ICE: Intrakardialer Ultraschall im linken Vorhof während der Hochfrequenzablation von nichtvalvulärem Vorhofflimmern (ICE)

Vorhofflimmern ist die häufigste Rhythmusstörung, die die menschliche Bevölkerung betrifft.

1. Seine Prävalenz nimmt mit dem Alter zu und kann bei > 8 % der Menschen über 80 Jahren gefunden werden;
2. Die Radiofrequenzablation für medikamentenrefraktäres nichtvalvuläres Vorhofflimmern ist zu einer gängigen Therapie geworden, die Patienten zur Verfügung steht. Es hat sich als wirksam und kostengünstig erwiesen;
3. Der Standardansatz bei Vorhofflimmern beinhaltet die elektrische Isolierung der Lungenvenen (PVI) vom Rest der Vorhofkammer. Dazu wird ein Ablationskatheter mit 3,5-mm-Spitze von Punkt zu Punkt um die PV-Strukturen bewegt, bis eine umlaufende Ablationslinie gebildet wird. Dies kann dadurch erschwert werden, dass nicht bekannt ist, ob die Spitze in gutem Kontakt mit dem Vorhofgewebe steht. Außerdem ist der Ösophagus eine posterior liegende Struktur, und es wurde über Verletzungen des Ösophagus durch Ablation des darüber liegenden Gewebes berichtet, die manchmal tödlich waren;
4. Derzeit hat die intrakardiale Bildgebung des linken Vorhofs in der rechten Vorhofkammer die FDA-Zulassung. Dies führt zu Schwierigkeiten bei der Visualisierung der Gewebegrenzfläche an der Spitze und wichtiger linksseitiger Strukturen wie Carina, Bänder und Ösophagus. Indem die Spitze des ICE-Katheters im linken Vorhof platziert wird, kann eine verbesserte Visualisierung der Gewebeschnittstelle an der Spitze zu effektiveren Ablationspunkten, weniger benötigten Ablationspunkten und erhöhter Sicherheit führen, da die Platzierung über benachbarten nichtkardialen Strukturen vermieden wird.