Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Chemotherapie mit liposomalem Cytarabin ZNS-Prophylaxe für akute lymphoblastische Leukämie und lymphoblastisches Lymphom bei Erwachsenen

26. April 2022 aktualisiert von: James Mangan, University of California, San Diego

Eine Phase-II-Studie zur punktuellen, zyklischen und intensiven Chemotherapie mit liposomalem Cytarabin (Depocyt®) ZNS-Prophylaxe für Erwachsene mit akuter lymphoblastischer Leukämie und lymphoblastischem Lymphom

Das Ziel dieses Protokolls ist es, das Überleben von Erwachsenen mit akuter lymphoblastischer Leukämie oder akutem lymphoblastischem Lymphom zu verbessern, indem systemische und zentralnervöse (ZNS) Rückfälle bei akzeptabler Toxizität durch intensive Chemotherapie mit liposomalem Cytarabin (Depocyt®) ZNS-Prophylaxe reduziert werden.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Dieses Behandlungsschema baut auf dem Rückgrat des „Linker“-Schemas/UCSF-Protokolls 8707 ALL-Schemas mit dem Ziel einer verbesserten Wirksamkeit und akzeptablen Toxizität auf, indem native L-Asparaginase durch pegylierte Asparaginase, Prä-B-Zell-ALL durch Rituximab ersetzt wird Hinzufügung von Dasatinib für Philadelphia-Chromosom/BCR-ABL-positive ALL und die Hinzufügung von Cyclophosphamid für jüngere Erwachsene. Darüber hinaus zielt das Studienschema darauf ab, ZNS-Rezidive durch die Verwendung von intrathekalem liposomalem Cytarabin anstelle von intrathekalem Methotrexat zur Prophylaxe von ZNS-Rezidiven zu reduzieren

Das Regime verwendet 3 Therapiemodule mit nicht kreuzresistenten Chemotherapeutika. Bei Patienten mit Prä-B-Zell-ALL wird Rituximab für insgesamt 8 Dosen hinzugefügt. Dasatinib wird bei Patienten mit Ph+ ALL hinzugefügt.

Kurs 1A (Induktion): Daunorubicin, Vincristin, PEG-Asparaginase und Prednison für alle Patienten mit Zusatz von Cyclophosphamid für Patienten im Alter von 18–39 Jahren. Die Behandlung wird für Patienten intensiviert, deren Krankheit an Tag 14 Knochenmarkbiopsien während des Einführungskurses 1A vorlag. Zusätzlich zu den Standardanalysen wird die minimale Resterkrankung an Tag 14 und Remissions-Knochenmarksaspiraten beurteilt und mit den Ergebnissen korreliert.

Kurs 1B: Hochdosiertes Methotrexat, orales 6-Mercaptopurin und PEG-Asparaginase.

Verlauf 1C: Hochdosiertes Cytarabin und Etoposid.

Die 3 Zyklen werden dann wiederholt (2A (Intensivierung), 2B, 2C), gefolgt von einem abschließenden "B"-Zyklus (3B) mit hochdosiertem Methotrexat, 6-Mercaptopurin und PEG-Asparaginase.

Nach Abschluss von Kurs 3B setzen die Patienten die Erhaltungschemotherapie mit monatlichen Methotrexat-, Vincristin-, 6-Mercaptopurin- und Prednison-Zyklen für 24 Monate mit einer Einzeldosis PEG-Asparaginase fort, die in Monat 1 der Erhaltungstherapie verabreicht wird.

ZNS-Prophylaxe: Intrathekales liposomales Cytarabin ersetzt die intrathekale Methotrexat-ZNS-Prophylaxe und wird alle 2 Wochen während der Induktions- und Intensivierungskurse „A“ und dann alle 3 Monate während der Erhaltungstherapie mit insgesamt 8 Dosen verabreicht. Angesichts des Vorhandenseins einer ZNS-durchdringenden Chemotherapie in den „B“- und „C“-Zyklen wird intrathekales liposomales Cytarabin aufgrund des Risikos einer übermäßigen ZNS-Toxizität nicht verabreicht.

Vor PEG-Asparaginase erfolgt eine Randomisierung auf Hydrocortison- oder Placebo-Prämedikation.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

31

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • California
      • La Jolla, California, Vereinigte Staaten, 92093
        • UCSD, Division of Blood and Marrow Transplantation, Moores Cancer Center
      • Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90095
        • Hematological Malignancies/Stem Cell Transplantation Unit, David Geffen School of Medicine at UCLA
      • Sacramento, California, Vereinigte Staaten, 95817
        • University of California Davis Comprehensive Cancer Center
      • San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94143-0324
        • UCSF Comprehensive Cancer Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre bis 56 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Fähigkeit zu verstehen und die Bereitschaft, eine schriftliche Einverständniserklärung zu unterzeichnen.
  • Diagnose einer akuten lymphoblastischen Leukämie oder eines lymphoblastischen Lymphoms gemäß Definition der Weltgesundheitsorganisation [94]
  • Unbehandelte Erkrankung AUSSER Kortikosteroide, Hydroxyharnstoff, Leukapherese und/oder Tyrosinkinase-Inhibitoren bis zu 2 Wochen vor Beginn der Studientherapie.
  • Alter 18 bis 60 Jahre
  • ECOG-Leistungsstatus 0, 1 oder 2 (siehe Anhang A)
  • Angemessene Organfunktion definiert als:
  • Gesamtbilirubin < 2 mg/dL (außer aufgrund von ALL)
  • AST(SGOT)/ALT(SGPT) < 3-fache institutionelle Obergrenze des Normalwerts (außer aufgrund von ALL)
  • Serum-Kreatinin < 2 mg/dl (es sei denn, das erhöhte Kreatinin wurde vom Prüfarzt als akut und reversibel empfunden) ODER Kreatinin-Clearance > 60 ml/min/1,73 m2 für Patienten mit Kreatininspiegeln über dem institutionellen Normalwert
  • Linksventrikuläre Ejektionsfraktion ≥50 %
  • Frauen im gebärfähigen Alter und Männer mit gebärfähigen Partnern müssen vor Studieneintritt, für die Dauer der Studienteilnahme und für 90 Tage nach Studienende einer adäquaten Empfängnisverhütung (hormonelle oder Barrieremethode zur Empfängnisverhütung; Abstinenz) zustimmen der Therapie. Sollte eine Frau während der Teilnahme an dieser Studie schwanger werden oder vermuten, schwanger zu sein, sollte sie unverzüglich ihren behandelnden Arzt informieren.
  • Eine Frau im gebärfähigen Alter ist jede Frau (unabhängig von ihrer sexuellen Orientierung, die sich einer Eileiterunterbindung unterzogen hat oder freiwillig zölibatär bleibt), die die folgenden Kriterien erfüllt:

    • Hat sich keiner Hysterektomie oder bilateralen Ovarektomie unterzogen; oder
    • Hat seit mindestens 12 aufeinanderfolgenden Monaten keine natürliche Postmenopause gehabt (d.h. hatte zu irgendeinem Zeitpunkt in den vorangegangenen 12 aufeinanderfolgenden Monaten Menses)

Ausschlusskriterien:

  • Aktuelle oder erwartete Verwendung anderer Prüfsubstanzen während der Studie
  • Bekannte Raumforderung des zentralen Nervensystems
  • Vorgeschichte von allergischen Reaktionen, die auf Verbindungen mit ähnlicher chemischer oder biologischer Zusammensetzung wie liposomales Cytarabin oder andere in der Studie verwendete Mittel zurückzuführen sind, einschließlich einer bekannten Allergie gegen Polyethylenglykol.
  • Vorgeschichte einer nicht provozierten Venenthrombose/Thromboembolie
  • Rezidivierende oder chronische Pankreatitis
  • Unkontrollierter Diabetes mellitus
  • Unkontrollierte interkurrente Erkrankung, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würde, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, andauernde oder aktive Infektion, symptomatische dekompensierte Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen oder psychiatrische Erkrankungen/soziale Situationen, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden.
  • Schwanger oder stillend.
  • Jede Bedingung, die nach Meinung des Prüfarztes die Einhaltung der Studienanforderungen beeinträchtigt
  • Bekannte HIV-Positivität

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Chemotherapie für ALLE

Kurs 1A: DNR 60 mg/m2 IV d1,2,3; VCR 1,4 mg/m2 d1,8,15,22 (Obergrenze 2 mg Alter >50); PEG-asp 2000 IE/m2 IV d16, Alter >50 1000 IE/m2, Obergrenze 3750 IE/m2; CTX 750 mg/m2 d1,15 Alter < 40; Prednison 60 mg/m2 PO d1-28; Liposomales AraC 25 mg IT d1, 15

1B: MTX 220 mg/m2 i.v. dann 60 mg/m2/h für 36 h d2–3, d16–17; LCV 50 mg/m2 i.v. alle 6 h x3, dann 10 mg/m2 p.o./i. v. alle 6 h bis MTX 50 1000 IE/m2, Obergrenze 3750 IE/m2

1C: AraC 2 g/m2 IV d1-4; Etoposid 500 mg/m2 i.v. d1-4

1A-C Wiederholung x1(2A-C) dann 3. Kurs B (3B)

Erhaltung (monatlich, 24 Monate): Prednison 60 mg/m2 PO d1-5; VCR 1,4 mg/m2 i.v. d1 (Obergrenze 2 mg Alter >50); MTX 20 mg/m2 p.o. wöchentlich; 6-MP 60 mg/m2 PO qd PEG-asp 2000 IE/m2 IV d16, Alter > 50 1000 IE/m2, Cap 3.750 IE/m2 (Mo. 1)

Wartungsmo. 1-4: Liposomales AraC 50 mg IT d1

Dasatinib 140 mg p.o. qd wenn Ph/BCR-ABL+; Rituximab 375 mg/m2 IV d1,15 von 1A-C, 2A (Prä-B)

1:1-Randomisierung: Hydrocortison vs. Placebo vor PEG-asp 1B, 2B und Erhaltung.

Daunorubicin 60 mg/m2 i.v. (in die Vene) täglich 1,2,3 Zyklen 1A, 2A
Andere Namen:
  • Cerubidin
  • Rubidomycin
  • Daunomycin
  • Daunorubicin
  • Daunorubicinhydrochlorid
1,4 mg/m2 IV, Tage 1, 8, 15, 22 (Obergrenze bei 2 mg für Alter > 50) während der Kurse 1A, 2A; Wartung: Tag 1 in den Monaten 2-12
Andere Namen:
  • Oncovin
  • Vincasar
  • Vincrex
  • Vincristin
  • LCR
  • PFS
  • Leurocritin
2.000 IE/m2 IV für Alter 50, 1000 IE/m2 IV Tag 16, Kurse 1A & 2A; Tag 18, Kurs 1B; Tag 17, Kurs 2B; Tag 16, Wartung, Monat 1
Andere Namen:
  • Onkaspar
  • PEG-L-Asparaginase
  • PEG-Asparaginase
  • Pegasparagase
750 mg/m2 IV, Tage 1 & 15 für Probanden
Andere Namen:
  • Cytoxan
  • Endoxan
  • TKP
  • Neosar
  • Revimmun
  • Cyclophosphamid
  • Procytox
  • ZYT
  • Cytophosphan
60 mg/m2 oral einmal täglich an den Tagen 1-28 während der Kurse 1A & 2A; Wartung: Monatlich, Tage 1-5
Andere Namen:
  • Deltason
25 mg intrathekal (IT), an den Tagen 1 und 15 während der Kurse 1A und 2A; 50 mg intrathekal an Tag 1 während der Erhaltungsmonate 1 bis 4
Andere Namen:
  • DepotCyt
  • Liposomales Cytarabin
220 mg/m2 i.v. Bolus über 15 Minuten, dann 60 mg/m2/Stunde für 36 Stunden einmal an den Tagen 2-3 und 16-17 während der Kurse 1B und 2B; 20 mg/m2 oral an einem Tag pro Woche alle 7 Tage während der Erhaltungsmonate
Andere Namen:
  • Rheumatrex
  • Methotrexat
  • Trexall
50 mg/m2 i.v. über 15-30 Minuten alle 6 Stunden für 3 Dosen, beginnend unmittelbar nach Abschluss der Methotrexat-Infusion, dann 10 mg/m2 oral oder i.v. über 15-30 Minuten alle 6 Stunden, bis der Methotrexat-Spiegel weniger als 0,1 Mikromolar während der Kurse beträgt 1B & 2B
Andere Namen:
  • Leucovorin
2.000 mg/m2 IV, Tage 1-4 während der Kurse 1C & 2C
Andere Namen:
  • Ara-C
  • Arabinosylcytosin
  • Cytosar-U
  • Cytarabin
500 mg/m2 i.v. über 3 Stunden einmal täglich an den Tagen 1-4 während der Kurse 1C und 2C
Andere Namen:
  • Toposar
  • VP-16
  • VePesid
140 mg oral täglich, wenn BCR/ABL positiv und/oder Ph+
Andere Namen:
  • Sprycel
375 mg/m2 i.v. einmal täglich an den Tagen 1 und 15 (nur Vorläufer-B-Zell-ALL, gemäß institutionellem Protokoll verabreichen) während der Kurse 1A, 1B, 1C und 2A
Andere Namen:
  • Rituxan
Randomisieren Sie Patienten, die mit Kurs 1B fortfahren, zu Hydrocortison versus Placebo vor PEG-Asparaginase-Behandlungen in den Kursen 1B, 2B, 3B und Erhaltungsmonat 1
Andere Namen:
  • Solu-Cortef
  • Hydrocortison-Natriumsuccinat

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Ereignisfreies Überleben
Zeitfenster: 3 Jahre
3 Jahre

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Gesamtüberleben
Zeitfenster: 3 Jahre
3 Jahre
Liposomale Cytarabin-Toxizität
Zeitfenster: 3 Jahre
3 Jahre
ZNS-Rückfallrate
Zeitfenster: 3 Jahre
3 Jahre
Leukämiefreies Überleben
Zeitfenster: 3 Jahre
3 Jahre
Wirksamkeit von Hydrocortison-Prämedikation für reduzierte allergische Reaktionen auf PEG-Asparaginase
Zeitfenster: 3 Jahre
3 Jahre
PEG-Asparaginase-Toxizitäten
Zeitfenster: 3 Jahre
3 Jahre
Vollständige und Gesamtantwortraten
Zeitfenster: 3 Jahre
3 Jahre
Sterblichkeit ohne Rückfall
Zeitfenster: 3 Jahre
3 Jahre

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Minimale Resterkrankung und Ergebnisse
Zeitfenster: 3 Jahre
3 Jahre
Asparaginase-Antikörper und Asparaginase-Aktivität
Zeitfenster: 3 Jahre
3 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: James K Mangan, MD, PhD, UC San Diego, Division of Blood and Marrow Transplantation

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Januar 2014

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

14. April 2022

Studienabschluss (Tatsächlich)

14. April 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

21. Januar 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

21. Januar 2014

Zuerst gepostet (Schätzen)

23. Januar 2014

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

2. Mai 2022

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

26. April 2022

Zuletzt verifiziert

1. April 2022

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • 130934

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Abonnieren