endorektalen Magnetresonanztomographie (MP-erMRT) im Vergleich zum Standardverfahren (transrektale ultraschallgeführte (TRUS) Rebiopsie) Die Sensitivität entspricht dem Anteil der Patienten, die mittels MP-erMRT reklassifiziert wurden von der Gesamtzahl der Patienten, die neu klassifiziert werden sollten (aufgrund ihres TRUS-Rebiopsie-Ergebnisses). Mit anderen Worten, es ist der Anteil der Teilnehmer, die von MP-erMRI angemessen reklassifiziert wurden.
Von der Baseline-Biopsie bis zur endgültigen Biopsie, bis zu 18 Monate
Spezifität der MP-erMRI-Klassifizierung
Zeitfenster: Von der Baseline-Biopsie bis zur endgültigen Biopsie, bis zu 18 Monate
Die Klassifizierungsspezifität der multiparametrischen endorektalen Magnetresonanztomographie (MP-erMRT) im Vergleich zum Standardverfahren (transrektale ultraschallgeführte (TRUS) Rebiopsie) Die Spezifität entspricht dem Anteil der Patienten, die nicht durch MP- erMRT von der Gesamtzahl der Patienten, die nicht neu klassifiziert werden sollten (aufgrund ihres TRUS-Rebiopsie-Ergebnisses). Mit anderen Worten, es ist der Anteil der Teilnehmer, die von MP-erMRI nicht angemessen neu klassifiziert wurden.
Von der Baseline-Biopsie bis zur endgültigen Biopsie, bis zu 18 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Häufigkeit der Neuklassifizierung
Zeitfenster: Von der Baseline-Biopsie bis zum endgültigen MRT, bis zu 18 Monate
Die Häufigkeit der Reklassifizierung mittels MP-erMRI, angegeben in Form eines Prozentsatzes der Teilnehmer, die reklassifiziert wurden.
Von der Baseline-Biopsie bis zum endgültigen MRT, bis zu 18 Monate
Mittlere Veränderung der krankheitsbedingten Unsicherheit, Angst und Belastung
Zeitfenster: Von der Baseline-Biopsie bis zum endgültigen MRT, bis zu 18 Monate
Die mittlere Veränderung gegenüber dem Ausgangswert bei krankheitsbedingter Unsicherheit, Angst und Stress, gemessen mit dem Mishel Uncertainty in Illness Scale Community Form for Active Surveillance (MUIS-AS). Der Fragebogen umfasst 15 Teile, die von 0-4 für insgesamt 0-60 bewertet werden. Je höher die Punktzahl, desto schlimmer sind die Symptome von Unsicherheit, Angst und Stress.
Von der Baseline-Biopsie bis zum endgültigen MRT, bis zu 18 Monate
Mittlere Änderung der Servicezufriedenheit
Zeitfenster: Von der Baseline-Biopsie bis zum endgültigen MRT, bis zu 18 Monate
Die mittlere Veränderung der Servicezufriedenheit gegenüber dem Ausgangswert, gemessen anhand der Service Satisfaction Scale – for Cancer Care (SSS-Ca). Der Fragebogen besteht aus 5 Teilen, die von 1-7 für insgesamt 7-35 bewertet werden. Je höher die Punktzahl, desto unzufriedener der Teilnehmer.
Von der Baseline-Biopsie bis zum endgültigen MRT, bis zu 18 Monate
Mittlere Veränderung der Prostatakrebssymptome
Zeitfenster: Von der Baseline-Biopsie bis zum endgültigen MRT, bis zu 18 Monate
Die mittlere Veränderung der Prostatakrebssymptome gegenüber dem Ausgangswert, gemessen anhand des Expanded Prostate Cancer Index Composite for Clinical Practice (EPIC-CP). Der Fragebogen umfasst 15 Teile, die von 0-4 für insgesamt 0-60 bewertet werden. Je höher die Punktzahl, desto schlimmer die Symptome.
Von der Baseline-Biopsie bis zum endgültigen MRT, bis zu 18 Monate
Mittlere Veränderung der Harnsymptome
Zeitfenster: Von der Baseline-Biopsie bis zum endgültigen MRT, bis zu 18 Monate
Die mittlere Veränderung der Harnsymptome gegenüber dem Ausgangswert, gemessen anhand des American Urological Association Symptoms Index (AUA SI). Der Fragebogen umfasst 8 Teile. Die Teile 1–7 werden mit 0–5 bewertet (für einen Gesamtpunktzahlbereich von 0–35) und Teil 8, eine Frage zur Bewertung der psychologischen Wirkung, wird mit 0–6 bewertet. Je höher die Punktzahl, desto schlimmer die Symptome des Teilnehmers.
Von der Baseline-Biopsie bis zum endgültigen MRT, bis zu 18 Monate
Krankheitsausmaß nach Klassifikationsstatus
Zeitfenster: Von der Baseline-Biopsie bis zur endgültigen Biopsie, bis zu 18 Monate
Das Ausmaß der Erkrankung wurde mit etablierten Methoden bewertet und hier durch den MP-erMRT-Klassifizierungsstatus angegeben.
Von der Baseline-Biopsie bis zur endgültigen Biopsie, bis zu 18 Monate
Gleason-Score nach Klassifizierungsstatus
Zeitfenster: Von der Baseline-Biopsie bis zur endgültigen Biopsie, bis zu 18 Monate
Der Gleason-Score wird mit etablierten Methoden bewertet und hier durch den MP-erMRI-Klassifizierungsstatus angegeben.
Von der Baseline-Biopsie bis zur endgültigen Biopsie, bis zu 18 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Neil E Martin, MD, Dana-Farber Cancer Institute

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. September 2013

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Mai 2018

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. April 2023

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

15. Mai 2013

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

16. Mai 2013

Zuerst gepostet (Schätzen)

21. Mai 2013

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

3. Mai 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

7. April 2023

Zuletzt verifiziert

1. April 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

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