Evaluación de la Calidad de la Atención - Programa de Gestión de Evaluación de Riesgos, HA (QoC RAMP)

La diabetes mellitus (DM) es una de las principales causas de morbilidad y se encuentra entre las 10 principales causas de muerte en Hong Kong en 2008 (Departamento de Salud 2009). La Autoridad Hospitalaria (HA) ha iniciado la mejora del servicio mediante la introducción del programa de gestión y evaluación de riesgos (RAMP) para mejorar la calidad de la atención (QOC) para los pacientes con DM en las clínicas ambulatorias generales (GOPC). La evaluación del QOC es una parte esencial del programa para informar la política futura. El Departamento de Medicina Familiar y Atención Primaria (FMPC) de la Universidad de Hong Kong (HKU) ha sido designado por la HA para llevar a cabo la evaluación del QOC del programa.

Las metodologías Action Learning y Audit Spiral para medir si se logra el estándar de atención objetivo previsto por el programa RAMP. Se invitará a cada clínica y hospital participante de RAMP a completar un cuestionario de evaluación estructurado. Los datos de todos los pacientes que lleven más de un año inscritos en el RAMP se incluirán en la evaluación sobre el proceso y los resultados de la atención.

Se seleccionarán mil doscientos cuarenta y ocho pacientes de control emparejados por edad y enfermedad que no se hayan inscrito en el programa RAMP para comparar los resultados de la atención. Ciento treinta participantes serán seguidos por teléfono para evaluar el efecto del programa en la calidad de vida (QOL), la habilitación del paciente y la calificación global del cambio en el estado de salud al inicio y 6 meses después de la inscripción. Los datos sobre el proceso de atención se recuperarán de los registros médicos de HA.

Principales medidas de resultado: Los resultados primarios son la proporción de participantes que han recibido el proceso de atención de criterio y han alcanzado los niveles objetivo de HbA1c y presión arterial.

Análisis de datos: Se calcularán estadísticas descriptivas sobre proporciones de centros o sujetos que cumplan con los criterios de QOC. Los cambios en los resultados clínicos y los informados por los pacientes de los sujetos RAMP se compararán a los 12, 24, 36 y 48 meses mediante la prueba t de muestras pareadas. Los resultados clínicos entre los sujetos de RAMP y el grupo de control se compararán mediante la prueba t de muestra independiente o la prueba de chi-cuadrado.

Resultados: Se determinará el QOC del programa RAMP. Se identificarán las áreas de deficiencia y las posibles áreas de mejora de la calidad.

Conclusión: Los resultados de este estudio proporcionarán evidencia empírica sobre si el programa RAMP de HA puede lograr una mejora en el QOC para pacientes con DM. La información se utilizará para guiar la planificación de servicios y la toma de decisiones sobre políticas.