- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02043587
Chemotherapie met liposomale cytarabine CZS-profylaxe voor acute lymfoblastische leukemie en lymfoblastisch lymfoom bij volwassenen
Een fase II-onderzoek naar punctuele, cyclische en intensieve chemotherapie met liposomale cytarabine (Depocyt®) CZS-profylaxe voor volwassenen met acute lymfoblastische leukemie en lymfoblastisch lymfoom
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Dit behandelingsregime bouwt voort op het "Linker"-regime/UCSF-protocol 8707 ALL-regime-backbone met als doel verbeterde werkzaamheid en aanvaardbare toxiciteit door gepegyleerde asparaginase te vervangen door native L-asparaginase, de toevoeging van rituximab voor pre-B-cel ALL, en de toevoeging van dasatinib voor Philadelphia-chromosoom/BCR-ABL-positieve ALL, en toevoeging van cyclofosfamide voor jongere volwassenen. Bovendien is het onderzoeksregime gericht op het verminderen van CZS-terugval door het gebruik van intrathecaal liposomaal cytarabine in plaats van intrathecaal methotrexaat voor CZS-terugvalprofylaxe en
Het regime maakt gebruik van 3 therapiemodules met niet-kruisresistente chemotherapiemiddelen. Rituximab wordt toegevoegd voor in totaal 8 doses voor patiënten met pre-B-cel ALL. Dasatinib wordt toegevoegd voor patiënten met Ph+ ALL.
Cursus 1A (inductie): daunorubicine, vincristine, PEG-asparaginase en prednison voor alle patiënten met toevoeging van cyclofosfamide voor patiënten van 18-39 jaar. De behandeling wordt geïntensiveerd voor patiënten met een ziekte die aanwezig is op dag 14 beenmergbiopten tijdens inductiecursus 1A. Naast de standaardanalyses zal op dag 14 de minimale restziekte worden beoordeeld en zal beenmergaspiraat in remissie worden bepaald en worden gecorreleerd met de uitkomsten.
Cursus 1B: Hoge dosis methotrexaat, oraal 6-mercaptopurine en PEG-asparaginase.
Cursus 1C: Hoge dosis cytarabine en etoposide.
De 3 kuren worden vervolgens herhaald (2A (intensificatie), 2B, 2C) gevolgd door een laatste "B"-cyclus (3B) van hooggedoseerde methotrexaat, 6-mercaptopurine en PEG-asparaginase.
Na voltooiing van kuur 3B gaan patiënten over op onderhoudschemotherapie met maandelijkse methotrexaat-, vincristine-, 6-mercaptopurine- en prednisoncycli gedurende 24 maanden met een enkele dosis PEG-asparaginase gegeven in maand 1 van onderhoudsbehandeling.
CZS-profylaxe: Intrathecaal liposomaal cytarabine vervangt intrathecaal methotrexaat CZS-profylaxe en wordt om de 2 weken gegeven tijdens de "A"-inductie- en -intensificatiekuren en vervolgens om de 3 maanden tijdens Onderhoud voor een totaal van 8 doses. Gezien de aanwezigheid van CZS-penetrerende chemotherapie in de "B"- en "C"-cycli, wordt intrathecaal liposomaal cytarabine niet gegeven vanwege het risico op overmatige CZS-toxiciteit.
Er is een randomisatie naar premedicatie met hydrocortison of placebo voorafgaand aan PEG-asparaginase.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
California
-
La Jolla, California, Verenigde Staten, 92093
- UCSD, Division of Blood and Marrow Transplantation, Moores Cancer Center
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90095
- Hematological Malignancies/Stem Cell Transplantation Unit, David Geffen School of Medicine at UCLA
-
Sacramento, California, Verenigde Staten, 95817
- University of California Davis Comprehensive Cancer Center
-
San Francisco, California, Verenigde Staten, 94143-0324
- UCSF Comprehensive Cancer Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Vermogen om te begrijpen en de bereidheid om een schriftelijke geïnformeerde toestemming te ondertekenen.
- Diagnose van acute lymfoblastische leukemie of lymfoblastisch lymfoom zoals gedefinieerd door de Wereldgezondheidsorganisatie [94]
- Onbehandelde ziekte BEHALVE voor corticosteroïden, hydroxyurea, leukaferese en/of tyrosinekinaseremmers tot 2 weken voorafgaand aan de start van de studietherapie.
- Leeftijd 18 t/m 60 jaar
- ECOG-prestatiestatus 0,1 of 2 (zie bijlage A)
- Adequate orgaanfunctie gedefinieerd als:
- Totaal bilirubine < 2 mg/dL (tenzij door ALL)
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) < 3 keer institutionele bovengrens van normaal (tenzij vanwege ALL)
- Serumcreatinine < 2 mg/dL (tenzij verhoogd creatinine door de onderzoeker als acuut en reversibel wordt ervaren) OF creatinineklaring > 60 ml/min/1,73 m2 voor patiënten met creatininewaarden boven de institutionele norm
- Linkerventrikelejectiefractie ≥50%
- Vrouwen in de vruchtbare leeftijd en mannen met partners in de vruchtbare leeftijd moeten ermee instemmen om adequate anticonceptie te gebruiken (hormonale of barrièremethode voor anticonceptie; onthouding) voorafgaand aan deelname aan het onderzoek, voor de duur van deelname aan het onderzoek en gedurende 90 dagen na voltooiing van therapie. Als een vrouw zwanger wordt of vermoedt dat ze zwanger is terwijl ze aan dit onderzoek deelneemt, moet ze haar behandelend arts onmiddellijk op de hoogte stellen.
Een vrouw in de vruchtbare leeftijd is elke vrouw (ongeacht seksuele geaardheid, die een afbinding van de eileiders heeft ondergaan of naar keuze celibatair blijft) die aan de volgende criteria voldoet:
- Heeft geen hysterectomie of bilaterale ovariëctomie ondergaan; of
- Is gedurende ten minste 12 opeenvolgende maanden niet op natuurlijke wijze postmenopauzaal geweest (d.w.z. heeft op enig moment menstruatie gehad in de voorgaande 12 opeenvolgende maanden)
Uitsluitingscriteria:
- Huidig of verwacht gebruik van andere onderzoeksmiddelen tijdens het onderzoek
- Bekende massalaesie van het centrale zenuwstelsel
- Geschiedenis van allergische reacties toegeschreven aan verbindingen met een vergelijkbare chemische of biologische samenstelling als liposomaal cytarabine of andere middelen die in het onderzoek zijn gebruikt, inclusief bekende allergie voor polyethyleenglycol.
- Geschiedenis van niet-uitgelokte veneuze trombose/trombo-embolie
- Terugkerende of chronische pancreatitis
- Ongecontroleerde diabetes mellitus
- Ongecontroleerde bijkomende ziekte die de naleving van de studievereisten zou beperken, waaronder, maar niet beperkt tot, aanhoudende of actieve infectie, symptomatisch congestief hartfalen, instabiele angina pectoris, hartritmestoornissen of psychiatrische aandoeningen/sociale situaties die de naleving van de studievereisten zouden beperken.
- Zwanger of borstvoeding.
- Elke omstandigheid, naar de mening van de onderzoeker, die de naleving van de studievereisten in gevaar brengt
- Bekende hiv-positiviteit
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Chemotherapie voor ALLEN
Kuur 1A: DNR 60 mg/m2 IV d1,2,3; VCR 1,4 mg/m2 d1,8,15,22 (cap 2 mg leeftijd >50); PEG-asp 2000 IE/m2 IV d16, leeftijd >50 1000 IE/m2, maximum 3750 IE/m2; CTX 750 mg/m2 d1,15 leeftijd < 40; Prednison 60 mg/m2 PO d1-28; Liposomale AraC 25 mg IT d1, 15 1B: MTX 220 mg/m2 IV daarna 60 mg/m2/u gedurende 36 uur d2-3,d16-17; LCV 50 mg/m2 IV elke 6 uur x3 daarna 10 mg/m2 PO/IV elke 6 uur tot MTX 50 1000 IE/m2, cap 3750 IE/m2 1C: AraC 2 g/m2 IV d1-4; Etoposide 500 mg/m2 IV d1-4 1A-C herhaal x1(2A-C) dan 3e cursus B (3B) Onderhoud (maandelijks, 24 maanden): Prednison 60 mg/m2 PO d1-5; VCR 1,4 mg/m2 IV d1 (cap 2 mg leeftijd >50); MTX 20 mg/m2 PO wekelijks; 6-MP 60 mg/m2 PO qd PEG-asp 2000 IE/m2 IV d16, leeftijd >50 1000 IE/m2, limiet 3.750 IE/m2 (Mo. 1) Onderhoud ma. 1-4: Liposomale AraC 50 mg IT d1 Dasatinib 140 mg oraal qd indien Ph/BCR-ABL+; Rituximab 375 mg/m2 IV d1,15 van 1A-C, 2A (Pre-B) 1:1 randomisatie: hydrocortison v. placebo vóór PEG-asp 1B, 2B, & Maint. |
Daunorubicine 60 mg/m2 IV (in de ader) dagelijks 1,2,3 kuren 1A, 2A
Andere namen:
1,4 mg/m2 IV, dag 1, 8, 15, 22 (maximaal 2 mg voor leeftijden >50) tijdens kuren 1A, 2A; Onderhoud: Dag 1 gedurende maanden 2-12
Andere namen:
2.000 IE/m2 IV voor 50-jarigen, 1000 IE/m2 IV Dag 16, kuren 1A & 2A; Dag 18, Cursus 1B; Dag 17, Cursus 2B; Dag 16, onderhoud, maand 1
Andere namen:
750 mg/m2 IV, dag 1 & 15 voor proefpersonen
Andere namen:
60 mg/m2 oraal eenmaal daags op dag 1-28 tijdens kuren 1A & 2A; Onderhoud: maandelijks, dagen 1-5
Andere namen:
25 mg intrathecaal (IT), op dag 1 & 15 tijdens kuren 1A & 2A; 50 mg intrathecaal op dag 1 tijdens onderhoudsmaanden 1 tot en met 4
Andere namen:
220 mg/m2 IV bolus gedurende 15 minuten, daarna 60 mg/m2/uur gedurende 36 uur eenmaal op dag 2-3 en 16-17 tijdens kuren 1B & 2B; 20 mg/m2 oraal één dag per week om de 7 dagen tijdens onderhoudsmaanden
Andere namen:
50 mg/m2 IV gedurende 15-30 minuten om de 6 uur gedurende 3 doses om te beginnen onmiddellijk na voltooiing van de methotrexaatinfusie, daarna 10 mg/m2 oraal of IV gedurende 15-30 minuten om de 6 uur tot methotrexaatspiegel minder dan 0,1 micromolair tijdens kuren 1B & 2B
Andere namen:
2.000 mg/m2 IV, dag 1-4 tijdens kuren 1C & 2C
Andere namen:
500 mg/m2 IV gedurende 3 uur eenmaal daags op dag 1-4 tijdens kuren 1C & 2C
Andere namen:
140 mg oraal per dag als BCR/ABL positief en/of Ph+
Andere namen:
375 mg/m2 IV eenmaal daags op dag 1 en 15 (alleen voorloper B-cel ALL, toedienen volgens instellingsprotocol) tijdens kuren 1A, 1B, 1C en 2A
Andere namen:
Randomiseer patiënten die doorgaan naar kuur 1B naar hydrocortison versus placebo voorafgaand aan PEG-asparaginasebehandelingen in kuren 1B, 2B, 3B en Onderhoudsmaand 1
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Overleven zonder gebeurtenissen
Tijdsspanne: 3 jaar
|
3 jaar
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Algemeen overleven
Tijdsspanne: 3 jaar
|
3 jaar
|
|
Liposomale cytarabine-toxiciteit
Tijdsspanne: 3 jaar
|
3 jaar
|
|
CZS-terugvalpercentage
Tijdsspanne: 3 jaar
|
3 jaar
|
|
Leukemie-vrije overleving
Tijdsspanne: 3 jaar
|
3 jaar
|
|
Werkzaamheid van premedicatie met hydrocortison voor verminderde allergische reacties op PEG-asparaginase
Tijdsspanne: 3 jaar
|
3 jaar
|
|
PEG-asparaginase-toxiciteiten
Tijdsspanne: 3 jaar
|
3 jaar
|
|
Volledige en algemene responspercentages
Tijdsspanne: 3 jaar
|
3 jaar
|
|
Sterfte zonder terugval
Tijdsspanne: 3 jaar
|
3 jaar
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Minimale resterende ziekte en uitkomsten
Tijdsspanne: 3 jaar
|
3 jaar
|
|
Asparaginase-antilichamen en asparaginase-activiteit
Tijdsspanne: 3 jaar
|
3 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: James K Mangan, MD, PhD, UC San Diego, Division of Blood and Marrow Transplantation
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Ziekten van het immuunsysteem
- Neoplasmata per histologisch type
- Neoplasmata
- Lymfoproliferatieve aandoeningen
- Lymfatische ziekten
- Immunoproliferatieve aandoeningen
- Lymfoom
- Leukemie
- Lymfoom, non-Hodgkin
- Voorlopercel lymfoblastische leukemie-lymfoom
- Leukemie, Lymfoïde
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Anti-infectieuze middelen
- Antivirale middelen
- Nucleïnezuursyntheseremmers
- Enzymremmers
- Ontstekingsremmende middelen
- Antireumatische middelen
- Antimetabolieten, antineoplastische
- Antimetabolieten
- Antineoplastische middelen
- Immunosuppressieve middelen
- Immunologische factoren
- Tubuline-modulatoren
- Antimitotische middelen
- Mitose modulatoren
- Glucocorticoïden
- Hormonen
- Hormonen, hormoonvervangers en hormoonantagonisten
- Antineoplastische middelen, hormonaal
- Beschermende middelen
- Antineoplastische middelen, alkylering
- Alkyleringsmiddelen
- Myeloablatieve agonisten
- Antineoplastische middelen, fytogeen
- Topoisomerase II-remmers
- Topoisomeraseremmers
- Antineoplastische middelen, immunologisch
- Dermatologische middelen
- Micronutriënten
- Proteïnekinaseremmers
- Antibiotica, antineoplastiek
- Vitaminen
- Reproductieve controlemiddelen
- Tegengif
- Vitamine B-complex
- Afbrekende middelen, niet-steroïde
- Abortieve agenten
- Foliumzuurantagonisten
- Cyclofosfamide
- Etoposide
- Rituximab
- Leucovorin
- Prednison
- Cytarabine
- Methotrexaat
- Vincristine
- Daunorubicine
- Asparaginase
- Hydrocortison
- Hydrocortison 17-butyraat 21-propionaat
- Hydrocortison-acetaat
- Hydrocortison hemisuccinaat
- Dasatinib
- Pegaspargase
Andere studie-ID-nummers
- 130934
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .