Astmasymptomhåndtering gennem mindfulnesstræning

Astma er en af ​​de fire mest almindelige voksne kroniske lidelser. Det påvirker 7,3 % (16,4 millioner) voksne i USA og koster 18 milliarder USD i direkte sundhedsudgifter og tabt produktivitet. Kontrol af symptomer og forbedring af patientens livskvalitet (QOL) er målene i astmabehandling og kræver, at patienterne nøjagtigt identificerer deres symptomer. Men den lave kongruens mellem patienternes symptomrapporter og deres lungefunktion fører til sygdomshåndteringsfejl. Den nøjagtighed, hvormed astmapatienter genkender deres symptomer, påvirkes af følelsesmæssige faktorer, og fordi høj negativ affektivitet er relateret til lav interoceptiv nøjagtighed og værre astmasymptomer og astma fysisk helbred, menes den hyppige psykiske lidelse, der er udbredt blandt astmatikere, at resultere i vanskeligheder med at skelne. symptomer på stress/lidelser fra astma. Mindfulnesstræning lærer folk at genkende og skelne mellem oplevelseskomponenterne (tanker, følelser, fornemmelser/symptomer) og er forbundet med øget perceptuel nøjagtighed af respirationsmodstand og reduceret affektiv negativitet. Det har således potentialet til at forbedre patientens skelnen mellem astmasymptomer og stress/lidelse, hvilket resulterer i forbedret astmahåndtering, kontrol og QOL. Et pilot randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) (N=84) af et bredt tilgængeligt mindfulness træningsprogram (Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR)) for at udforske denne hypotese hos voksne med mild, moderat eller svær vedvarende astma. Intent to treat-analyser, der sammenlignede MBSR med et aktivt kontrolprogram, viste klinisk signifikante forbedringer i den samlede QOL (p=0,01), såvel som vigtige forbedringer i astmasymptomer (p=0,009), reduceret brug af astmamedicin (p=0,001), angst (p=0,05), oplevet stress (p=0,01) og mindfulness (p=0,01). Der blev også fundet lovende forbedringer i procentdelen af ​​patienter med velkontrolleret astma. Alle forbedringer blev opretholdt 10 måneder efter intervention. Udbredt anvendelse af denne lovende supplerende intervention vil kræve skarpere beviser vedrørende astmakontrol og symptomer. Det primære mål er at teste MBSR mod en aktiv kontrol af de vigtigste kliniske resultater af astmakontrol og symptomer ved hjælp af guldstandardmål med 256 voksne med mild, moderat eller svær astma. Og for at evaluere programmets effekt på astma QOL, lungefunktion, omkostningseffektivitet og den medierende effekt af respiratorisk interoceptiv nøjagtighed på astmakontrol, QOL og medicinbrug. Vurderinger er ved baseline, 6-, 12- og 18-måneders opfølgning. MBSR er tilgængeligt på landsplan og dækket af mange tredjepartsbetalere. Hvis der findes vedvarende og troværdige forbedringer i astmakontrol og symptomer, kan MBSR være et nyttigt supplement til traditionel medicinsk behandling og ville have potentialet til at forbedre livet for mennesker med astma. Ved at undersøge de medierende effekter af psykosociale variabler på astmakontrol, genererer undersøgelsen også ny viden om mekanismer for forandring og vedligeholdelse i sind-krop og adfærdsprogrammer i medicin.