- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02071849
Prueba de anuloplastia de válvula aórtica HAART 200
Anuloplastia de válvula aórtica HAART 200 durante un ensayo de reconstrucción de válvula aórtica bicúspide
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La enfermedad de la válvula aórtica es la enfermedad cardíaca valvular más común con aproximadamente 200 000 pacientes al año que se someten a un reemplazo de válvula aórtica convencional en América del Norte y Europa. Alrededor del 60% de las válvulas tienen estenosis aórtica (AS) y el 40% tienen insuficiencia aórtica, que es la falla de la válvula aórtica para cerrarse completamente durante la diástole, lo que hace que la sangre fluya desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo. La morfología de la válvula bicúspide está presente en un cuarto a un tercio de los pacientes que acuden a intervención quirúrgica y constituye un subgrupo muy importante. Varias condiciones están asociadas con la enfermedad bicúspide, incluidos los aneurismas de la aorta ascendente o de la raíz en hasta un tercio.
El tratamiento tradicional de la enfermedad de la raíz y la válvula aórtica ha sido el reemplazo de la válvula aórtica, con o sin reemplazo de la raíz (procedimiento de Bentall). Sin embargo, como se ha observado en pacientes con reparación de válvula mitral, la opción de mantener la válvula nativa reconstruida frente a un reemplazo, ya sea bioprotésico o mecánico, puede tener múltiples beneficios. Las ventajas de la reparación incluyen: la evitación de complicaciones relacionadas con la válvula protésica y la degeneración estructural con válvulas bioprotésicas durante 10 a 15 años y la eliminación de la necesidad de anticoagulación y problemas relacionados con las válvulas mecánicas en pacientes más jóvenes. La tasa significativamente más baja de endocarditis después de la reparación es un gran impulso para aumentar el rendimiento de la reconstrucción BAV. Por lo tanto, la reparación de la válvula aórtica actualmente se establece como una excelente opción para los pacientes con VAB. Sin embargo, dado que los trastornos del tejido conjuntivo son una característica inherente de la BAV, los resultados han sido menos estables a largo plazo que para la reparación de tres valvas, principalmente debido a la redilatación anular tardía en la enfermedad de BAV.
Por lo tanto, este estudio está diseñado para evaluar la seguridad y eficacia de la estabilización anular con un anillo de anuloplastia bicúspide en pacientes sometidos a reparación de una válvula aórtica bicúspide por insuficiencia aórtica predominante.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Hamburg, Alemania, 20246
- Klinik und Poliklinik für Herz- und Gefäßchirurgie
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Nürnberg, Alemania, 90471
- Klinikum Nürnberg Süd
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Bavaria
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München, Bavaria, Alemania, 80636
- Munchen Heart Center
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North Rhine-Westphalia
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Köln, North Rhine-Westphalia, Alemania, 50937
- Uniklinik Köln
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- El sujeto tiene 18 años o más.
- El sujeto tiene una morfología de válvula aórtica bivalva
El sujeto tiene una enfermedad de la válvula aórtica documentada que puede o no incluir:
- Insuficiencia de la válvula aórtica
- Aorta ascendente o patología de la raíz aórtica
- Otra patología de la aorta ascendente que requiere reemplazo aórtico electivo
- Enfermedad coronaria estable asociada de uno o dos vasos que requiere derivación coronaria concomitante
- Pacientes con IA grave recurrente (grado 3 o 4) después de una reparación bicúspide previa que se someten a una nueva reparación debido a una nueva dilatación anular
- Se incluirán todas las configuraciones de valvas y anulares bicúspides
El sujeto necesita:
- corrección de dilatación anular BAV en pacientes con IA crónica y anillo dilatado
- restauración de una forma anular circular en pacientes con válvula bicúspide y expansión del seno a dimensiones sinusales
- estabilización de la geometría anular a largo plazo en pacientes raros con válvula bicúspide con IA grave y dilatación anular mínima
- Está dispuesto a cumplir con las evaluaciones de seguimiento especificadas, incluida la ecocardiografía transesofágica (ETE) si hay imágenes inadecuadas por ecocardiografía transtorácica (ETT) para evaluar la válvula aórtica
- El sujeto ha revisado y firmado el formulario de consentimiento informado por escrito.
- El sujeto acepta regresar para todas las evaluaciones de seguimiento durante la duración del estudio (es decir, geográficamente estable)
Criterio de exclusión:
- Serán excluidos todos los pacientes que requieran cirugía de urgencia por cualquier motivo.
- Todos los pacientes que hayan tenido un reemplazo valvular cardíaco previo.
- La morfología de la válvula aórtica del sujeto no es bicúspide.
- El sujeto tiene endocarditis activa.
- El sujeto tiene estenosis mixta y regurgitación de la válvula aórtica con estenosis predominante
- Válvulas BAV muy calcificadas, raíces aórticas calcificadas o "aortas de porcelana"
- Leucopenia con glóbulos blancos (WBC) de menos de 3000
- Anemia aguda con una Hgb inferior a 9mg%
- Recuento de plaquetas inferior a 100.000 células/mm3
- Antecedentes de una diátesis hemorrágica definida o coagulopatía o el sujeto rechaza las transfusiones de sangre.
- Infección activa que requiere terapia con antibióticos (si es una enfermedad temporal, los sujetos pueden inscribirse de 2 a 4 semanas después de la interrupción de los antibióticos)
- Sujetos en los que está contraindicada la ecocardiografía transesofágica (ETE)
- Fracción de eyección baja (EF) < 35 %
- Esperanza de vida < 1 año, o comorbilidades graves, como diálisis o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) grave
- El sujeto participa o participará en un estudio de investigación concomitante de un producto en investigación o ha participado en dicho estudio dentro de los 30 días anteriores a la selección.
- El sujeto es menor de edad, usuario de drogas ilícitas, abusador de alcohol, preso, institucionalizado o incapaz de dar su consentimiento informado.
- El sujeto está embarazada o amamantando.
- Accidente cerebrovascular (ACV) reciente (en los últimos 6 meses) o ataque isquémico transitorio (AIT)
- Infarto de miocardio (IM) dentro del mes posterior a la inclusión en el ensayo
- El sujeto tiene una intolerancia conocida al titanio o al poliéster.
- El sujeto ha documentado enfermedad coronaria inestable o > 2 vasos
- El sujeto requiere reemplazo de válvula adicional o reparación de válvula
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Reparación de válvula aórtica
Implantación del dispositivo de anuloplastia de válvula aórtica HAART 200 para la reconstrucción de válvula aórtica bicúspide
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Reparación quirúrgica de válvula aórtica bicúspide utilizando el dispositivo de anuloplastia de válvula aórtica HAART 200.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Medida de resultado de seguridad primaria: Supervivencia definida como supervivencia libre de muerte por todas las causas a los 6 meses posteriores al procedimiento.
Periodo de tiempo: 6 meses después del procedimiento
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6 meses después del procedimiento
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Medida de resultado de eficacia primaria: insuficiencia aórtica (IA) a los 6 meses
Periodo de tiempo: 6 meses después del procedimiento
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Insuficiencia aórtica evaluada mediante ecocardiografía transtorácica y clasificada como Ninguna/Trazas (0), Leve (1+), Moderada (2+), Moderadamente grave (3+) o Grave (4+)
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6 meses después del procedimiento
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Éxito del procedimiento de implante
Periodo de tiempo: alta o 14 días después del procedimiento, lo que ocurra primero
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El éxito se define como la ausencia de eventos adversos específicos evaluados mediante el alta después del procedimiento: - Disección anular aórtica, ruptura o daño de la valva - Pinzamiento de la válvula mitral debido al implante - Dehiscencia/migración del implante a la aorta - Dehiscencia/migración del implante al ventrículo izquierdo - Hemodinámica que requiere intervención - Otro evento adverso que resulta en reoperación, explantación o incapacidad permanente.
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alta o 14 días después del procedimiento, lo que ocurra primero
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Libertad actuarial de eventos cardiovasculares clínicos
Periodo de tiempo: 6 meses después del procedimiento
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Ausencia de eventos cardiovasculares clínicos especificados 6 meses después del procedimiento: - Mortalidad relacionada con el dispositivo - Bloqueo cardíaco completo - Falla estructural del dispositivo - Endocarditis - Fuga o dehiscencia periprotésica - Tromboembolismo - Evento de sangrado - Deterioro de la válvula nativa - Trombosis de la válvula - Hemólisis - Reoperación y explante a los 6 meses
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6 meses después del procedimiento
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Libertad actuarial de eventos cardiovasculares clínicos
Periodo de tiempo: 2 años después del procedimiento
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Ausencia de eventos cardiovasculares clínicos especificados 6 meses después del procedimiento: - Mortalidad relacionada con el dispositivo - Bloqueo cardíaco completo - Falla estructural del dispositivo - Endocarditis - Fuga o dehiscencia periprotésica - Tromboembolismo - Evento de sangrado - Deterioro de la válvula nativa - Trombosis de la válvula - Hemólisis - Reoperación y explante a los 6 meses
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2 años después del procedimiento
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Supervivencia definida como supervivencia libre de todas las causas de muerte a los 2 años del procedimiento.
Periodo de tiempo: 2 años
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2 años
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Insuficiencia aórtica (IA) a los 2 años
Periodo de tiempo: Línea base y 2 años
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Insuficiencia aórtica evaluada mediante ecocardiografía transtorácica y clasificada como Ninguna/Trazas (0), Leve (1+), Moderada (2+), Moderada a grave (3+) o Grave (4+)
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Línea base y 2 años
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Clasificación de capacidad funcional de la New York Heart Association (NYHA)
Periodo de tiempo: 6 meses después del procedimiento
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Cuatro clases que describen el efecto de la enfermedad cardíaca en la actividad física: Clase I: la enfermedad no limita la actividad; Clase II - ligera limitación; Clase III - limitación marcada; Clase IV - incapacidad para realizar cualquier actividad física sin molestias
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6 meses después del procedimiento
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Clasificación de capacidad funcional de la NYHA
Periodo de tiempo: 2 años después del procedimiento
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Cuatro clases que describen el efecto de la enfermedad cardíaca en la actividad física: Clase I: la enfermedad no limita la actividad; Clase II - ligera limitación; Clase III - limitación marcada; Clase IV - incapacidad para realizar cualquier actividad física sin molestias
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2 años después del procedimiento
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Gradiente máximo - Cambio desde la línea de base
Periodo de tiempo: Línea base y 6 meses
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Parámetro de ecocardiografía transtorácica
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Línea base y 6 meses
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Gradiente máximo - Cambio desde la línea de base
Periodo de tiempo: Línea base y 2 años
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Parámetro de ecocardiografía transtorácica
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Línea base y 2 años
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Gradiente medio: cambio desde la línea de base
Periodo de tiempo: Línea base y 6 meses
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Parámetro de ecocardiografía transtorácica
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Línea base y 6 meses
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Gradiente medio: cambio desde la línea de base
Periodo de tiempo: Línea base y 2 años
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Parámetro de ecocardiografía transtorácica
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Línea base y 2 años
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Masa del ventrículo izquierdo (VI): cambio desde el valor inicial
Periodo de tiempo: Línea base y 6 meses
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Masa ventricular izquierda.
Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
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Línea base y 6 meses
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Masa VI - Cambio desde el valor inicial
Periodo de tiempo: Línea base y 2 años
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Masa ventricular izquierda.
Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
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Línea base y 2 años
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Diástole de la dimensión interna del ventrículo izquierdo (LVID): cambio desde el inicio
Periodo de tiempo: Línea base y 6 meses
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Dimensión interna del ventrículo izquierdo.
Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
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Línea base y 6 meses
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LVID Diástole - Cambio desde la línea de base
Periodo de tiempo: Línea base y 2 años
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Dimensión interna del ventrículo izquierdo.
Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
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Línea base y 2 años
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Sístole LVID - Cambio desde el inicio
Periodo de tiempo: Línea base y 6 meses
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Dimensión interna del ventrículo izquierdo.
Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
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Línea base y 6 meses
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Sístole LVID - Cambio desde el inicio
Periodo de tiempo: Línea base y 2 años
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Dimensión interna del ventrículo izquierdo.
Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
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Línea base y 2 años
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Volumen diastólico del VI - Cambio desde el valor inicial
Periodo de tiempo: Línea base y 6 meses
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Volumen diastólico del ventrículo izquierdo.
Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
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Línea base y 6 meses
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Volumen diastólico del VI - Cambio desde el valor inicial
Periodo de tiempo: Línea base y 2 años
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Volumen diastólico del ventrículo izquierdo.
Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
|
Línea base y 2 años
|
|
Volumen sistólico del VI - Cambio desde el valor inicial
Periodo de tiempo: Línea base y 6 meses
|
Volumen sistólico del ventrículo izquierdo.
Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
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Línea base y 6 meses
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Volumen sistólico del VI - Cambio desde el valor inicial
Periodo de tiempo: Línea base y 2 años
|
Volumen sistólico del ventrículo izquierdo.
Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
|
Línea base y 2 años
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Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI): cambio desde el inicio
Periodo de tiempo: Línea base y 6 meses
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Fracción de eyección del ventrículo izquierdo.
Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
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Línea base y 6 meses
|
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Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI): cambio desde el inicio
Periodo de tiempo: Línea base y 2 años
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Fracción de eyección del ventrículo izquierdo.
Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
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Línea base y 2 años
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Gasto cardíaco: cambio desde el inicio
Periodo de tiempo: Línea base y 6 meses
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Volumen sistólico x frecuencia cardíaca.
Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
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Línea base y 6 meses
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Gasto cardíaco: cambio desde el inicio
Periodo de tiempo: Línea base y 2 años
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Volumen sistólico x frecuencia cardíaca.
Parámetro de ecocardiografía transtorácica.
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Línea base y 2 años
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Índice cardíaco: cambio desde el inicio
Periodo de tiempo: Línea base y 6 meses
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Parámetro hemodinámico calculado como gasto cardíaco dividido por el área de superficie corporal
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Línea base y 6 meses
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Índice cardíaco: cambio desde el inicio
Periodo de tiempo: Línea base y 2 años
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Parámetro hemodinámico calculado como gasto cardíaco dividido por el área de superficie corporal
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Línea base y 2 años
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