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Prueba de anuloplastia de válvula aórtica HAART 200

20 de marzo de 2017 actualizado por: Biostable Science & Engineering

Anuloplastia de válvula aórtica HAART 200 durante un ensayo de reconstrucción de válvula aórtica bicúspide

El ensayo HAART 200 "Anuloplastia aórtica durante la reconstrucción de la válvula aórtica bicúspide" es un ensayo prospectivo, no aleatorizado y multicéntrico para evaluar la seguridad y eficacia del anillo de anuloplastia bicúspide HAART 200 cuando se utiliza para estabilizar quirúrgicamente el anillo de la válvula aórtica en pacientes sometidos a reparación de válvulas aórticas bicúspides (BAV) por insuficiencia aórtica predominante (IA).

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La enfermedad de la válvula aórtica es la enfermedad cardíaca valvular más común con aproximadamente 200 000 pacientes al año que se someten a un reemplazo de válvula aórtica convencional en América del Norte y Europa. Alrededor del 60% de las válvulas tienen estenosis aórtica (AS) y el 40% tienen insuficiencia aórtica, que es la falla de la válvula aórtica para cerrarse completamente durante la diástole, lo que hace que la sangre fluya desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo. La morfología de la válvula bicúspide está presente en un cuarto a un tercio de los pacientes que acuden a intervención quirúrgica y constituye un subgrupo muy importante. Varias condiciones están asociadas con la enfermedad bicúspide, incluidos los aneurismas de la aorta ascendente o de la raíz en hasta un tercio.

El tratamiento tradicional de la enfermedad de la raíz y la válvula aórtica ha sido el reemplazo de la válvula aórtica, con o sin reemplazo de la raíz (procedimiento de Bentall). Sin embargo, como se ha observado en pacientes con reparación de válvula mitral, la opción de mantener la válvula nativa reconstruida frente a un reemplazo, ya sea bioprotésico o mecánico, puede tener múltiples beneficios. Las ventajas de la reparación incluyen: la evitación de complicaciones relacionadas con la válvula protésica y la degeneración estructural con válvulas bioprotésicas durante 10 a 15 años y la eliminación de la necesidad de anticoagulación y problemas relacionados con las válvulas mecánicas en pacientes más jóvenes. La tasa significativamente más baja de endocarditis después de la reparación es un gran impulso para aumentar el rendimiento de la reconstrucción BAV. Por lo tanto, la reparación de la válvula aórtica actualmente se establece como una excelente opción para los pacientes con VAB. Sin embargo, dado que los trastornos del tejido conjuntivo son una característica inherente de la BAV, los resultados han sido menos estables a largo plazo que para la reparación de tres valvas, principalmente debido a la redilatación anular tardía en la enfermedad de BAV.

Por lo tanto, este estudio está diseñado para evaluar la seguridad y eficacia de la estabilización anular con un anillo de anuloplastia bicúspide en pacientes sometidos a reparación de una válvula aórtica bicúspide por insuficiencia aórtica predominante.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

20

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Hamburg, Alemania, 20246
        • Klinik und Poliklinik für Herz- und Gefäßchirurgie
      • Nürnberg, Alemania, 90471
        • Klinikum Nürnberg Süd
    • Bavaria
      • München, Bavaria, Alemania, 80636
        • Munchen Heart Center
    • North Rhine-Westphalia
      • Köln, North Rhine-Westphalia, Alemania, 50937
        • Uniklinik Köln

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. El sujeto tiene 18 años o más.
  2. El sujeto tiene una morfología de válvula aórtica bivalva
  3. El sujeto tiene una enfermedad de la válvula aórtica documentada que puede o no incluir:

    • Insuficiencia de la válvula aórtica
    • Aorta ascendente o patología de la raíz aórtica
    • Otra patología de la aorta ascendente que requiere reemplazo aórtico electivo
    • Enfermedad coronaria estable asociada de uno o dos vasos que requiere derivación coronaria concomitante
    • Pacientes con IA grave recurrente (grado 3 o 4) después de una reparación bicúspide previa que se someten a una nueva reparación debido a una nueva dilatación anular
    • Se incluirán todas las configuraciones de valvas y anulares bicúspides
  4. El sujeto necesita:

    • corrección de dilatación anular BAV en pacientes con IA crónica y anillo dilatado
    • restauración de una forma anular circular en pacientes con válvula bicúspide y expansión del seno a dimensiones sinusales
    • estabilización de la geometría anular a largo plazo en pacientes raros con válvula bicúspide con IA grave y dilatación anular mínima
  5. Está dispuesto a cumplir con las evaluaciones de seguimiento especificadas, incluida la ecocardiografía transesofágica (ETE) si hay imágenes inadecuadas por ecocardiografía transtorácica (ETT) para evaluar la válvula aórtica
  6. El sujeto ha revisado y firmado el formulario de consentimiento informado por escrito.
  7. El sujeto acepta regresar para todas las evaluaciones de seguimiento durante la duración del estudio (es decir, geográficamente estable)

Criterio de exclusión:

  1. Serán excluidos todos los pacientes que requieran cirugía de urgencia por cualquier motivo.
  2. Todos los pacientes que hayan tenido un reemplazo valvular cardíaco previo.
  3. La morfología de la válvula aórtica del sujeto no es bicúspide.
  4. El sujeto tiene endocarditis activa.
  5. El sujeto tiene estenosis mixta y regurgitación de la válvula aórtica con estenosis predominante
  6. Válvulas BAV muy calcificadas, raíces aórticas calcificadas o "aortas de porcelana"
  7. Leucopenia con glóbulos blancos (WBC) de menos de 3000
  8. Anemia aguda con una Hgb inferior a 9mg%
  9. Recuento de plaquetas inferior a 100.000 células/mm3
  10. Antecedentes de una diátesis hemorrágica definida o coagulopatía o el sujeto rechaza las transfusiones de sangre.
  11. Infección activa que requiere terapia con antibióticos (si es una enfermedad temporal, los sujetos pueden inscribirse de 2 a 4 semanas después de la interrupción de los antibióticos)
  12. Sujetos en los que está contraindicada la ecocardiografía transesofágica (ETE)
  13. Fracción de eyección baja (EF) < 35 %
  14. Esperanza de vida < 1 año, o comorbilidades graves, como diálisis o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) grave
  15. El sujeto participa o participará en un estudio de investigación concomitante de un producto en investigación o ha participado en dicho estudio dentro de los 30 días anteriores a la selección.
  16. El sujeto es menor de edad, usuario de drogas ilícitas, abusador de alcohol, preso, institucionalizado o incapaz de dar su consentimiento informado.
  17. El sujeto está embarazada o amamantando.
  18. Accidente cerebrovascular (ACV) reciente (en los últimos 6 meses) o ataque isquémico transitorio (AIT)
  19. Infarto de miocardio (IM) dentro del mes posterior a la inclusión en el ensayo
  20. El sujeto tiene una intolerancia conocida al titanio o al poliéster.
  21. El sujeto ha documentado enfermedad coronaria inestable o > 2 vasos
  22. El sujeto requiere reemplazo de válvula adicional o reparación de válvula

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Reparación de válvula aórtica
Implantación del dispositivo de anuloplastia de válvula aórtica HAART 200 para la reconstrucción de válvula aórtica bicúspide
Reparación quirúrgica de válvula aórtica bicúspide utilizando el dispositivo de anuloplastia de válvula aórtica HAART 200.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Medida de resultado de seguridad primaria: Supervivencia definida como supervivencia libre de muerte por todas las causas a los 6 meses posteriores al procedimiento.
Periodo de tiempo: 6 meses después del procedimiento
6 meses después del procedimiento
Medida de resultado de eficacia primaria: insuficiencia aórtica (IA) a los 6 meses
Periodo de tiempo: 6 meses después del procedimiento
Insuficiencia aórtica evaluada mediante ecocardiografía transtorácica y clasificada como Ninguna/Trazas (0), Leve (1+), Moderada (2+), Moderadamente grave (3+) o Grave (4+)
6 meses después del procedimiento

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Éxito del procedimiento de implante
Periodo de tiempo: alta o 14 días después del procedimiento, lo que ocurra primero
El éxito se define como la ausencia de eventos adversos específicos evaluados mediante el alta después del procedimiento: - Disección anular aórtica, ruptura o daño de la valva - Pinzamiento de la válvula mitral debido al implante - Dehiscencia/migración del implante a la aorta - Dehiscencia/migración del implante al ventrículo izquierdo - Hemodinámica que requiere intervención - Otro evento adverso que resulta en reoperación, explantación o incapacidad permanente.
alta o 14 días después del procedimiento, lo que ocurra primero
Libertad actuarial de eventos cardiovasculares clínicos
Periodo de tiempo: 6 meses después del procedimiento
Ausencia de eventos cardiovasculares clínicos especificados 6 meses después del procedimiento: - Mortalidad relacionada con el dispositivo - Bloqueo cardíaco completo - Falla estructural del dispositivo - Endocarditis - Fuga o dehiscencia periprotésica - Tromboembolismo - Evento de sangrado - Deterioro de la válvula nativa - Trombosis de la válvula - Hemólisis - Reoperación y explante a los 6 meses
6 meses después del procedimiento
Libertad actuarial de eventos cardiovasculares clínicos
Periodo de tiempo: 2 años después del procedimiento
Ausencia de eventos cardiovasculares clínicos especificados 6 meses después del procedimiento: - Mortalidad relacionada con el dispositivo - Bloqueo cardíaco completo - Falla estructural del dispositivo - Endocarditis - Fuga o dehiscencia periprotésica - Tromboembolismo - Evento de sangrado - Deterioro de la válvula nativa - Trombosis de la válvula - Hemólisis - Reoperación y explante a los 6 meses
2 años después del procedimiento
Supervivencia definida como supervivencia libre de todas las causas de muerte a los 2 años del procedimiento.
Periodo de tiempo: 2 años
2 años
Insuficiencia aórtica (IA) a los 2 años
Periodo de tiempo: Línea base y 2 años
Insuficiencia aórtica evaluada mediante ecocardiografía transtorácica y clasificada como Ninguna/Trazas (0), Leve (1+), Moderada (2+), Moderada a grave (3+) o Grave (4+)
Línea base y 2 años
Clasificación de capacidad funcional de la New York Heart Association (NYHA)
Periodo de tiempo: 6 meses después del procedimiento
Cuatro clases que describen el efecto de la enfermedad cardíaca en la actividad física: Clase I: la enfermedad no limita la actividad; Clase II - ligera limitación; Clase III - limitación marcada; Clase IV - incapacidad para realizar cualquier actividad física sin molestias
6 meses después del procedimiento
Clasificación de capacidad funcional de la NYHA
Periodo de tiempo: 2 años después del procedimiento
Cuatro clases que describen el efecto de la enfermedad cardíaca en la actividad física: Clase I: la enfermedad no limita la actividad; Clase II - ligera limitación; Clase III - limitación marcada; Clase IV - incapacidad para realizar cualquier actividad física sin molestias
2 años después del procedimiento
Gradiente máximo - Cambio desde la línea de base
Periodo de tiempo: Línea base y 6 meses
Parámetro de ecocardiografía transtorácica
Línea base y 6 meses
Gradiente máximo - Cambio desde la línea de base
Periodo de tiempo: Línea base y 2 años
Parámetro de ecocardiografía transtorácica
Línea base y 2 años
Gradiente medio: cambio desde la línea de base
Periodo de tiempo: Línea base y 6 meses
Parámetro de ecocardiografía transtorácica
Línea base y 6 meses
Gradiente medio: cambio desde la línea de base
Periodo de tiempo: Línea base y 2 años
Parámetro de ecocardiografía transtorácica
Línea base y 2 años
Masa del ventrículo izquierdo (VI): cambio desde el valor inicial
Periodo de tiempo: Línea base y 6 meses
Masa ventricular izquierda. Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
Línea base y 6 meses
Masa VI - Cambio desde el valor inicial
Periodo de tiempo: Línea base y 2 años
Masa ventricular izquierda. Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
Línea base y 2 años
Diástole de la dimensión interna del ventrículo izquierdo (LVID): cambio desde el inicio
Periodo de tiempo: Línea base y 6 meses
Dimensión interna del ventrículo izquierdo. Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
Línea base y 6 meses
LVID Diástole - Cambio desde la línea de base
Periodo de tiempo: Línea base y 2 años
Dimensión interna del ventrículo izquierdo. Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
Línea base y 2 años
Sístole LVID - Cambio desde el inicio
Periodo de tiempo: Línea base y 6 meses
Dimensión interna del ventrículo izquierdo. Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
Línea base y 6 meses
Sístole LVID - Cambio desde el inicio
Periodo de tiempo: Línea base y 2 años
Dimensión interna del ventrículo izquierdo. Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
Línea base y 2 años
Volumen diastólico del VI - Cambio desde el valor inicial
Periodo de tiempo: Línea base y 6 meses
Volumen diastólico del ventrículo izquierdo. Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
Línea base y 6 meses
Volumen diastólico del VI - Cambio desde el valor inicial
Periodo de tiempo: Línea base y 2 años
Volumen diastólico del ventrículo izquierdo. Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
Línea base y 2 años
Volumen sistólico del VI - Cambio desde el valor inicial
Periodo de tiempo: Línea base y 6 meses
Volumen sistólico del ventrículo izquierdo. Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
Línea base y 6 meses
Volumen sistólico del VI - Cambio desde el valor inicial
Periodo de tiempo: Línea base y 2 años
Volumen sistólico del ventrículo izquierdo. Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
Línea base y 2 años
Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI): cambio desde el inicio
Periodo de tiempo: Línea base y 6 meses
Fracción de eyección del ventrículo izquierdo. Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
Línea base y 6 meses
Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI): cambio desde el inicio
Periodo de tiempo: Línea base y 2 años
Fracción de eyección del ventrículo izquierdo. Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
Línea base y 2 años
Gasto cardíaco: cambio desde el inicio
Periodo de tiempo: Línea base y 6 meses
Volumen sistólico x frecuencia cardíaca. Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
Línea base y 6 meses
Gasto cardíaco: cambio desde el inicio
Periodo de tiempo: Línea base y 2 años
Volumen sistólico x frecuencia cardíaca. Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
Línea base y 2 años
Índice cardíaco: cambio desde el inicio
Periodo de tiempo: Línea base y 6 meses
Parámetro hemodinámico calculado como gasto cardíaco dividido por el área de superficie corporal
Línea base y 6 meses
Índice cardíaco: cambio desde el inicio
Periodo de tiempo: Línea base y 2 años
Parámetro hemodinámico calculado como gasto cardíaco dividido por el área de superficie corporal
Línea base y 2 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de septiembre de 2013

Finalización primaria (Actual)

1 de abril de 2015

Finalización del estudio (Actual)

1 de agosto de 2016

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

17 de febrero de 2014

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de febrero de 2014

Publicado por primera vez (Estimar)

26 de febrero de 2014

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

17 de abril de 2017

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de marzo de 2017

Última verificación

1 de marzo de 2017

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

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Indeciso

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