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전립선암의 적극적 감시를 고려한 남성의 재분류에서 MRI의 2상, 전향적 연구

2023년 4월 7일 업데이트: Neil Martin, MD, Dana-Farber Cancer Institute

새로 전립선암 진단을 받은 일부 남성은 즉각적인 치료가 필요하지 않습니다. 오히려 정기적인 신체 검사, 혈액 검사 및 반복적인 전립선 생검을 통해 면밀히 따를 수 있습니다. 전립선암이 더욱 공격적으로 진행되는 경우, 그때 치료적 치료를 제공할 수 있습니다. 필요할 때까지 치료를 연기하는 이러한 전략을 전립선암의 능동 감시라고 합니다.

능동 감시는 덜 공격적인 암에 걸린 남성의 불필요한 치료를 피하거나 지연시키는 것을 목표로 하는 전립선암을 모니터링하는 방법입니다.

전립선암은 느리게 성장할 수 있으며 많은 남성의 경우 질병이 전혀 진행되지 않거나 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 즉, 전립선암에 걸린 많은 남성은 치료가 전혀 필요하지 않습니다. 전립선암 치료는 삶의 질에 영향을 미칠 수 있는 부작용을 일으킬 수 있습니다. 정기적인 검사로 암을 모니터링함으로써 이러한 부작용을 피하거나 지연시킬 수 있습니다.

적극적 감시는 일반적으로 전립선 내에 포함된 저위험 초기 전립선암(국소 전립선암)이 있는 남성에게 적합합니다.

의사가 이 접근법에 가장 적합한 사람을 식별하는 더 나은 방법이 있다면 더 많은 남성에게 더 매력적이 될 것입니다. 이 연구에서 연구자들은 자기공명영상(MRI) 스캔이 고위험 전립선암을 식별하는 데 얼마나 정확한지 살펴보고 있습니다.

이를 위해 조사관은 남성의 MRI 스캔에서 데이터를 수집하고 스캔 후 수행되는 경직장 생검과 비교하고 있습니다. 이 연구의 결과는 적극적인 감시를 하지 말아야 할 남성을 식별하는 데 MRI가 얼마나 정확한지 의사에게 알리는 데 도움이 될 것입니다.

연구 개요

상세 설명

연구 시작 전(선별): 이 동의서에 서명한 후 연구에 참여할 수 있는지 확인하기 위해 몇 가지 선별 검사 또는 절차를 거쳐야 합니다. 이러한 테스트 및 절차 중 다수는 정기적인 암 치료의 일부일 가능성이 높으며 귀하가 연구에 참여하지 않은 것으로 판명된 경우에도 수행될 수 있습니다. 최근에 이러한 검사나 절차 중 일부를 받은 경우, 반복해야 할 수도 있고 하지 않을 수도 있습니다.

  • 건강, 현재 약물, 알레르기 및 MRI 및 생검을 안전하게 받을 수 있는지에 대한 평가에 대한 질문을 포함하는 병력
  • 일상 활동을 어떻게 수행할 수 있는지 평가하는 수행 상태.
  • 전립선암 진단을 받았을 때 받은 초기 진단 생검에 대한 검토.
  • 정기 혈액 검사(PSA는 전립선에서 생성되는 단백질입니다. PSA 검사는 남성의 전립선암을 선별하는 데 널리 사용되었습니다. 또한 전립선암 진단을 받은 남성을 모니터링하여 암이 치료에 반응하는지 확인하는 데 사용됩니다.)
  • 신체 검사
  • 건강 상태 설문지
  • 이 설문지는 다음을 검토합니다. 암 진단에 대한 귀하의 느낌, 귀하가 받은 암 치료에 대한 만족도, 지난 4주 동안 귀하의 건강 및 증상, 전반적인 비뇨기 기능

이러한 테스트에서 귀하가 연구에 참여할 자격이 있는 것으로 나타나면 귀하는 연구 치료를 시작하게 됩니다. 자격 기준을 충족하지 않으면 본 연구에 참여할 수 없습니다.

선별 절차를 통해 귀하가 연구에 참여할 자격이 있는지 확인한 후:

  • 초기 진단 이후 전립선암의 등급과 범위를 평가하기 위해 전립선암이 나타난 초기 생검 후 2~14개월 사이에 MRI를 예약하게 됩니다.
  • MRI를 검토한 후 0-3개월 후에 전립선 생검을 다시 받을 예정입니다.

MRI 결과에 따라 이 생검은 비뇨기과에서 초음파(고주파 음파와 에코를 사용하는 의료 이미징 기술)를 사용하거나 마취 및 MRI를 사용하여 생검이 수행되는 위치를 안내합니다. 전립선.

MRI에서 문제가 되지 않으면 처음에 전립선암 진단을 받았을 때와 유사한 또 다른 초음파 유도 생검을 받게 됩니다. 이 절차에서는 전립선에서 12개의 생검 샘플을 채취합니다. 각 생검은 길이가 10센트 정도이고 이쑤시개만큼 좁습니다.

MRI에서 추가 평가가 필요한 결과가 있는 경우 안내 생검을 받게 됩니다. 이 절차에서는 전립선암 진단을 받았을 때 시행한 생검과 유사하게 전립선에서 12개의 샘플을 채취하게 됩니다. 또한 MRI에 표시된 관심 영역에 대해 여러 생검을 실시합니다. 이 절차에는 전신 마취 또는 다른 유형의 마취가 필요합니다. 귀하는 생검 절차 전에 연구 의사를 만날 것입니다. 사용되는 마취 유형은 귀하와 상의하여 연구 의사가 결정합니다. MRI 시스템에서 검사를 받을 때 이 장치 안에 움직이지 않고 누워있을 것입니다. 때때로 기계는 마치 외부에서 망치로 두드리는 것처럼 큰 두드리는 소리를 냅니다. 이 소음 수준을 줄이기 위해 귀마개를 사용할 수 있습니다.

당신이 자석 안에 있는 동안 마취 상태에서 조사관은 생검을 할 것입니다. 이를 위해 조사관은 전립선의 정확한 부분에 도달하는 데 도움이 되는 두 가지 방법을 사용할 것입니다. 하나는 피부 또는 직장 벽 외부의 올바른 위치를 일직선으로 정렬하여 바늘을 놓을 위치를 알려주는 로봇 바늘 홀더입니다. 그리고 연구 의사는 그의/그녀의 손으로 바늘을 밀어 넣을 것입니다. 두 번째로 조사자는 이미지에서 가져온 최상의 위치 모델을 사용합니다. 생검은 의사가 피부, 음낭 아래 또는 직장벽을 통해 바늘을 삽입하여 실시합니다.

절차의 전체 길이는 약 3시간입니다. 절차 및 생검 결과는 가능한 한 빨리 의사가 알려줄 것입니다. 결과는 연구 공동 연구자와도 공유됩니다. 이것은 각 생검에 대한 병리학 결과를 귀하의 샘에서 나온 위치/장소와 일치시켜 공유함으로써 이루어집니다. 연구 의사는 귀하의 연구 방문 종료 시 생검 결과를 귀하와 공유할 것입니다.

의료 정보 조사관은 귀하가 Dana-Farber 암 연구소에 올 때 귀하의 의료 정보를 수집하고 이 정보를 귀하의 표본에 연결하여 조사관이 이러한 검사가 시간이 지남에 따라 참가자의 수행 방식에 어떤 영향을 미치는지 더 잘 이해할 수 있도록 합니다. 다음 사항에 유의하는 것이 중요합니다. 참가자로부터 수집한 모든 혈액, 조직 및 데이터는 연구용으로만 사용되며 샘플에 대한 연구가 수행될 때 이 연구를 수행하는 조사자는 다음과 같은 참가자 식별 정보에 액세스할 수 없습니다. 의료 기록 번호.

연구 종료 방문:

귀하는 최종 생검을 수행한 후 약 30일 후에 연구 종료 방문을 하게 됩니다. 이 방문에서 연구 직원은 다음을 수행합니다.

  • 현재 PSA 실험실 값 검토
  • 생검 결과를 검토하고 향후 치료 옵션에 대해 논의하십시오.
  • 아직 완료하지 않은 경우 여러 "건강 상태" 설문지를 작성하도록 요청하십시오.
  • 최근 생검의 결과로 경험했을 수 있는 부작용을 검토하십시오.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

101

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02215
        • Dana Farber Cancer Institute
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02215
        • Brigham and Women's Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 참가자는 연구에 참여할 자격이 있는 선별 검사에서 다음 기준을 충족해야 합니다.
  • 피험자는 조직학적으로 확인된 전립선암을 갖고 있으며 다음과 같은 특징을 모두 가지고 있습니다.
  • DF/HCC 관련 병원 중 한 곳의 병리학자가 검토한 등록 후 12개월 이내에 조직학적으로 확인된 전립선암을 보여주는 최소 10개의 핵심 전립선 생검
  • 글리슨 ≤3+3
  • 3차 글리슨 등급 ≥4 없음
  • ≤3 총 코어 포지티브
  • 주어진 코어의 ≤50%가 암과 관련됨
  • 피막외 확장의 생검에 대한 증거 없음
  • 등록 후 1개월 이내의 PSA: <10 ng/mL
  • 임상 단계: ≤T2a & N0 또는 NX & M0
  • 피험자는 연구 프로토콜을 준수하거나 조사자 또는 피지명인과 완전히 협력할 수 있고 의향이 있습니다.
  • 피험자는 프로토콜 요구 사항을 이해하고 준수할 수 있으며 사전 동의 문서에 서명했습니다.
  • 연령 ≥18
  • 10년 이상의 기대 수명
  • 서면 동의서에 서명할 의사와 이해 능력.

제외 기준:

  • 심사에서 다음 조건 중 하나를 나타내는 참가자는 연구에 참가할 수 없습니다.
  • 등록 전 > 12개월 이전에 전립선암의 첫 진단
  • 다음을 포함하는 사전 전립선암 관련 요법:
  • 안드로겐 박탈 요법
  • 전립선에 대한 방사선 요법(외부 빔 또는 근접 요법)
  • 냉동 요법
  • 고강도집속초음파(HIFU)
  • 전립선 암에 대한 화학 요법
  • 전립선 경요도 절제술 이전
  • 치료 의사가 최종 치료에 금기 사항이 있다고 판단하는 피험자
  • 심박 조율기, 강자성 동맥류 클립 또는 달팽이관 이식을 포함하여 MRI에 금기 사항이 있는 피험자
  • MRI용 조영제를 함유한 가돌리늄을 투여하는 것이 금기인 피험자
  • TRUS 생검을 반복할 수 없게 만드는 조건

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 특수 증상
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 전립선 생검에 대한 다중 파라메트릭 MRI의 정확도
AS를 고려하는 남성에서 질병 범위 또는 글리슨 등급의 업그레이드를 분류하기 위한 반복 12 코어 TRUS 생검에 대한 MP-erMRI의 민감도 및 특이성을 결정합니다.
전립선의 MRI가 수행됩니다
능동 감시 중인 남성에 대한 표준 절차에 따라 전립선 생검을 수행합니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
MP-erMRI 분류 감도
기간: 기준선 생검에서 최종 생검까지, 최대 18개월
표준 치료 절차(경직장 초음파 안내(TRUS) 재생검)와 비교했을 때 다변수 직장 자기 공명 영상(MP-erMRI)의 분류 민감도는 MPerMRI로 재분류된 환자의 비율과 동일합니다. 재분류되어야 하는 총 환자 수 중(TRUS 재생검 결과가 주어짐). 즉, MPerMRI에 의해 적절하게 재분류된 참가자의 비율이다.
기준선 생검에서 최종 생검까지, 최대 18개월
MP-erMRI 분류 특이성
기간: 기준선 생검에서 최종 생검까지, 최대 18개월
표준 치료 절차(경직장 초음파 유도(TRUS) 재생검)와 비교했을 때 다변수 직장내 자기 공명 영상(MP-erMRI)의 분류 특이성은 MP-erMRI에 의해 재분류되지 않은 환자의 비율과 동일합니다. 재분류되지 않았어야 하는 총 환자 수 중 erMRI(TRUS 재생검 결과가 주어짐). 즉, MPerMRI에서 적절하게 재분류되지 않은 참가자의 비율입니다.
기준선 생검에서 최종 생검까지, 최대 18개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
재분류 빈도
기간: 기준 생검에서 최종 MRI까지 최대 18개월
MPerMRI를 사용한 재분류 빈도는 재분류된 참가자의 백분율 형식으로 제공됩니다.
기준 생검에서 최종 MRI까지 최대 18개월
질병 관련 불확실성, 불안 및 고통의 중앙값 변화
기간: 기준 생검에서 최종 MRI까지 최대 18개월
The Mishel Uncertainty in Illness Scale Community Form for Active Surveillance(MUIS-AS)에 의해 측정된 질병 관련 불확실성, 불안 및 고통의 기준선으로부터 중앙값 변화. 설문지는 총 0-60에 대해 0-4에서 채점된 15개 부분을 수반합니다. 점수가 높을수록 불확실성, 불안 및 괴로움의 증상이 악화됩니다.
기준 생검에서 최종 MRI까지 최대 18개월
서비스 만족도의 중앙값 변화
기간: 기준 생검에서 최종 MRI까지 최대 18개월
서비스 만족도 척도 - for Cancer Care(SSS-Ca)로 측정한 서비스 만족도의 기준선으로부터 중앙값 변화. 설문지는 총 7-35에 대해 1-7에서 점수가 매겨진 5개 부분을 수반합니다. 점수가 높을수록 참가자가 더 불만족합니다.
기준 생검에서 최종 MRI까지 최대 18개월
전립선암 증상의 중앙값 변화
기간: 기준 생검에서 최종 MRI까지 최대 18개월
EPIC-CP(Expanded Prostate Cancer Index Composite for Clinical Practice)에 의해 측정된 전립선암 증상의 기준선으로부터 중앙값 변화. 설문지는 총 0-60에 대해 0-4에서 채점된 15개 부분을 수반합니다. 점수가 높을수록 증상이 악화됩니다.
기준 생검에서 최종 MRI까지 최대 18개월
비뇨기 증상의 중앙값 변화
기간: 기준 생검에서 최종 MRI까지 최대 18개월
미국 비뇨기과 협회 증상 지수(AUA SI)에 의해 측정된 비뇨기 증상의 기준선으로부터의 중앙값 변화. 설문지는 8 부분으로 구성됩니다. 파트 1-7은 0-5(총 점수 범위 0-35)로 채점되고 파트 8에서는 심리적 효과를 평가하는 질문이 0-6으로 채점됩니다. 점수가 높을수록 참가자의 증상이 악화됩니다.
기준 생검에서 최종 MRI까지 최대 18개월
분류 상태별 질병 정도
기간: 기준선 생검에서 최종 생검까지, 최대 18개월
확립된 방법을 사용하여 평가된 질병 범위는 여기에서 MP-erMRI 분류 상태로 제공됩니다.
기준선 생검에서 최종 생검까지, 최대 18개월
분류 상태별 글리슨 점수
기간: 기준선 생검에서 최종 생검까지, 최대 18개월
Gleason 점수는 확립된 방법을 사용하여 평가되었으며 여기에서 MPerMRI 분류 상태로 제공됩니다.
기준선 생검에서 최종 생검까지, 최대 18개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Neil E Martin, MD, Dana-Farber Cancer Institute

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2013년 9월 1일

기본 완료 (실제)

2018년 5월 1일

연구 완료 (실제)

2023년 4월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2013년 5월 15일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2013년 5월 16일

처음 게시됨 (추정)

2013년 5월 21일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 5월 3일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 4월 7일

마지막으로 확인됨

2023년 4월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

전립선암에 대한 임상 시험

다변수 MRI에 대한 임상 시험

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