- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02071849
HAART 200 Aortenklappen-Anuloplastik-Studie
Annuloplastik der HAART 200 Aortenklappe während der Studie zur Rekonstruktion der bikuspiden Aortenklappe
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Aortenklappenerkrankung ist die häufigste Herzklappenerkrankung mit etwa 200.000 Patienten pro Jahr, die sich in Nordamerika und Europa einem konventionellen Aortenklappenersatz unterziehen. Etwa 60 % der Klappen haben eine Aortenstenose (AS) und 40 % eine Aorteninsuffizienz, d. h. das Versagen der Aortenklappe, sich während der Diastole vollständig zu schließen, wodurch Blut von der Aorta zurück in die linke Herzkammer fließt. Die Bikuspidalklappenmorphologie ist bei einem Viertel bis einem Drittel der Patienten vorhanden, die zu einem chirurgischen Eingriff kommen, und bildet eine sehr wichtige Untergruppe. Mehrere Zustände sind mit einer Bikuspidalerkrankung verbunden, darunter Aortenaneurysmen oder Wurzelaneurysmen bei bis zu einem Drittel.
Die traditionelle Behandlung von Aortenklappen- und Wurzelerkrankungen war der Aortenklappenersatz mit oder ohne Wurzelersatz (Bentall-Verfahren). Wie jedoch bei Patienten mit Mitralklappenrekonstruktion beobachtet wurde, kann die Option, die rekonstruierte native Klappe gegenüber einem bioprothetischen oder mechanischen Ersatz zu erhalten, mehrere Vorteile haben. Zu den Vorteilen der Reparatur gehören: Vermeidung von Komplikationen im Zusammenhang mit Klappenprothesen und struktureller Degeneration bei bioprothetischen Klappen über 10–15 Jahre und Eliminierung der Notwendigkeit einer Antikoagulation und damit verbundener Probleme mit mechanischen Klappen bei jüngeren Patienten. Die signifikant niedrigere Rate an Endokarditis nach der Reparatur ist ein wichtiger Impuls für die Leistungssteigerung der BAV-Rekonstruktion. Daher ist die Aortenklappenreparatur derzeit als hervorragende Option für Patienten mit BAV etabliert. Da jedoch Bindegewebsstörungen ein inhärentes Merkmal der BAV sind, waren die Ergebnisse langfristig weniger stabil als bei der dreiflügeligen Reparatur, hauptsächlich aufgrund der späten ringförmigen Redilatation bei der BAV-Erkrankung.
Daher soll diese Studie die Sicherheit und Wirksamkeit der ringförmigen Stabilisierung mit einem bikuspiden Anuloplastikring bei Patienten bewerten, die sich einer Reparatur einer bikuspiden Aortenklappe wegen vorherrschender Aorteninsuffizienz unterziehen.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Hamburg, Deutschland, 20246
- Klinik und Poliklinik für Herz- und Gefäßchirurgie
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Nürnberg, Deutschland, 90471
- Klinikum Nurnberg Sud
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Bavaria
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München, Bavaria, Deutschland, 80636
- Munchen Heart Center
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North Rhine-Westphalia
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Köln, North Rhine-Westphalia, Deutschland, 50937
- Uniklinik Koln
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Das Subjekt ist 18 Jahre oder älter
- Das Subjekt hat eine zweiblättrige Aortenklappenmorphologie
Das Subjekt hat eine Aortenklappenerkrankung dokumentiert, die Folgendes umfassen kann oder nicht:
- Aortenklappeninsuffizienz
- Pathologie der aufsteigenden Aorta oder der Aortenwurzel
- Andere Pathologie der aufsteigenden Aorta, die einen elektiven Aortenersatz erfordert
- Assoziierte stabile koronare Ein- oder Zweigefäßerkrankung, die einen begleitenden koronaren Bypass erfordert
- Patienten mit rezidivierender schwerer AI (Grad 3 oder 4) nach vorheriger Prämolarenreparatur, die sich einer erneuten Reparatur aufgrund einer ringförmigen Redilatation unterziehen
- Alle prämolaren ringförmigen und Segelkonfigurationen werden eingeschlossen
Das Thema braucht:
- Korrektur der ringförmigen BAV-Dilatation bei Patienten mit chronischer AI und erweitertem Annulus
- Wiederherstellung einer kreisförmigen ringförmigen Form bei Patienten mit bikuspider Klappe und Erweiterung des Sinus auf Sinusdimensionen
- Stabilisierung der Ringgeometrie langfristig bei seltenen Patienten mit bikuspider Klappe mit schwerer AI und minimaler Dilatation des Rings
- Das ist bereit, sich an bestimmte Nachuntersuchungen zu halten, einschließlich einer transösophagealen Echokardiographie (TEE), wenn die Bilder der transthorakalen Echokardiographie (TTE) zur Beurteilung der Aortenklappe unzureichend sind
- Der Proband hat die schriftliche Einverständniserklärung gelesen und unterschrieben
- Der Proband erklärt sich bereit, für die Dauer der Studie zu allen Nachuntersuchungen zurückzukehren (d. h. geografisch stabil)
Ausschlusskriterien:
- Alle Patienten, die aus irgendeinem Grund eine Notoperation benötigen, werden ausgeschlossen.
- Alle Patienten, die zuvor einen Herzklappenersatz hatten
- Die Aortenklappenmorphologie des Subjekts ist nicht zweispitzig.
- Das Subjekt hat eine aktive Endokarditis
- Das Subjekt hat eine gemischte Stenose und Regurgitation der Aortenklappe mit vorherrschender Stenose
- Stark verkalkte BAV-Klappen, verkalkte Aortenwurzeln oder „Porzellan-Aorten“
- Leukopenie mit einer Anzahl weißer Blutkörperchen (WBC) von weniger als 3000
- Akute Anämie mit einem Hgb-Wert von weniger als 9 mg %
- Thrombozytenzahl weniger als 100.000 Zellen/mm3
- Vorgeschichte einer definierten Blutungsdiathese oder Koagulopathie oder der Proband verweigert Bluttransfusionen
- Aktive Infektion, die eine Antibiotikatherapie erfordert (bei vorübergehender Erkrankung können sich die Probanden 2-4 Wochen nach Absetzen der Antibiotika einschreiben)
- Patienten, bei denen die transösophageale Echokardiographie (TEE) kontraindiziert ist
- Niedrige Ejektionsfraktion (EF) < 35 %
- Lebenserwartung < 1 Jahr oder schwere Komorbiditäten wie Dialyse oder schwere chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
- Der Proband ist oder wird an einer begleitenden Forschungsstudie eines Prüfpräparats teilnehmen oder hat innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening an einer solchen Studie teilgenommen
- Das Subjekt ist minderjährig, ein Konsument illegaler Drogen, Alkoholabhängiger, Gefangener, eingewiesen oder nicht in der Lage, eine Einverständniserklärung abzugeben
- Das Subjekt ist schwanger oder stillt
- Kürzlicher (innerhalb von 6 Monaten) zerebrovaskulärer Unfall (CVA) oder eine transitorische ischämische Attacke (TIA)
- Myokardinfarkt (MI) innerhalb eines Monats nach Studieneinschluss
- Das Subjekt hat eine bekannte Unverträglichkeit gegenüber Titan oder Polyester
- Das Subjekt hat eine dokumentierte instabile oder > 2-Gefäß-Koronarerkrankung
- Das Subjekt erfordert einen zusätzlichen Klappenaustausch oder eine Klappenreparatur
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Reparatur der Aortenklappe
Implantation des HAART 200 Aortenklappen-Annuloplastie-Geräts zur Rekonstruktion der bikuspiden Aortenklappe
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Chirurgische Reparatur der zweispitzigen Aortenklappe mit dem HAART 200 Aortenklappen-Annuloplastie-Gerät.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Primäres Sicherheitszielmaß: Überleben definiert als Überleben ohne jeglichen Tod 6 Monate nach dem Eingriff.
Zeitfenster: 6 Monate nach dem Eingriff
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6 Monate nach dem Eingriff
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Primärer Wirksamkeitsendpunkt: Aorteninsuffizienz (AI) nach 6 Monaten
Zeitfenster: 6 Monate nach dem Eingriff
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Aorteninsuffizienz, bewertet durch transthorakale Echokardiographie und eingestuft als keine/Spur (0), leicht (1+), mäßig (2+), mäßig schwer (3+) oder schwer (4+)
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6 Monate nach dem Eingriff
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Erfolg des Implantationsverfahrens
Zeitfenster: Entlassung oder 14 Tage nach dem Eingriff, je nachdem, was zuerst eintritt
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Erfolg ist definiert als das Fehlen bestimmter unerwünschter Ereignisse, die bis zur Entlassung nach dem Verfahren bewertet werden: - Dissektion des Aortenrings, Ruptur oder Beschädigung des Segels - Impingement der Mitralklappe aufgrund des Implantats - Dehiszenz/Migration des Implantats in die Aorta - Dehiszenz/Migration des Implantats in die linke Herzkammer - Hämodynamik, die einen Eingriff erfordert - Andere unerwünschte Ereignisse, die zu einer erneuten Operation, Explantation oder dauerhaften Behinderung führen.
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Entlassung oder 14 Tage nach dem Eingriff, je nachdem, was zuerst eintritt
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Versicherungsmathematische Freiheit von klinischen kardiovaskulären Ereignissen
Zeitfenster: 6 Monate nach dem Eingriff
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Freiheit von spezifizierten klinischen kardiovaskulären Ereignissen 6 Monate nach dem Eingriff: - Gerätebedingte Mortalität - Vollständiger Herzblock - Strukturelles Geräteversagen - Endokarditis - Periprothetisches Leck oder Dehiszenz - Thromboembolie - Blutungsereignis - Verschlechterung der nativen Klappe - Klappenthrombose - Hämolyse - Reoperation und Explantation um 6 Monate
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6 Monate nach dem Eingriff
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Versicherungsmathematische Freiheit von klinischen kardiovaskulären Ereignissen
Zeitfenster: 2 Jahre nach dem Eingriff
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Freiheit von spezifizierten klinischen kardiovaskulären Ereignissen 6 Monate nach dem Eingriff: - Gerätebedingte Mortalität - Vollständiger Herzblock - Strukturelles Geräteversagen - Endokarditis - Periprothetisches Leck oder Dehiszenz - Thromboembolie - Blutungsereignis - Verschlechterung der nativen Klappe - Klappenthrombose - Hämolyse - Reoperation und Explantation um 6 Monate
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2 Jahre nach dem Eingriff
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Überleben definiert als Überleben ohne Tod jeglicher Ursache 2 Jahre nach dem Eingriff.
Zeitfenster: 2 Jahre
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2 Jahre
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Aorteninsuffizienz (AI) nach 2 Jahren
Zeitfenster: Grundlinie und 2 Jahre
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Aorteninsuffizienz, bewertet durch transthorakale Echokardiographie und eingestuft als Keine/Spur (0), Leicht (1+), Mäßig (2+), Mäßig bis schwer (3+) oder Schwer (4+)
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Grundlinie und 2 Jahre
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Klassifikation der funktionellen Kapazität der New York Heart Association (NYHA).
Zeitfenster: 6 Monate nach dem Eingriff
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Vier Klassen, die die Wirkung von Herzerkrankungen auf die körperliche Aktivität beschreiben: Klasse I – Krankheit schränkt die Aktivität nicht ein; Klasse II - leichte Einschränkung; Klasse III - deutliche Einschränkung; Klasse IV - Unfähigkeit, körperliche Aktivitäten ohne Beschwerden auszuführen
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6 Monate nach dem Eingriff
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NYHA-Klassifizierung der funktionellen Kapazität
Zeitfenster: 2 Jahre nach dem Eingriff
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Vier Klassen, die die Wirkung von Herzerkrankungen auf die körperliche Aktivität beschreiben: Klasse I – Krankheit schränkt die Aktivität nicht ein; Klasse II - leichte Einschränkung; Klasse III - deutliche Einschränkung; Klasse IV - Unfähigkeit, körperliche Aktivitäten ohne Beschwerden auszuführen
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2 Jahre nach dem Eingriff
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Spitzengradient - Änderung von der Grundlinie
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Parameter der transthorakalen Echokardiographie
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Baseline und 6 Monate
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Spitzengradient - Änderung von der Grundlinie
Zeitfenster: Grundlinie und 2 Jahre
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Parameter der transthorakalen Echokardiographie
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Grundlinie und 2 Jahre
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Mittlerer Gradient – Änderung gegenüber der Grundlinie
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Parameter der transthorakalen Echokardiographie
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Baseline und 6 Monate
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Mittlerer Gradient – Änderung gegenüber der Grundlinie
Zeitfenster: Grundlinie und 2 Jahre
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Parameter der transthorakalen Echokardiographie
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Grundlinie und 2 Jahre
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Linksventrikuläre (LV) Masse – Änderung gegenüber der Grundlinie
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Linksventrikuläre Masse.
Parameter der transthorakalen Echokardiographie.
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Baseline und 6 Monate
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LV-Masse – Veränderung gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Grundlinie und 2 Jahre
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Linksventrikuläre Masse.
Parameter der transthorakalen Echokardiographie.
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Grundlinie und 2 Jahre
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Diastole der linken ventrikulären Innendimension (LVID) – Änderung gegenüber der Grundlinie
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Innenmaß des linken Ventrikels.
Parameter der transthorakalen Echokardiographie.
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Baseline und 6 Monate
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LVID-Diastole – Veränderung gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Grundlinie und 2 Jahre
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Innenmaß des linken Ventrikels.
Parameter der transthorakalen Echokardiographie.
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Grundlinie und 2 Jahre
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LVID-Systole – Änderung gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Innenmaß des linken Ventrikels.
Parameter der transthorakalen Echokardiographie.
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Baseline und 6 Monate
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LVID-Systole – Änderung gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Grundlinie und 2 Jahre
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Innenmaß des linken Ventrikels.
Parameter der transthorakalen Echokardiographie.
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Grundlinie und 2 Jahre
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Diastolisches LV-Volumen – Veränderung gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Linksventrikuläres diastolisches Volumen.
Parameter der transthorakalen Echokardiographie.
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Baseline und 6 Monate
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Diastolisches LV-Volumen – Veränderung gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Grundlinie und 2 Jahre
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Linksventrikuläres diastolisches Volumen.
Parameter der transthorakalen Echokardiographie.
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Grundlinie und 2 Jahre
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Systolisches LV-Volumen – Änderung gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Linksventrikuläres systolisches Volumen.
Parameter der transthorakalen Echokardiographie.
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Baseline und 6 Monate
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Systolisches LV-Volumen – Änderung gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Grundlinie und 2 Jahre
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Linksventrikuläres systolisches Volumen.
Parameter der transthorakalen Echokardiographie.
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Grundlinie und 2 Jahre
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Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) – Änderung gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Linksventrikuläre Ejektionsfraktion.
Parameter der transthorakalen Echokardiographie.
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Baseline und 6 Monate
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Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) – Änderung gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Grundlinie und 2 Jahre
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Linksventrikuläre Ejektionsfraktion.
Parameter der transthorakalen Echokardiographie.
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Grundlinie und 2 Jahre
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Herzzeitvolumen – Änderung gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Schlagvolumen x Herzfrequenz.
Parameter der transthorakalen Echokardiographie.
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Baseline und 6 Monate
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Herzzeitvolumen – Änderung gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Grundlinie und 2 Jahre
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Schlagvolumen x Herzfrequenz.
Parameter der transthorakalen Echokardiographie.
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Grundlinie und 2 Jahre
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Herzindex – Änderung gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Hämodynamischer Parameter, berechnet als Herzzeitvolumen dividiert durch die Körperoberfläche
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Baseline und 6 Monate
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Herzindex – Veränderung gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Grundlinie und 2 Jahre
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Hämodynamischer Parameter, berechnet als Herzzeitvolumen dividiert durch die Körperoberfläche
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Grundlinie und 2 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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