Astmasymptombehandling gjennom oppmerksomhetstrening

Astma er en av de fire vanligste kroniske lidelsene for voksne. Det påvirker 7,3 % (16,4 millioner) voksne i USA og koster 18 milliarder dollar i direkte helsekostnader og tapt produktivitet. Kontroll av symptomer og forbedring av pasientens livskvalitet (QOL) er målene for astmabehandling og krever at pasientene identifiserer symptomene sine nøyaktig. Men den lave kongruensen mellom pasientenes symptomrapporter og deres lungefunksjon fører til sykdomshåndteringsfeil. Nøyaktigheten som astmapasienter gjenkjenner symptomene med påvirkes av emosjonelle faktorer, og fordi høy negativ affektivitet er relatert til lav interoceptiv nøyaktighet og verre astmasymptomer og astma fysisk helse, antas den hyppige psykiske plagen som er utbredt blant astmatikere å resultere i vanskeligheter med å skille symptomer på stress/plager fra astma. Mindfulness-trening lærer folk å gjenkjenne og skille mellom erfaringskomponentene (tanker, følelser, sansninger/symptomer) og er assosiert med økt perseptuell nøyaktighet av respirasjonsmotstand, og redusert affektiv negativitet. Det har dermed potensial til å forbedre pasientens forskjellsbehandling mellom astmasymptomer og stress/distress, noe som resulterer i forbedret astmabehandling, kontroll og QOL. En pilot randomisert kontrollert studie (RCT) (N=84) av et allment tilgjengelig mindfulness-treningsprogram (Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR)) for å utforske denne hypotesen hos voksne med mild, moderat eller alvorlig vedvarende astma. Intent to treat-analyser som sammenlignet MBSR med et aktivt kontrollprogram viste klinisk signifikante forbedringer i generell QOL (p=0,01), samt viktige forbedringer i astmasymptomer (p=0,009), redusert bruk av astmamedisin (p=0,001), angst (p=0,05), opplevd stress (p=0,01), og mindfulness (p=0,01). Det ble også funnet lovende forbedringer i prosentandelen av pasienter med godt kontrollert astma. Alle forbedringer ble opprettholdt 10 måneder etter intervensjon. Utbredt bruk av denne lovende tilleggsintervensjonen vil kreve skarpere bevis angående astmakontroll og symptomer. Hovedmålet er å teste MBSR mot en aktiv kontroll på de viktigste kliniske resultatene av astmakontroll og symptomer ved å bruke gullstandardmål med 256 voksne med mild, moderat eller alvorlig astma. Og for å evaluere programmets effekt på astma QOL, lungefunksjon, kostnadseffektivitet og den medierende effekten av respiratorisk interoceptiv nøyaktighet på astmakontroll, QOL og medisinbruk. Vurderinger er ved baseline, 6-, 12- og 18-måneders oppfølging. MBSR er tilgjengelig over hele landet og dekkes av mange tredjepartsbetalere. Hvis vedvarende og troverdige forbedringer i astmakontroll og symptomer blir funnet, kan MBSR være et nyttig tillegg til tradisjonell medisinsk behandling og vil ha potensial til å forbedre livene til personer med astma. Ved å undersøke de medierende effektene av psykososiale variabler på astmakontroll, genererer studien også ny kunnskap om mekanismer for endring og vedlikehold i sinn-kropp og atferdsprogrammer i medisin.