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Genomische und psychosoziale Auswirkungen des 3RP auf Patienten mit MGUS und schwelendem multiplem Myelom

15. März 2017 aktualisiert von: John W. Denninger, MD, PhD, Dana-Farber Cancer Institute

Genomische und psychosoziale Auswirkungen des Relaxation Response Resiliency Program (3RP) auf Patienten mit MGUS und schwelendem multiplem Myelom

In dieser Forschungsstudie werden die Auswirkungen einer Mind-Body-Medical-Intervention namens Relaxation Response Resiliency Program (3RP) auf Stress und stressbedingte Symptome bei Patienten mit monoklonaler Gammopathie unbestimmter Signifikanz (MGUS) und schwelendem multiplem Myelom (SMM) bewertet.

Diese Forschungsstudie ist eine unterstützende Behandlungsstudie. Dies bedeutet, dass das Interventionsprogramm das allgemeine Wohlbefinden und den Komfort verbessern kann, aber nicht als Behandlung oder „Heilung“ für MGUS oder SMM gilt. Es wird als Prüfintervention angesehen, da die Forscher die Wirksamkeit eines neuen Programms – des 3RP – zur Reduzierung von Stress und stressbedingten Symptomen bei Patienten mit MGUS und SMM untersuchen. Die Standardbehandlung von MGUS und SMM umfasst eine regelmäßige Überwachung ohne Chemotherapie. Mind-Body-Medizin, wie von den National Institutes of Health definiert, „konzentriert sich auf die Wechselwirkungen zwischen Gehirn, Geist, Körper und Verhalten und auf die kraftvollen Wege, auf denen emotionale, mentale, soziale, spirituelle und Verhaltensfaktoren direkt wirken können die Gesundheit beeinträchtigen." Das 3RP ist ein neu entwickeltes Gruppentherapieprogramm, das durch eine Vielzahl von Mind-Body-Prinzipien und Selbsthilfemaßnahmen darauf abzielt, Stress abzufedern und die psychische Belastbarkeit und das körperliche Wohlbefinden zu fördern.

Diese Studie wird die Wirksamkeit des 3RP bei der Reduzierung von Stress und stressbedingten Symptomen bei Patienten untersuchen, bei denen MGUS oder SMM diagnostiziert wurden. Die Daten aus dieser Studie werden auch verwendet, um Änderungen in der Genexpression zu bewerten, die sich aus der 3RP-Intervention ergeben, insbesondere genetische Signalwege, von denen bekannt ist, dass sie bei MM fehlreguliert sind.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Vor Beginn der Forschung (Screening): Nach Unterzeichnung dieser Einwilligungserklärung werden dem Teilnehmer einige Fragen gestellt, um herauszufinden, ob er an der Forschungsstudie teilnehmen kann:

- Eine Krankengeschichte, die Fragen zur körperlichen und geistigen Gesundheit des Teilnehmers, aktuellen Medikamenten und Allergien enthält.

Wenn diese Tests zeigen, dass der Teilnehmer zur Teilnahme an der Forschungsstudie berechtigt ist, erhält der Teilnehmer die Studienintervention. Wenn der Teilnehmer die Zulassungskriterien nicht erfüllt, kann der Teilnehmer nicht an dieser Forschungsstudie teilnehmen.

  • Nachdem die Screening-Verfahren bestätigt haben, dass der Teilnehmer zur Teilnahme an der Forschungsstudie berechtigt ist:
  • Sammlungsbesuch 1: Nachdem der Screening-Besuch bestätigt hat, dass der Teilnehmer teilnahmeberechtigt ist, wird der Teilnehmer für Sammlungsbesuch 1 eingeplant. Bei Collections Visit One wird der Teilnehmer Folgendes absolvieren:
  • Ein demografischer Fragebogen: Dieser umfasst Fragen zu Alter, Geschlecht und ethnischer Zugehörigkeit des Teilnehmers.
  • Eine Reihe von Fragebögen: Diese werden die Teilnehmer nach ihrem allgemeinen Wohlbefinden fragen und das Ausfüllen dauert etwa 30-45 Minuten.
  • Eine kleine Blutentnahme: Geschultes Pflegepersonal entnimmt etwa 1,5 Esslöffel Blut aus einem einzelnen Stich in den Arm des Teilnehmers. Dieser Vorgang dauert etwa 10-15 Minuten. Dies dient dazu, Proben für Forschungstests bereitzustellen, die dem Prüfarzt helfen können, mehr darüber zu erfahren, wie sich die Studienbehandlung darauf auswirkt, wie die Gene des Teilnehmers exprimiert werden.
  • OPTIONAL – Entnahme von Knochenmark, Plasma und Serum: Diese Entnahme ist optional und wird in Abschnitt O ausführlicher beschrieben. Geschultes Pflegepersonal entnimmt etwa 1 Esslöffel Knochenmark durch ein standardmäßiges Knochenmark-Aspiratierungsverfahren. Dieser Vorgang dauert etwa 20-30 Minuten, die meiste Zeit wird jedoch verwendet, um alles vorzubereiten (z. B. die Vorbereitung der Haut) sowie 5-10 Minuten zum Entspannen nach Abschluss des Vorgangs. Dies dient dazu, Proben für Forschungstests bereitzustellen, die dem Prüfarzt helfen können, mehr darüber zu erfahren, wie sich die Studienbehandlung auf die Krankheit des Teilnehmers auswirkt. (Diese Sammlung ist optional und wird in Abschnitt O näher beschrieben.)
  • Da die Wirkung der Studienintervention mit anderen Medikamenten möglicherweise nicht bekannt ist, ist es wichtig, dass der Teilnehmer den Forschungsarzt über alle verschreibungspflichtigen und nicht verschreibungspflichtigen Medikamente, Kräuterpräparate und Nahrungsergänzungsmittel informiert, die der Teilnehmer einnimmt oder einzunehmen beabsichtigt.
  • Randomisierung: Um die Wirkung der Intervention zu messen, wird der Teilnehmer nach der Erhebung in eine der Studiengruppen "randomisiert".
  • Visit One: Sofortige Gruppen- oder Wartelistenkontrolle. Die unmittelbare Gruppe erhält die Studienintervention innerhalb von zwei Wochen nach den Verfahren Screening und Sammlungsbesuch 1. Randomisierung bedeutet, dass der Teilnehmer zufällig einer Gruppe zugeordnet wird. Es ist wie das Werfen einer Münze. Der Teilnehmer hat die gleichen Chancen, in beiden Gruppen platziert zu werden. Beide Gruppen erhalten im Verlauf der Studie die gleiche Intervention, jedoch zu unterschiedlichen Zeitpunkten.
  • Wenn der Teilnehmer der Wartelisten-Kontrollgruppe zugeordnet wird, folgt auf Sammlungsbesuch 1 eine Wartezeit von 3 Monaten für den Eingriff. Der Teilnehmer würde dann an Sammlungsbesuch Zwei teilnehmen, gefolgt von der Intervention (3 Monate) und dann von Sammlungsbesuch Drei.
  • Wenn der Teilnehmer der unmittelbaren Gruppe zugeordnet wird, folgt auf Collections Visit One die Intervention (3 Monate). Der Teilnehmer würde dann an Sammlungsbesuch Zwei teilnehmen, gefolgt von 3 Monaten, in denen er weiter praktiziert, was der Teilnehmer während der Intervention gelernt hat, und dann von Sammlungsbesuch Drei.
  • Nach Sammlungsbesuch Eins erhält der Teilnehmer eine Gruppenaufgabe und einen Kalender zukünftiger Studienbesuche, in dem das mögliche Datum, die Uhrzeit und die Orte der Studienbesuche des Teilnehmers angegeben sind.
  • Studienintervention: Die Intervention besteht aus einer Aufnahme bei einem Psychologen (ca. 60 Minuten), 8 3RP-Sitzungen einmal pro Woche über einen Zeitraum von 8 Wochen (je ca. 1 Stunde und 30 Minuten) und einem Abschlussbesuch (ca. 30 Minuten). im Laufe von 3 Monaten. Alle Interventionsbesuche finden am Benson-Henry Institute for Mind Body Medicine am Massachusetts General Hospital statt.
  • Während der Intervention (und der Nachbeobachtungszeit für diejenigen in der unmittelbaren Gruppe) wird der Teilnehmer gebeten, das zu üben, was er in der Intervention gelernt hat, indem er täglich eine 20-minütige Audio-CD anhört. Darüber hinaus wird der Teilnehmer gebeten, seine tägliche Praxis zu verfolgen, indem er ein Online- oder Papierprotokoll ausfüllt. Während der 3RP-Sitzung spricht der Kliniker alle Hindernisse oder Probleme an, die der Teilnehmer möglicherweise mit der täglichen Praxis hat, und hilft, diese mit dem Teilnehmer zu lösen.
  • Sammlungsbesuch 2: Dieser Besuch ist der gleiche wie Sammlungsbesuch 1.
  • Sammlungsbesuch 3: Während dieses Besuchs führt der Teilnehmer Folgendes durch:
  • Eine Reihe von Fragebögen: Diese fragen nach dem allgemeinen Wohlbefinden des Teilnehmers und dauern etwa 30-45 Minuten.
  • Eine kleine Blutentnahme: Geschultes Pflegepersonal entnimmt etwa 1,5 Esslöffel Blut aus einem einzelnen Stich in Ihren Arm. Dieser Vorgang dauert etwa 10-15 Minuten. Dies dient dazu, Proben für Forschungstests bereitzustellen, die den Forschern helfen können, mehr darüber zu erfahren, wie sich die Studienbehandlung darauf auswirkt, wie die Gene des Teilnehmers exprimiert werden.
  • Die Ermittler sammeln auch Informationen über alle Änderungen in der Krankengeschichte der Teilnehmer seit ihrem letzten Besuch.

Forschungsstudienplan:

Unmittelbare Gruppe

  • Screening-Besuch: Woche 1
  • Sammlungen, Besuch 1: Woche 1 oder 2
  • 3RP Sitzung Eins: Woche 3
  • 3RP Sitzung Zwei: Woche 4
  • 3RP Sitzung drei: Woche 5
  • 3RP Sitzung 4: Woche 6
  • 3RP Sitzung fünf: Woche 7
  • 3RP Sitzung Sechs: Woche 8
  • 3RP Sitzung sieben: Woche 9
  • 3RP Sitzung acht: Woche 10
  • Sammlungsbesuch Zwei: Woche 11/12
  • Nachbeobachtungszeitraum (Hauspraxis): Wochen 13-21 Sammlungsbesuch 3: Woche 22-24

Wartelistenkontrolle

  • Screening-Besuch: Woche 1
  • Sammlungen, Besuch 1: Woche 1 oder 2
  • Wartezeit: Wochen 2-10
  • Sammlungsbesuch 2: Woche 11 oder 12
  • 3RP Sitzung Eins: Woche 13
  • 3RP Sitzung Zwei: Woche 14
  • 3RP Sitzung 4: Woche 15
  • 3RP Sitzung fünf: Woche 16
  • 3RP Sitzung Sechs: Woche 17
  • 3RP Sitzung sieben: Woche 18
  • 3RP Sitzung acht: Woche 19
  • Sammlungen besuchen drei: Woche 22, 23 oder 24
  • Geplante Nachsorge (nur unmittelbare Gruppe): Der Prüfarzt möchte die häusliche Praxis und den Gesundheitszustand des Teilnehmers für 12 Wochen nach Abschluss der 3RP-Intervention verfolgen. Der Prüfer möchte dies tun, indem er den Teilnehmer einmal im Monat per E-Mail oder Telefon kontaktiert, um zu sehen, wie es dem Teilnehmer geht. Indem Sie mit dem Teilnehmer in Kontakt bleiben und jeden Monat seine Praxis und seinen Zustand überprüfen, hilft der Prüfarzt, die langfristigen Auswirkungen der Forschungsstudie zu untersuchen. Am Ende der 12 Wochen kommt der Teilnehmer zu seinem letzten Studienbesuch – dem oben beschriebenen Folgebesuch.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

93

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
        • Beth Israel Deaconess Medical Center
      • Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
        • Dana Farber Cancer Institute
      • Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
        • Massachusetts General Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Die Teilnehmer müssen eine bestätigte monoklonale Hochrisiko-Gammopathie unbestimmter Signifikanz (MGUS) oder schwelendes multiples Myelom (SMM) haben, wie unten in Tabelle # definiert.

MGUS

  • Monoklonaler Proteinspiegel im Serum < 3 g/dl, aber > 1,5 g/dl,
  • Plasmazellen des Knochenmarks < 10 %
  • Nicht-IgG-MGUS (dh IgA-, IgM-, IgD-MGUS)
  • Anormales Verhältnis freier Leichtketten im Serum (d. h. Verhältnis von kappt- zu lambda-freien Leichtketten < 0,26 oder > 1,65)
  • Fehlen von Endorganschäden, wie z. B. lytische Knochenläsionen, Anämie, Hyperkalzämie oder Nierenversagen, die auf eine Plasmazellproliferationsstörung zurückgeführt werden können

SMM (auch als asymptomatisches multiples Myelom bezeichnet)

  • Spiegel des monoklonalen Proteins (IgG oder IgA) im Serum > 3 g/dl,
  • und/oder Plasmazellen des Knochenmarks > 10 %,
  • Fehlen von Endorganschäden, wie z. B. lytische Knochenläsionen, Anämie, Hyperkalzämie oder Nierenversagen, die auf eine Plasmazellproliferationsstörung zurückgeführt werden können
  • Die Teilnehmer müssen mindestens 18 Jahre alt sein. Weil derzeit keine Dosierungs- oder unerwünschten Ereignisdaten zur Anwendung von RR bei Teilnehmern verfügbar sind
  • Die Auswirkungen von RR auf den sich entwickelnden menschlichen Fötus sind nicht bekannt. Sollte eine Frau während der Teilnahme an dieser Studie schwanger werden oder vermuten, schwanger zu sein, sollte sie aus diesem Grund unverzüglich ihren behandelnden Arzt informieren.
  • Fähigkeit zu verstehen und die Bereitschaft, eine schriftliche Einverständniserklärung zu unterzeichnen.

Ausschlusskriterien:

  • Teilnehmer, die beim Screening eine der folgenden Bedingungen aufweisen, sind nicht zur Zulassung zur Studie berechtigt.
  • Teilnehmer mit gleichzeitiger aktiver Krebserkrankung oder aktiver Krebserkrankung in den letzten 5 Jahren sind nicht teilnahmeberechtigt.
  • Teilnehmer mit schwerer oder instabiler Krankheit, wie von Studienärzten und Klinikern festgestellt, können als ungeeignet für die Teilnahme angesehen werden.
  • Teilnehmer mit aktuellen bipolaren oder psychotischen Störungen mit aktiven Symptomen oder Behandlung innerhalb der letzten 5 Jahre werden ausgeschlossen.
  • Teilnehmer werden ausgeschlossen, wenn sie derzeit (innerhalb der letzten 6 Monate) psychoaktive Medikamente (z. Stimmungsstabilisatoren, Antipsychotika), mit Ausnahme von Hypnotika und Antidepressiva, die zugelassen werden.
  • Die Teilnehmer erhalten möglicherweise keine anderen Studienagenten.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Unterstützende Pflege
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Unmittelbare Gruppe
Wenn der Teilnehmer der Sofortgruppe zugewiesen wird, erhält der Teilnehmer sofort die Intervention des Relaxation Response Resiliency Program (3RP) (3 Monate), gefolgt von 3 Monaten, in denen er das, was der Teilnehmer während der Intervention gelernt hat, weiter praktiziert.
Die Intervention besteht aus einer Aufnahme bei einem Psychologen (ca. 60 Minuten), 8 3RP-Sitzungen einmal pro Woche über einen Zeitraum von 8 Wochen (jeweils ca. 1 Stunde und 30 Minuten) und einem Abschlussbesuch (ca. 30 Minuten) während des Kurses von 3 Monaten. Während der Intervention wird der Teilnehmer gebeten, das zu üben, was er in der Intervention gelernt hat, indem er täglich eine 20-minütige Audio-CD hört. Darüber hinaus wird der Teilnehmer gebeten, seine tägliche Praxis zu verfolgen, indem er ein Online- oder Papierprotokoll ausfüllt. Während der 3RP-Sitzung spricht der Kliniker alle Hindernisse oder Probleme an, die der Teilnehmer möglicherweise mit der täglichen Praxis hat, und hilft, diese mit dem Teilnehmer zu lösen.
Aktiver Komparator: Wartelistengruppe
Wenn der Teilnehmer der Wartelistengruppe zugewiesen wird, wartet der Teilnehmer 3 Monate und erhält dann die vollständige Intervention des Relaxation Response Resiliency Program (3RP) (3 Monate).
Die Intervention besteht aus einer Aufnahme bei einem Psychologen (ca. 60 Minuten), 8 3RP-Sitzungen einmal pro Woche über einen Zeitraum von 8 Wochen (jeweils ca. 1 Stunde und 30 Minuten) und einem Abschlussbesuch (ca. 30 Minuten) während des Kurses von 3 Monaten. Während der Intervention wird der Teilnehmer gebeten, das zu üben, was er in der Intervention gelernt hat, indem er täglich eine 20-minütige Audio-CD hört. Darüber hinaus wird der Teilnehmer gebeten, seine tägliche Praxis zu verfolgen, indem er ein Online- oder Papierprotokoll ausfüllt. Während der 3RP-Sitzung spricht der Kliniker alle Hindernisse oder Probleme an, die der Teilnehmer möglicherweise mit der täglichen Praxis hat, und hilft, diese mit dem Teilnehmer zu lösen.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Expression des NF-κB-Signalwegs in PBMCs
Zeitfenster: Basiswert bis 3 Monate
Die Expression des NF-kB-Signalwegs in peripheren mononukleären Blutzellen wird auf der Basis der kumulativen Expression der normalisierten Kopienzahl aller Gene im Signalweg bestimmt. Die Gene für den NF-kB-Weg werden von der MSigDB (Molecule Signature Database) 3.0 (Broad Institute) bezogen.
Basiswert bis 3 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Expression der zuvor definierten RR-Signatur in PBMCs
Zeitfenster: Basiswert bis 3 Monate
Die Expression der zuvor definierten RR-Signatur in peripheren mononukleären Blutzellen (PBMCs) wird auf der Grundlage der kumulativen Expression der normalisierten Kopienzahl aller Gene in der Signatur bestimmt. Die Gene für die Signatur sind in Bhasin et al., PLoSOne, 2013 definiert.
Basiswert bis 3 Monate
Genexpressionsniveaus in PBMCs
Zeitfenster: Basiswert bis 3 Monate
Normalisierte Genexpressionsniveaus in peripheren mononukleären Blutzellen unter Verwendung der Nanostring-Technologie.
Basiswert bis 3 Monate
PSS-10-Score
Zeitfenster: Basiswert bis 3 Monate
Änderung der 10-Punkte-Skala für wahrgenommenen Stress.
Basiswert bis 3 Monate
Normalisierte Genexpressionsniveaus in klonalen CD138+ BMPCs
Zeitfenster: Basiswert bis 3 Monate
Normalisierte Genexpressionsniveaus in klonalen, CD138+ Knochenmark-Plasmazellen (BMPCs), gemessen mit Nanostring-Technologie.
Basiswert bis 3 Monate
Beck-Anxiety-Inventory-Score
Zeitfenster: Basiswert bis 3 Monate
Änderung des Beck-Anxiety-Inventory-Scores.
Basiswert bis 3 Monate
Punktzahl im Penn State Worry Questionnaire
Zeitfenster: Basiswert bis 3 Monate
Änderung der Punktzahl im Penn State Worry Questionnaire.
Basiswert bis 3 Monate
LOT-R-Score
Zeitfenster: Basiswert bis 3 Monate
Änderung der überarbeiteten Punktzahl des Lebensorientierungstests.
Basiswert bis 3 Monate
MOCS-Punktzahl
Zeitfenster: Basiswert bis 3 Monate
Änderung in der Bewertung des Maßes für den aktuellen Status.
Basiswert bis 3 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: John Denninger, MD/PhD, Massachusetts General Hospital

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Oktober 2013

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. September 2016

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. September 2016

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

23. September 2013

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

27. September 2013

Zuerst gepostet (Schätzen)

7. Oktober 2013

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

16. März 2017

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

15. März 2017

Zuletzt verifiziert

1. März 2017

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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