Manejo de sintomas de asma por meio do treinamento de atenção plena

A asma é uma das quatro doenças crônicas mais comuns em adultos. Afeta 7,3% (16,4 milhões) de adultos nos EUA e custa US$ 18 bilhões em custos diretos de saúde e perda de produtividade. O controle dos sintomas e a melhoria da qualidade de vida (QV) do paciente são os objetivos do manejo da asma e exigem que os pacientes identifiquem com precisão seus sintomas. Mas a baixa congruência entre os relatos de sintomas dos pacientes e sua função pulmonar leva a erros no manejo da doença. A precisão com que os pacientes com asma reconhecem seus sintomas é afetada por fatores emocionais e, como a alta afetividade negativa está relacionada à baixa precisão interoceptiva e a piores sintomas de asma e saúde física da asma, acredita-se que o frequente sofrimento mental prevalente entre os asmáticos resulte em dificuldade em distinguir sintomas de estresse/angústia daqueles de asma. O treinamento de atenção plena ensina as pessoas a reconhecer e distinguir entre os componentes da experiência (pensamentos, sentimentos, sensações/sintomas) e está associado ao aumento da precisão perceptiva da resistência respiratória e à redução da negatividade afetiva. Assim, tem o potencial de melhorar a discriminação do paciente entre os sintomas da asma e o estresse/angústia, resultando em melhor manejo, controle e qualidade de vida da asma. Um estudo piloto randomizado controlado (RCT) (N = 84) de um programa de treinamento de mindfulness amplamente disponível (Redução do Estresse Baseada em Mindfulness (MBSR)) para explorar essa hipótese em adultos com asma persistente leve, moderada ou grave. Análises de intenção de tratamento comparando MBSR a um programa de controle ativo mostraram melhorias clinicamente significativas na QV geral (p = 0,01), bem como melhorias importantes nos sintomas de asma (p = 0,009), redução do uso de medicação de resgate para asma (p=0,001), ansiedade (p=0,05), estresse percebido (p=0,01) e mindfulness (p=0,01). Melhorias promissoras na porcentagem de pacientes com asma bem controlada também foram encontradas. Todas as melhorias foram mantidas 10 meses após a intervenção. A adoção generalizada dessa promissora intervenção adjunta exigirá evidências mais nítidas sobre o controle e os sintomas da asma. O objetivo principal é testar MBSR contra um controle ativo nos principais resultados clínicos de controle e sintomas da asma usando medidas padrão-ouro com 256 adultos com asma leve, moderada ou grave. E avaliar o efeito do programa na qualidade de vida da asma, função pulmonar, custo-efetividade e o efeito mediador da precisão interoceptiva respiratória no controle da asma, qualidade de vida e uso de medicamentos. As avaliações são no início do estudo, 6, 12 e 18 meses de acompanhamento. O MBSR está disponível em todo o país e coberto por muitos pagadores terceirizados. Se melhorias sustentadas e confiáveis ​​no controle e sintomas da asma forem encontradas, o MBSR pode ser um complemento útil ao tratamento médico tradicional e teria o potencial de melhorar a vida das pessoas com asma. Ao examinar os efeitos mediadores das variáveis ​​psicossociais no controle da asma, o estudo também gera novos conhecimentos sobre os mecanismos de mudança e manutenção nos programas mente-corpo e comportamentais na medicina.