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Effets génomiques et psychosociaux du 3RP sur les patients atteints de MGUS et de myélome multiple indolent

15 mars 2017 mis à jour par: John W. Denninger, MD, PhD, Dana-Farber Cancer Institute

Effets génomiques et psychosociaux du programme de résilience de réponse de relaxation (3RP) sur les patients atteints de MGUS et de myélome multiple indolent

Cette étude de recherche évalue les effets d'une intervention de médecine du corps et de l'esprit appelée Relaxation Response Resiliency Program (3RP) sur le stress et les symptômes liés au stress chez les patients atteints de gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS) et de myélome multiple couvant (SMM).

Cette étude de recherche est un essai de soins de soutien. Cela signifie que le programme d'intervention peut améliorer le bien-être général et le confort, mais n'est pas considéré comme un traitement ou un "remède" pour la MGUS ou la SMM. Il est considéré comme une intervention expérimentale parce que les chercheurs examinent l'efficacité d'un nouveau programme - le 3RP - sur la réduction du stress et des symptômes liés au stress chez les patients atteints de MGUS et de SMM. La prise en charge standard de la MGUS et de la SMM implique une surveillance régulière sans chimiothérapie. La médecine corps-esprit, telle que définie par les National Institutes of Health, "se concentre sur les interactions entre le cerveau, l'esprit, le corps et le comportement, et sur les puissantes façons dont les facteurs émotionnels, mentaux, sociaux, spirituels et comportementaux peuvent directement affectent la santé. » Le 3RP est un programme de thérapie de groupe nouvellement conçu qui, grâce à une variété de principes corps-esprit et d'interventions d'auto-soins, cherche à amortir le stress et à promouvoir la résilience psychologique et le bien-être physique.

Cette étude examinera l'efficacité du 3RP dans la réduction du stress et des symptômes associés au stress chez les patients diagnostiqués avec MGUS ou SMM. Les données de cette étude seront également utilisées pour évaluer les changements dans l'expression des gènes résultant de l'intervention 3RP, en particulier les voies génétiques connues pour être dérégulées dans le MM.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Avant le début de la recherche (sélection) : Après avoir signé ce formulaire de consentement, le participant se verra poser quelques questions pour savoir s'il peut participer à l'étude de recherche :

- Un historique médical, qui comprend des questions sur la santé physique et mentale du participant, les médicaments actuels et les éventuelles allergies.

Si ces tests montrent que le participant est éligible pour participer à l'étude de recherche, le participant recevra l'intervention de l'étude. Si le participant ne répond pas aux critères d'éligibilité, il ne pourra pas participer à cette étude de recherche.

  • Après les procédures de sélection, confirmez que le participant est éligible pour participer à l'étude de recherche :
  • Collections Visit One : Une fois que la visite de sélection a confirmé que le participant est éligible pour participer, le participant sera programmé pour Collections Visit One. À Collections Visit One, le participant complétera :
  • Un questionnaire démographique : il comprendra des questions sur l'âge, le sexe et l'origine ethnique du participant.
  • Une série de questionnaires : Ceux-ci interrogent les participants sur leur bien-être général et prennent environ 30 à 45 minutes à remplir.
  • Une petite prise de sang : Le personnel infirmier formé prélèvera environ 1,5 cuillère à soupe de sang d'une seule piqûre au bras du participant. Cette procédure prendra environ 10-15 minutes. Il s'agit de fournir des échantillons pour des tests de recherche qui peuvent aider l'investigateur à en savoir plus sur la façon dont le traitement à l'étude affecte la façon dont les gènes du participant sont exprimés.
  • FACULTATIF - Prélèvement de moelle osseuse, de plasma et de sérum : ce prélèvement est facultatif et est décrit plus en détail à la section O. Le personnel infirmier formé prélèvera environ 1 cuillerée à soupe de moelle osseuse dans le cadre d'une procédure standard d'aspiration de moelle osseuse. Cette procédure prend environ 20 à 30 minutes, mais la plupart du temps est utilisée pour tout préparer (comme la préparation de la peau) ainsi que 5 à 10 minutes réservées à la détente une fois la procédure terminée. Il s'agit de fournir des échantillons pour des tests de recherche qui peuvent aider l'investigateur à en savoir plus sur la façon dont le traitement à l'étude affecte la maladie du participant. (Cette collecte est facultative et est décrite plus en détail dans la section O.)
  • Étant donné que l'effet de l'intervention de l'étude avec d'autres médicaments peut ne pas être connu, il est important que le participant informe le médecin chercheur de tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre, des préparations à base de plantes et des suppléments nutritionnels que le participant prend ou envisage de prendre.
  • Randomisation : afin de mesurer les effets de l'intervention, le participant sera "randomisé" dans l'un des groupes d'étude après les collectes
  • Visite 1 : contrôle immédiat du groupe ou de la liste d'attente. Le groupe immédiat recevra l'intervention de l'étude dans les deux semaines suivant les procédures de dépistage et de collecte de la première visite. La randomisation signifie que le participant est placé dans un groupe par hasard. C'est comme lancer une pièce de monnaie. Le participant aura une chance égale d'être placé dans l'un ou l'autre groupe. Les deux groupes recevront la même intervention au cours de l'étude, mais à des moments différents.
  • Si le participant est affecté au groupe de contrôle de la liste d'attente, Collections Visit One sera suivi de 3 mois d'attente pour l'intervention. Le participant assisterait ensuite à la deuxième visite des collections, suivie de l'intervention (3 mois) puis de la troisième visite des collections.
  • Si le participant est affecté au groupe immédiat, Collections Visit One sera suivi de l'intervention (3 mois). le participant assisterait ensuite à la deuxième visite des collections, suivie de 3 mois de poursuite de la pratique de ce que le participant a appris au cours de l'intervention, puis de la troisième visite des collections.
  • Après la première visite des collections, le participant recevra une mission de groupe et un calendrier des futures visites d'étude indiquant la date, l'heure et les lieux potentiels des visites d'étude du participant.
  • Intervention de l'étude : L'intervention consistera en une admission avec un psychologue (environ 60 minutes), 8 sessions de 3RP une fois par semaine pendant 8 semaines (environ 1 heure et 30 minutes chacune) et une visite de sortie (environ 30 minutes) au cours de 3 mois. Toutes les visites d'intervention auront lieu au Benson-Henry Institute for Mind Body Medicine du Massachusetts General Hospital.
  • Pendant l'intervention (et la période de suivi pour ceux du groupe immédiat), le participant sera invité à mettre en pratique ce que le participant a appris lors de l'intervention en écoutant quotidiennement un CD audio de 20 minutes. De plus, le participant sera invité à suivre sa pratique quotidienne en remplissant un journal en ligne ou papier. Au cours de la session 3RP, le clinicien abordera tous les obstacles ou problèmes que le participant pourrait rencontrer avec la pratique quotidienne et aidera à les résoudre avec le participant.
  • Collections Visit Two : Cette visite sera la même que Collections Visit One.
  • Visite des collections 3 : Au cours de cette visite, le participant effectuera :
  • Une série de questionnaires : Ceux-ci poseront des questions sur le bien-être général du participant et prendront environ 30 à 45 minutes à remplir.
  • Une petite prise de sang : Le personnel infirmier qualifié prélèvera environ 1,5 cuillère à soupe de sang d'une seule piqûre dans votre bras. Cette procédure prend environ 10-15 minutes. Il s'agit de fournir des échantillons pour des tests de recherche qui peuvent aider les enquêteurs à en savoir plus sur la façon dont le traitement à l'étude affecte la façon dont les gènes du participant sont exprimés.
  • Les enquêteurs recueilleront également des informations concernant tout changement dans les antécédents médicaux des participants depuis leur dernière visite.

Plan d'étude de recherche :

Groupe immédiat

  • Visite de sélection : Semaine 1
  • Collections Visit One: Semaine 1 ou 2
  • 3RP Session 1 : Semaine 3
  • 3RP Session 2 : Semaine 4
  • 3RP Session 3 : Semaine 5
  • 3RP Session 4 : Semaine 6
  • 3RP Session 5 : Semaine 7
  • 3RP Séance 6 : Semaine 8
  • 3RP Session 7 : Semaine 9
  • 3RP Session 8 : Semaine 10
  • Collections Visite Deux: Semaine 11/12
  • Période de suivi (pratique à domicile) : semaines 13 à 21 Visite de collectes 3 : semaines 22 à 24

Contrôle des listes d'attente

  • Visite de sélection : Semaine 1
  • Collections Visit One: Semaine 1 ou 2
  • Période d'attente : semaines 2 à 10
  • Deuxième visite des collections : semaine 11 ou 12
  • 3RP Session 1 : Semaine 13
  • 3RP Session 2 : Semaine 14
  • 3RP Session 4 : Semaine 15
  • 3RP Session 5 : Semaine 16
  • 3RP Session 6 : Semaine 17
  • 3RP Session 7 : Semaine 18
  • 3RP Session 8 : Semaine 19
  • Visite des collections 3 : semaine 22, 23 ou 24
  • Suivi planifié (groupe immédiat uniquement) : l'investigateur souhaite suivre la pratique à domicile et l'état de santé du participant pendant 12 semaines après la fin de l'intervention 3RP. L'investigateur aimerait le faire en contactant le participant par e-mail ou par téléphone une fois par mois pour voir comment le participant se porte. En restant en contact avec le participant et en vérifiant sa pratique et son état chaque mois, l'investigateur peut examiner les effets à long terme de l'étude de recherche. À la fin des 12 semaines, le participant viendra pour sa dernière visite d'étude - la visite de suivi, qui est décrite ci-dessus.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

93

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
        • Beth Israel Deaconess Medical Center
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
        • Dana Farber Cancer Institute
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
        • Massachusetts General Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

16 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Les participants doivent avoir confirmé une gammapathie monoclonale à haut risque de signification indéterminée (MGUS) ou un myélome multiple indolent (SMM) tel que défini ci-dessous dans le tableau #.

MGUS

  • Taux de protéine monoclonale sérique < 3 g/dL mais > 1,5 g/dl,
  • Cellules plasmatiques de la moelle osseuse < 10 %
  • MGUS non IgG (c'est-à-dire IgA, IgM, IgD MGUS)
  • Rapport anormal des chaînes légères libres sériques (c'est-à-dire rapport des chaînes légères libres kappt aux lambda < 0,26 ou > 1,65)
  • Absence de lésions des organes cibles, telles que lésions osseuses lytiques, anémie, hypercalcémie ou insuffisance rénale, pouvant être attribuées à un trouble de la prolifération des plasmocytes

SMM (également appelé myélome multiple asymptomatique)

  • Taux sérique de protéines monoclonales (IgG ou IgA) > 3 g/dL,
  • et/ou plasmocytes de la moelle osseuse > 10 %,
  • absence de lésions des organes cibles, telles que lésions osseuses lytiques, anémie, hypercalcémie ou insuffisance rénale, pouvant être attribuées à un trouble de la prolifération des plasmocytes
  • Les participants doivent avoir au moins 18 ans. Étant donné qu'aucune donnée sur le dosage ou les événements indésirables n'est actuellement disponible sur l'utilisation de la RR chez les participants
  • Les effets du RR sur le fœtus humain en développement sont inconnus. Pour cette raison, si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte pendant sa participation à cette étude, elle doit en informer immédiatement son médecin traitant.
  • Capacité à comprendre et volonté de signer un document écrit de consentement éclairé.

Critère d'exclusion:

  • Les participants qui présentent l'une des conditions suivantes lors de la sélection ne seront pas éligibles pour être admis à l'étude.
  • Les participants atteints d'un cancer actif concomitant ou d'un cancer actif au cours des 5 dernières années ne sont pas éligibles.
  • Les participants atteints d'une maladie grave ou instable, telle que déterminée par les médecins et les cliniciens de l'étude, peuvent être jugés inaptes à participer.
  • Les participants souffrant de troubles bipolaires ou psychotiques actuels avec des symptômes actifs ou un traitement au cours des 5 dernières années seront exclus.
  • Les participants seront exclus s'ils prennent actuellement (au cours des 6 derniers mois) des médicaments psychoactifs (par ex. stabilisateurs de l'humeur, antipsychotiques), à l'exception des hypnotiques et des antidépresseurs, qui seront autorisés.
  • Les participants peuvent ne pas recevoir d'autres agents de l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Soins de soutien
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Groupe immédiat
Si le participant est affecté au groupe immédiat, le participant recevra immédiatement l'intervention du programme de résilience de réponse de relaxation (3RP) (3 mois), suivie de 3 mois de poursuite de la pratique de ce que le participant a appris au cours de l'intervention.
L'intervention consistera en une admission avec un psychologue (environ 60 minutes), 8 séances de 3RP une fois par semaine pendant 8 semaines (environ 1 heure et 30 minutes chacune) et une visite de sortie (environ 30 minutes) au cours du cours de 3 mois. Pendant l'intervention, le participant sera invité à mettre en pratique ce que le participant a appris lors de l'intervention en écoutant quotidiennement un CD audio de 20 minutes. De plus, le participant sera invité à suivre sa pratique quotidienne en remplissant un journal en ligne ou papier. Au cours de la session 3RP, le clinicien abordera tous les obstacles ou problèmes que le participant pourrait rencontrer avec la pratique quotidienne et aidera à les résoudre avec le participant.
Comparateur actif: Groupe de liste d'attente
Si le participant est affecté au groupe de liste d'attente, le participant attendra 3 mois, puis recevra l'intervention complète du programme de résilience de réponse de relaxation (3RP) (3 mois).
L'intervention consistera en une admission avec un psychologue (environ 60 minutes), 8 séances de 3RP une fois par semaine pendant 8 semaines (environ 1 heure et 30 minutes chacune) et une visite de sortie (environ 30 minutes) au cours du cours de 3 mois. Pendant l'intervention, le participant sera invité à mettre en pratique ce que le participant a appris lors de l'intervention en écoutant quotidiennement un CD audio de 20 minutes. De plus, le participant sera invité à suivre sa pratique quotidienne en remplissant un journal en ligne ou papier. Au cours de la session 3RP, le clinicien abordera tous les obstacles ou problèmes que le participant pourrait rencontrer avec la pratique quotidienne et aidera à les résoudre avec le participant.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Expression de la voie NF-κB dans les PBMC
Délai: de base à 3 mois
L'expression de la voie NF-kB dans les cellules mononucléaires du sang périphérique sera déterminée sur la base de l'expression cumulative du nombre de copies normalisées de tous les gènes de la voie. Les gènes de la voie NF-kB seront obtenus à partir de la MSigDB (Molecule Signature Database) 3.0 (Broad Institute).
de base à 3 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Expression de la signature RR précédemment définie dans les PBMC
Délai: de base à 3 mois
L'expression de la signature RR précédemment définie dans les cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC) sera déterminée sur la base de l'expression cumulative du nombre de copies normalisées de tous les gènes de la signature. Les gènes de la signature sont définis dans Bhasin et al., PLoSOne, 2013.
de base à 3 mois
Niveaux d'expression génique dans les PBMC
Délai: de base à 3 mois
Niveaux d'expression génique normalisés dans les cellules mononucléaires du sang périphérique à l'aide de la technologie nanostring.
de base à 3 mois
Note PSS-10
Délai: de base à 3 mois
Modification du score de l'échelle de stress perçu en 10 items.
de base à 3 mois
Niveaux d'expression génique normalisés dans les BMPC clonaux CD138+
Délai: de base à 3 mois
Niveaux d'expression génique normalisés dans les plasmocytes clonaux CD138+ de la moelle osseuse (BMPC) mesurés à l'aide de la technologie nanostring.
de base à 3 mois
Score de l'inventaire d'anxiété de Beck
Délai: de base à 3 mois
Modification du score de l'inventaire d'anxiété de Beck.
de base à 3 mois
Score du questionnaire Penn State Worry Questionnaire
Délai: de base à 3 mois
Changement dans le score du Penn State Worry Questionnaire.
de base à 3 mois
Score LOT-R
Délai: de base à 3 mois
Modification du score révisé du test d'orientation sur la vie.
de base à 3 mois
Note MOCS
Délai: de base à 3 mois
Modification du score de la mesure de l'état actuel.
de base à 3 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: John Denninger, MD/PhD, Massachusetts General Hospital

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 octobre 2013

Achèvement primaire (Réel)

1 septembre 2016

Achèvement de l'étude (Réel)

1 septembre 2016

Dates d'inscription aux études

Première soumission

23 septembre 2013

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

27 septembre 2013

Première publication (Estimation)

7 octobre 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

16 mars 2017

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

15 mars 2017

Dernière vérification

1 mars 2017

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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