- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02043587
Chemotherapie mit liposomalem Cytarabin ZNS-Prophylaxe für akute lymphoblastische Leukämie und lymphoblastisches Lymphom bei Erwachsenen
Eine Phase-II-Studie zur punktuellen, zyklischen und intensiven Chemotherapie mit liposomalem Cytarabin (Depocyt®) ZNS-Prophylaxe für Erwachsene mit akuter lymphoblastischer Leukämie und lymphoblastischem Lymphom
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dieses Behandlungsschema baut auf dem Rückgrat des „Linker“-Schemas/UCSF-Protokolls 8707 ALL-Schemas mit dem Ziel einer verbesserten Wirksamkeit und akzeptablen Toxizität auf, indem native L-Asparaginase durch pegylierte Asparaginase, Prä-B-Zell-ALL durch Rituximab ersetzt wird Hinzufügung von Dasatinib für Philadelphia-Chromosom/BCR-ABL-positive ALL und die Hinzufügung von Cyclophosphamid für jüngere Erwachsene. Darüber hinaus zielt das Studienschema darauf ab, ZNS-Rezidive durch die Verwendung von intrathekalem liposomalem Cytarabin anstelle von intrathekalem Methotrexat zur Prophylaxe von ZNS-Rezidiven zu reduzieren
Das Regime verwendet 3 Therapiemodule mit nicht kreuzresistenten Chemotherapeutika. Bei Patienten mit Prä-B-Zell-ALL wird Rituximab für insgesamt 8 Dosen hinzugefügt. Dasatinib wird bei Patienten mit Ph+ ALL hinzugefügt.
Kurs 1A (Induktion): Daunorubicin, Vincristin, PEG-Asparaginase und Prednison für alle Patienten mit Zusatz von Cyclophosphamid für Patienten im Alter von 18–39 Jahren. Die Behandlung wird für Patienten intensiviert, deren Krankheit an Tag 14 Knochenmarkbiopsien während des Einführungskurses 1A vorlag. Zusätzlich zu den Standardanalysen wird die minimale Resterkrankung an Tag 14 und Remissions-Knochenmarksaspiraten beurteilt und mit den Ergebnissen korreliert.
Kurs 1B: Hochdosiertes Methotrexat, orales 6-Mercaptopurin und PEG-Asparaginase.
Verlauf 1C: Hochdosiertes Cytarabin und Etoposid.
Die 3 Zyklen werden dann wiederholt (2A (Intensivierung), 2B, 2C), gefolgt von einem abschließenden "B"-Zyklus (3B) mit hochdosiertem Methotrexat, 6-Mercaptopurin und PEG-Asparaginase.
Nach Abschluss von Kurs 3B setzen die Patienten die Erhaltungschemotherapie mit monatlichen Methotrexat-, Vincristin-, 6-Mercaptopurin- und Prednison-Zyklen für 24 Monate mit einer Einzeldosis PEG-Asparaginase fort, die in Monat 1 der Erhaltungstherapie verabreicht wird.
ZNS-Prophylaxe: Intrathekales liposomales Cytarabin ersetzt die intrathekale Methotrexat-ZNS-Prophylaxe und wird alle 2 Wochen während der Induktions- und Intensivierungskurse „A“ und dann alle 3 Monate während der Erhaltungstherapie mit insgesamt 8 Dosen verabreicht. Angesichts des Vorhandenseins einer ZNS-durchdringenden Chemotherapie in den „B“- und „C“-Zyklen wird intrathekales liposomales Cytarabin aufgrund des Risikos einer übermäßigen ZNS-Toxizität nicht verabreicht.
Vor PEG-Asparaginase erfolgt eine Randomisierung auf Hydrocortison- oder Placebo-Prämedikation.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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California
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La Jolla, California, Vereinigte Staaten, 92093
- UCSD, Division of Blood and Marrow Transplantation, Moores Cancer Center
-
Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90095
- Hematological Malignancies/Stem Cell Transplantation Unit, David Geffen School of Medicine at UCLA
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Sacramento, California, Vereinigte Staaten, 95817
- University of California Davis Comprehensive Cancer Center
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San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94143-0324
- UCSF Comprehensive Cancer Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Fähigkeit zu verstehen und die Bereitschaft, eine schriftliche Einverständniserklärung zu unterzeichnen.
- Diagnose einer akuten lymphoblastischen Leukämie oder eines lymphoblastischen Lymphoms gemäß Definition der Weltgesundheitsorganisation [94]
- Unbehandelte Erkrankung AUSSER Kortikosteroide, Hydroxyharnstoff, Leukapherese und/oder Tyrosinkinase-Inhibitoren bis zu 2 Wochen vor Beginn der Studientherapie.
- Alter 18 bis 60 Jahre
- ECOG-Leistungsstatus 0, 1 oder 2 (siehe Anhang A)
- Angemessene Organfunktion definiert als:
- Gesamtbilirubin < 2 mg/dL (außer aufgrund von ALL)
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) < 3-fache institutionelle Obergrenze des Normalwerts (außer aufgrund von ALL)
- Serum-Kreatinin < 2 mg/dl (es sei denn, das erhöhte Kreatinin wurde vom Prüfarzt als akut und reversibel empfunden) ODER Kreatinin-Clearance > 60 ml/min/1,73 m2 für Patienten mit Kreatininspiegeln über dem institutionellen Normalwert
- Linksventrikuläre Ejektionsfraktion ≥50 %
- Frauen im gebärfähigen Alter und Männer mit gebärfähigen Partnern müssen vor Studieneintritt, für die Dauer der Studienteilnahme und für 90 Tage nach Studienende einer adäquaten Empfängnisverhütung (hormonelle oder Barrieremethode zur Empfängnisverhütung; Abstinenz) zustimmen der Therapie. Sollte eine Frau während der Teilnahme an dieser Studie schwanger werden oder vermuten, schwanger zu sein, sollte sie unverzüglich ihren behandelnden Arzt informieren.
Eine Frau im gebärfähigen Alter ist jede Frau (unabhängig von ihrer sexuellen Orientierung, die sich einer Eileiterunterbindung unterzogen hat oder freiwillig zölibatär bleibt), die die folgenden Kriterien erfüllt:
- Hat sich keiner Hysterektomie oder bilateralen Ovarektomie unterzogen; oder
- Hat seit mindestens 12 aufeinanderfolgenden Monaten keine natürliche Postmenopause gehabt (d.h. hatte zu irgendeinem Zeitpunkt in den vorangegangenen 12 aufeinanderfolgenden Monaten Menses)
Ausschlusskriterien:
- Aktuelle oder erwartete Verwendung anderer Prüfsubstanzen während der Studie
- Bekannte Raumforderung des zentralen Nervensystems
- Vorgeschichte von allergischen Reaktionen, die auf Verbindungen mit ähnlicher chemischer oder biologischer Zusammensetzung wie liposomales Cytarabin oder andere in der Studie verwendete Mittel zurückzuführen sind, einschließlich einer bekannten Allergie gegen Polyethylenglykol.
- Vorgeschichte einer nicht provozierten Venenthrombose/Thromboembolie
- Rezidivierende oder chronische Pankreatitis
- Unkontrollierter Diabetes mellitus
- Unkontrollierte interkurrente Erkrankung, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würde, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, andauernde oder aktive Infektion, symptomatische dekompensierte Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen oder psychiatrische Erkrankungen/soziale Situationen, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden.
- Schwanger oder stillend.
- Jede Bedingung, die nach Meinung des Prüfarztes die Einhaltung der Studienanforderungen beeinträchtigt
- Bekannte HIV-Positivität
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Chemotherapie für ALLE
Kurs 1A: DNR 60 mg/m2 IV d1,2,3; VCR 1,4 mg/m2 d1,8,15,22 (Obergrenze 2 mg Alter >50); PEG-asp 2000 IE/m2 IV d16, Alter >50 1000 IE/m2, Obergrenze 3750 IE/m2; CTX 750 mg/m2 d1,15 Alter < 40; Prednison 60 mg/m2 PO d1-28; Liposomales AraC 25 mg IT d1, 15 1B: MTX 220 mg/m2 i.v. dann 60 mg/m2/h für 36 h d2–3, d16–17; LCV 50 mg/m2 i.v. alle 6 h x3, dann 10 mg/m2 p.o./i. v. alle 6 h bis MTX 50 1000 IE/m2, Obergrenze 3750 IE/m2 1C: AraC 2 g/m2 IV d1-4; Etoposid 500 mg/m2 i.v. d1-4 1A-C Wiederholung x1(2A-C) dann 3. Kurs B (3B) Erhaltung (monatlich, 24 Monate): Prednison 60 mg/m2 PO d1-5; VCR 1,4 mg/m2 i.v. d1 (Obergrenze 2 mg Alter >50); MTX 20 mg/m2 p.o. wöchentlich; 6-MP 60 mg/m2 PO qd PEG-asp 2000 IE/m2 IV d16, Alter > 50 1000 IE/m2, Cap 3.750 IE/m2 (Mo. 1) Wartungsmo. 1-4: Liposomales AraC 50 mg IT d1 Dasatinib 140 mg p.o. qd wenn Ph/BCR-ABL+; Rituximab 375 mg/m2 IV d1,15 von 1A-C, 2A (Prä-B) 1:1-Randomisierung: Hydrocortison vs. Placebo vor PEG-asp 1B, 2B und Erhaltung. |
Daunorubicin 60 mg/m2 i.v. (in die Vene) täglich 1,2,3 Zyklen 1A, 2A
Andere Namen:
1,4 mg/m2 IV, Tage 1, 8, 15, 22 (Obergrenze bei 2 mg für Alter > 50) während der Kurse 1A, 2A; Wartung: Tag 1 in den Monaten 2-12
Andere Namen:
2.000 IE/m2 IV für Alter 50, 1000 IE/m2 IV Tag 16, Kurse 1A & 2A; Tag 18, Kurs 1B; Tag 17, Kurs 2B; Tag 16, Wartung, Monat 1
Andere Namen:
750 mg/m2 IV, Tage 1 & 15 für Probanden
Andere Namen:
60 mg/m2 oral einmal täglich an den Tagen 1-28 während der Kurse 1A & 2A; Wartung: Monatlich, Tage 1-5
Andere Namen:
25 mg intrathekal (IT), an den Tagen 1 und 15 während der Kurse 1A und 2A; 50 mg intrathekal an Tag 1 während der Erhaltungsmonate 1 bis 4
Andere Namen:
220 mg/m2 i.v. Bolus über 15 Minuten, dann 60 mg/m2/Stunde für 36 Stunden einmal an den Tagen 2-3 und 16-17 während der Kurse 1B und 2B; 20 mg/m2 oral an einem Tag pro Woche alle 7 Tage während der Erhaltungsmonate
Andere Namen:
50 mg/m2 i.v. über 15-30 Minuten alle 6 Stunden für 3 Dosen, beginnend unmittelbar nach Abschluss der Methotrexat-Infusion, dann 10 mg/m2 oral oder i.v. über 15-30 Minuten alle 6 Stunden, bis der Methotrexat-Spiegel weniger als 0,1 Mikromolar während der Kurse beträgt 1B & 2B
Andere Namen:
2.000 mg/m2 IV, Tage 1-4 während der Kurse 1C & 2C
Andere Namen:
500 mg/m2 i.v. über 3 Stunden einmal täglich an den Tagen 1-4 während der Kurse 1C und 2C
Andere Namen:
140 mg oral täglich, wenn BCR/ABL positiv und/oder Ph+
Andere Namen:
375 mg/m2 i.v. einmal täglich an den Tagen 1 und 15 (nur Vorläufer-B-Zell-ALL, gemäß institutionellem Protokoll verabreichen) während der Kurse 1A, 1B, 1C und 2A
Andere Namen:
Randomisieren Sie Patienten, die mit Kurs 1B fortfahren, zu Hydrocortison versus Placebo vor PEG-Asparaginase-Behandlungen in den Kursen 1B, 2B, 3B und Erhaltungsmonat 1
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Ereignisfreies Überleben
Zeitfenster: 3 Jahre
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3 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: 3 Jahre
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3 Jahre
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Liposomale Cytarabin-Toxizität
Zeitfenster: 3 Jahre
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3 Jahre
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ZNS-Rückfallrate
Zeitfenster: 3 Jahre
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3 Jahre
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Leukämiefreies Überleben
Zeitfenster: 3 Jahre
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3 Jahre
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Wirksamkeit von Hydrocortison-Prämedikation für reduzierte allergische Reaktionen auf PEG-Asparaginase
Zeitfenster: 3 Jahre
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3 Jahre
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PEG-Asparaginase-Toxizitäten
Zeitfenster: 3 Jahre
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3 Jahre
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Vollständige und Gesamtantwortraten
Zeitfenster: 3 Jahre
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3 Jahre
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Sterblichkeit ohne Rückfall
Zeitfenster: 3 Jahre
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3 Jahre
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Minimale Resterkrankung und Ergebnisse
Zeitfenster: 3 Jahre
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3 Jahre
|
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Asparaginase-Antikörper und Asparaginase-Aktivität
Zeitfenster: 3 Jahre
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3 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: James K Mangan, MD, PhD, UC San Diego, Division of Blood and Marrow Transplantation
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Lymphoproliferative Erkrankungen
- Lymphatische Erkrankungen
- Immunproliferative Erkrankungen
- Lymphom
- Leukämie
- Lymphom, Non-Hodgkin
- Vorläuferzelle lymphoblastische Leukämie-Lymphom
- Leukämie, lymphatisch
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antiinfektiva
- Antivirale Mittel
- Inhibitoren der Nukleinsäuresynthese
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- Entzündungshemmende Mittel
- Antirheumatika
- Antimetaboliten, antineoplastisch
- Antimetaboliten
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- Hormone
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
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- Antineoplastische Mittel, alkylierend
- Alkylierungsmittel
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- Topoisomerase-II-Inhibitoren
- Topoisomerase-Inhibitoren
- Antineoplastische Mittel, immunologische
- Dermatologische Wirkstoffe
- Mikronährstoffe
- Proteinkinase-Inhibitoren
- Antibiotika, antineoplastische
- Vitamine
- Reproduktionskontrollmittel
- Gegenmittel
- Vitamin B-Komplex
- Abtreibungsmittel, nichtsteroidal
- Abtreibungsmittel
- Folsäure-Antagonisten
- Cyclophosphamid
- Etoposid
- Rituximab
- Leucovorin
- Prednison
- Cytarabin
- Methotrexat
- Vincristin
- Daunorubicin
- Asparaginase
- Hydrocortison
- Hydrocortison-17-butyrat-21-propionat
- Hydrocortisonacetat
- Hydrocortisonhemisuccinat
- Dasatinib
- Pegaspargase
Andere Studien-ID-Nummern
- 130934
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