Expositionstherapie und sicherheitssuchendes Verhalten bei chronischen Rückenschmerzen

BEGRÜNDUNG: Die In-vivo-Expositionstherapie zielt darauf ab, schmerzbedingte Angst zu reduzieren – ein Schlüsselfaktor, der chronische Rückenschmerzen aufrechterhält – und gleichzeitig das Niveau der täglichen Funktionsfähigkeit trotz der Schmerzen zu verbessern. Dies geschieht, indem die Patienten ihren am meisten gefürchteten Aktivitäten/Bewegungen ausgesetzt werden, während Verhaltensexperimente durchgeführt werden, die dazu dienen, katastrophale (irrtümliche) Überzeugungen über Schmerzen zu korrigieren. Die Durchführung von Expositionsübungen kann jedoch für Patienten sehr bedrohlich sein und sie dazu ermutigen, ein subtiles sicherheitssuchendes Verhalten einzubauen. Ob sicherheitssuchendes Verhalten während der Therapie erlaubt sein soll oder nicht, wird heftig diskutiert. Während einige argumentieren, dass es den therapeutischen Fortschritt nur stört, weil es die widersprüchliche Erfahrung verhindert, die die Exposition zu bieten versucht, argumentieren andere, dass es den therapeutischen Fortschritt erleichtert, weil es das Gefühl der Kontrolle verbessert, wenn es vernünftig eingesetzt wird. Bisher haben (klinisch-)experimentelle Studien gemischte Beweise geliefert und zu keiner klinischen Empfehlung geführt. Daher werden wir in einem replizierten Einzelfallexperiment eine Expositionstherapie mit gegenüber einer Exposition ohne sicherheitssuchendes Verhalten gegenüber einer reinen Exposition vergleichen.

STUDIENPOPULATION: Teilnehmer sind Patienten mit chronischen Rückenschmerzen, die eine Behandlung suchen, die alle Ein- und Ausschlusskriterien erfüllen und freiwillig teilnehmen.

INTERVENTION: Alle Teilnehmer erhalten eine Konfrontationstherapie in der Rehabilitationsabteilung des akademischen Krankenhauses in Maastricht, jedoch mit unterschiedlichen Empfehlungen für die Anwendung von sicherheitssuchendem Verhalten.

Wir werden Folgendes bewerten: 1) tägliche Messungen von Angst, Schmerzintensität und selbstberichteter Erreichung von Zielen und 2) nicht tägliche Messungen von Schmerzbehinderung, schmerzbedingter Angst, Schmerzkatastrophisierung, Schmerzlösungen, Kontrollbedürfnis und sicherheitssuchendem Verhalten . Um den Einfluss des sicherheitssuchenden Verhaltens auf das tatsächliche Funktionsniveau zu messen, werden auch zwei Verhaltensleistungsaufgaben präsentiert, dh. eine Taschentrageaufgabe und eine personalisierte Aufgabe.

BELASTUNG UND RISIKEN: Mit der Teilnahme an dieser Studie sind keine Risiken verbunden, die nicht anderweitig mit Rehabilitation und Bewegung im Allgemeinen zusammenhängen, und die Teilnahme ist vollkommen freiwillig. Die Teilnehmer werden gebeten, täglich zu Hause (wenn möglich computergestützt) sowie zu verschiedenen Zeitpunkten während der Studie und bei der Nachsorge Fragebögen auszufüllen und zwei Verhaltensleistungsaufgaben durchzuführen. Diese Studie könnte dazu beitragen, die positiven Langzeitwirkungen der Exposition weiter zu verbessern.