Asthma-Symptommanagement durch Achtsamkeitstraining

Asthma ist eine der vier häufigsten chronischen Erkrankungen bei Erwachsenen. Sie betrifft 7,3 % (16,4 Millionen) Erwachsene in den USA und kostet 18 Milliarden US-Dollar an direkten Gesundheitskosten und Produktivitätsverlusten. Die Kontrolle der Symptome und die Verbesserung der Lebensqualität (QOL) des Patienten sind die Ziele des Asthmamanagements und erfordern, dass die Patienten ihre Symptome genau identifizieren. Aber die geringe Übereinstimmung zwischen den Symptomberichten der Patienten und ihrer Lungenfunktion führt zu Fehlern im Krankheitsmanagement. Die Genauigkeit, mit der Asthmapatienten ihre Symptome erkennen, wird durch emotionale Faktoren beeinflusst, und da eine hohe negative Affektivität mit einer geringen interozeptiven Genauigkeit und schlechteren Asthmasymptomen und einer schlechteren körperlichen Gesundheit von Asthma zusammenhängt, wird angenommen, dass die häufige psychische Belastung, die unter Asthmatikern vorherrscht, zu Schwierigkeiten bei der Unterscheidung führt Stress-/Belastungssymptome von Asthmasymptomen. Achtsamkeitstraining lehrt Menschen, die Komponenten der Erfahrung (Gedanken, Gefühle, Empfindungen/Symptome) zu erkennen und zu unterscheiden und ist mit einer erhöhten Wahrnehmungsgenauigkeit des Atemwiderstands und einer verringerten affektiven Negativität verbunden. Es hat daher das Potenzial, die Patienten besser zwischen Asthmasymptomen und Stress/Belastungen unterscheiden zu können, was zu einer verbesserten Behandlung, Kontrolle und QOL von Asthma führt. Eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie (RCT) (N = 84) eines weit verbreiteten Achtsamkeitstrainingsprogramms (Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR)) zur Untersuchung dieser Hypothese bei Erwachsenen mit leichtem, mittelschwerem oder schwerem persistierendem Asthma. Intent-to-treat-Analysen, die MBSR mit einem aktiven Kontrollprogramm verglichen, zeigten klinisch signifikante Verbesserungen der allgemeinen QOL (p = 0,01) sowie wichtige Verbesserungen der Asthmasymptome (p = 0,009). reduzierter Einsatz von Notfallmedikamenten für Asthma (p=0,001), Angst (p = 0,05), empfundener Stress (p=0,01) und Achtsamkeit (p=0,01). Auch beim Prozentsatz der Patienten mit gut kontrolliertem Asthma wurden vielversprechende Verbesserungen festgestellt. Alle Verbesserungen hielten 10 Monate nach der Intervention an. Eine weit verbreitete Einführung dieser vielversprechenden ergänzenden Intervention wird schärfere Beweise in Bezug auf Asthmakontrolle und -symptome erfordern. Das primäre Ziel besteht darin, MBSR anhand von Goldstandardmessungen mit 256 Erwachsenen mit leichtem, mittelschwerem oder schwerem Asthma im Vergleich zu einer aktiven Kontrolle der wichtigsten klinischen Ergebnisse der Asthmakontrolle und der Symptome zu testen. Und um die Wirkung des Programms auf die Asthma-QOL, die Lungenfunktion, die Kosteneffizienz und die vermittelnde Wirkung der respiratorischen interozeptiven Genauigkeit auf die Asthmakontrolle, die QOL und den Medikamentengebrauch zu bewerten. Die Bewertungen erfolgen zu Studienbeginn, 6-, 12- und 18-Monats-Follow-up. MBSR ist landesweit verfügbar und wird von vielen Drittanbietern übernommen. Wenn nachhaltige und glaubwürdige Verbesserungen der Asthmakontrolle und der Symptome festgestellt werden, könnte MBSR eine nützliche Ergänzung zur traditionellen medizinischen Behandlung sein und das Potenzial haben, das Leben von Menschen mit Asthma zu verbessern. Durch die Untersuchung der vermittelnden Wirkungen psychosozialer Variablen auf die Asthmakontrolle generiert die Studie auch neue Erkenntnisse über Mechanismen der Veränderung und Aufrechterhaltung von Geist-Körper- und Verhaltensprogrammen in der Medizin.