Bewertung der Qualität der Pflege – Risikobewertungs-Managementprogramm, HA (QoC RAMP)

Diabetes mellitus (DM) ist eine der häufigsten Morbiditätsursachen und gehörte 2008 zu den zehn häufigsten Todesursachen in Hongkong (Gesundheitsministerium 2009). Die Hospital Authority (HA) hat durch die Einführung des Risikobewertungs- und Managementprogramms (RAMP) eine Serviceverbesserung eingeleitet, um die Qualität der Versorgung (QOC) für DM-Patienten in allgemeinen Ambulanzen (GOPC) zu verbessern. Die Bewertung des QOC ist ein wesentlicher Bestandteil des Programms, um die zukünftige Politik zu informieren. Das Department of Family Medicine and Primary Care (FMPC) der University of Hong Kong (HKU) wurde von der HA damit beauftragt, die Bewertung des QOC des Programms durchzuführen.

Mithilfe der Methoden „Action Learning“ und „Audit Spiral“ wird gemessen, ob der im RAMP-Programm angestrebte Pflegestandard erreicht wird. Jede an RAMP teilnehmende Klinik und jedes Krankenhaus wird eingeladen, einen strukturierten Bewertungsfragebogen auszufüllen. Die Daten aller Patienten, die sich seit mehr als einem Jahr im RAMP eingeschrieben haben, werden in die Bewertung des Verlaufs und der Ergebnisse der Versorgung einbezogen.

Eintausendzweihundertachtundvierzig Kontrollpatienten mit entsprechendem Alter und Krankheitsbild, die nicht in das RAMP-Programm aufgenommen wurden, werden für den Vergleich der Behandlungsergebnisse ausgewählt. Einhundertdreißig Teilnehmer werden telefonisch nachbefragt, um die Auswirkungen des Programms auf die Lebensqualität (QOL), die Befähigung der Patienten und die globale Bewertung der Veränderung des Gesundheitszustands zu Studienbeginn und sechs Monate nach der Einschreibung zu bewerten. Daten zum Pflegeprozess werden den HA-Krankenakten entnommen.

Hauptergebnismaße: Die primären Ergebnisse sind der Anteil der Teilnehmer, die den Kriteriumsprozess der Pflege erhalten und die angestrebten HbA1c- und Blutdruckwerte erreicht haben.

Datenanalyse: Beschreibende Statistiken über den Anteil der Zentren oder Probanden, die die QOC-Kriterien erfüllen, werden berechnet. Die Veränderungen der klinischen und vom Patienten berichteten Ergebnisse von RAMP-Probanden werden nach 12, 24, 36 und 48 Monaten anhand eines T-Tests mit gepaarten Stichproben verglichen. Die klinischen Ergebnisse zwischen RAMP-Probanden und der Kontrollgruppe werden durch einen unabhängigen Stichproben-T-Test oder einen Chi-Quadrat-Test verglichen.

Ergebnisse: Die QOC des RAMP-Programms wird ermittelt. Defizite und mögliche Bereiche zur Qualitätsverbesserung werden identifiziert.

Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser Studie werden empirische Belege dafür liefern, ob das RAMP-Programm der HA eine Verbesserung der Lebensqualität bei DM-Patienten erreichen kann. Die Informationen werden als Leitfaden für die Serviceplanung und politische Entscheidungsfindung verwendet.