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Aerosolisiertes Tensid in Neugeborenen-RDS (AS-02)

30. Juli 2021 aktualisiert von: Sood, Beena G., MD, MS

Aerosolisiertes Survanta bei neonatalem Atemnotsyndrom: Phase-I/II-Studie

Das durch Surfactant-Mangel verursachte Atemnotsyndrom (RDS) ist die Hauptursache für Mortalität und Morbidität bei Frühgeborenen. Die intratracheale Instillation, die einzige zugelassene Methode zur Verabreichung von Surfactant, erfordert eine endotracheale Intubation und mechanische Beatmung mit den damit verbundenen Risiken. Interventionen, die den Bedarf an Intubation und mechanischer Beatmung verringern, wie nichtinvasive Beatmung (NIV), einschließlich nasalem kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck, High-Flow-Nasenkanülen oder nasaler intermittierender Zwangsbeatmung, werden zunehmend zur anfänglichen Atemunterstützung bei Frühgeborenen mit RDS eingesetzt, um die Ergebnisse zu verbessern. Aerosolisiertes Surfactant, das während NIV verabreicht wird, ist ein innovatives und vielversprechendes Konzept für die Behandlung von RDS, das die Vorteile eines frühen Surfactants mit alveolärer Rekrutierung beibehält und gleichzeitig die Risiken einer Intubation und mechanischen Beatmung vermeidet. Die allgemeine Hypothese der Forscher lautet, dass die Behandlung von RDS mit aerosolisiertem Surfactant bei Frühgeborenen, die sich einer NIV unterziehen, sicher und durchführbar ist und zu einer kurzfristigen Verbesserung der Oxygenierung und Ventilation führen wird. Das Ziel dieses Vorschlags ist die Durchführung einer unverblindeten randomisierten klinischen Phase-II-Studie an einem einzigen Zentrum mit aerosolisiertem Surfactant zur Behandlung von RDS bei Frühgeborenen, die sich einer NIV unterziehen. Finanzierungsquelle - FDA-OOPD.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

159

Phase

  • Phase 2
  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Vereinigte Staaten, 48201
        • Hutzel Women's Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

Nicht älter als 1 Tag (Kind)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Säuglinge, die auf der neonatologischen Intensivstation des Hutzel Women's Hospital (HWH)/Children's Hospital of Michigan (CHM) aufgenommen wurden
  2. Gestationsalter von 240/7-366/7 Wochen
  3. Postnatales Alter ≤ 24 Stunden
  4. Klinische Diagnose von RDS basierend auf (i) Vorhandensein von mindestens zwei der vier klassischen Symptome (Bedarf an zusätzlichem Sauerstoff, Tachypnoe, Interkostalretraktionen oder Grunzen) und (ii) Ausschluss anderer Ursachen für Atemversagen und (iii) klinische Absicht Surfactant zu verabreichen, wenn der Säugling intubiert werden muss
  5. Atemunterstützung mit NIV (CPAP oder NIPPV oder HFNC) mit FiO2 ≥25 % oder PEEP ≥ 4 cmH20 oder HFNC-Frequenz ≥ 2 LPM für ≤8 Stunden
  6. Schriftliche Einverständniserklärung der Eltern/Erziehungsberechtigten

Ausschlusskriterien:

  1. Vorheriger Erhalt von Tensid
  2. Säuglinge mit Atemnot, die instabil sind und eine sofortige Intubation benötigen
  3. Active-Air-Leak-Syndrom (z. Pneumothorax, Pneumomediastinum)
  4. Tödliche angeborene Missbildungen; Tod innerhalb der ersten 3 Lebenstage erwartet; Entscheidung, die Unterstützung zu verweigern
  5. Schwerwiegende abdominale, kardiale, atemwegs- oder respiratorische Missbildungen einschließlich trachealer Ösophagusfistel, Darmatresie, Omphalozele, Gastroschisis, Lungenhypoplasie oder Zwerchfellhernie
  6. Neuromuskuläre Störung, die zu einer Beeinträchtigung der Atmung führt

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Dosierungsplan I
Als Aerosol zu verabreichende Tensiddosis - 100 mg Phospholipid/kg. Tensidverdünnung 1:1
Es werden zwei als Aerosol zu verabreichende Tensiddosen getestet - 100 mg Phospholipid/kg und 200 mg Phospholipid/kg. Jede Dosis wird in zwei Verdünnungen und mit zwei Zerstäubern getestet. Jedes angemeldete Kleinkind darf maximal zwei Aerosolbehandlungen einer einzigen Verdünnung mit einem einzigen Vernebler erhalten.
Andere Namen:
  • Survanta
Aktiver Komparator: Dosierungsplan II
Als Aerosol zu verabreichende Tensiddosis - 100 mg Phospholipid/kg. Tensidverdünnung 1:2
Es werden zwei als Aerosol zu verabreichende Tensiddosen getestet - 100 mg Phospholipid/kg und 200 mg Phospholipid/kg. Jede Dosis wird in zwei Verdünnungen und mit zwei Zerstäubern getestet. Jedes angemeldete Kleinkind darf maximal zwei Aerosolbehandlungen einer einzigen Verdünnung mit einem einzigen Vernebler erhalten.
Andere Namen:
  • Survanta
Aktiver Komparator: Dosierungsplan III
Als Aerosol zu verabreichende Tensiddosis - 200 mg Phospholipid/kg. Tensidverdünnung 1:1
Es werden zwei als Aerosol zu verabreichende Tensiddosen getestet - 100 mg Phospholipid/kg und 200 mg Phospholipid/kg. Jede Dosis wird in zwei Verdünnungen und mit zwei Zerstäubern getestet. Jedes angemeldete Kleinkind darf maximal zwei Aerosolbehandlungen einer einzigen Verdünnung mit einem einzigen Vernebler erhalten.
Andere Namen:
  • Survanta
Aktiver Komparator: Dosierungsplan IV
Als Aerosol zu verabreichende Tensiddosis - 200 mg Phospholipid/kg. Tensidverdünnung 1:2
Es werden zwei als Aerosol zu verabreichende Tensiddosen getestet - 100 mg Phospholipid/kg und 200 mg Phospholipid/kg. Jede Dosis wird in zwei Verdünnungen und mit zwei Zerstäubern getestet. Jedes angemeldete Kleinkind darf maximal zwei Aerosolbehandlungen einer einzigen Verdünnung mit einem einzigen Vernebler erhalten.
Andere Namen:
  • Survanta

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen als Maß für Sicherheit und Machbarkeit
Zeitfenster: Während und innerhalb von 6 Stunden nach Ende der Verabreichung des Studienmedikaments, erwartet maximal etwa 14 Stunden
Da Surfactant-Reflux typischerweise als eines der wahrscheinlichsten unerwünschten Ereignisse im Zusammenhang mit der Intervention angesehen wird, war geplant, die Anzahl der Teilnehmer speziell mit Surfactant-Reflux für diese Ergebnismessung anzugeben
Während und innerhalb von 6 Stunden nach Ende der Verabreichung des Studienmedikaments, erwartet maximal etwa 14 Stunden
Patientenstatus, bewertet nach Dosisstufe
Zeitfenster: Während der Verabreichung des Studienmedikaments erwartetes Maximum von etwa 8 Stunden für Nebenwirkungen und Komfort des Säuglings; Die Notwendigkeit einer Intubation wurde innerhalb von 72 Stunden nach Studienintervention beurteilt.
Das optimale Dosierungsschema wurde anhand vorläufiger Wirksamkeitsnachweise (Notwendigkeit einer Intubation innerhalb von 72 Stunden), des Fehlens von Nebenwirkungen und des Gesamtkomforts des Säuglings, wie von klinischen Pflegekräften am Krankenbett beurteilt, bestimmt.
Während der Verabreichung des Studienmedikaments erwartetes Maximum von etwa 8 Stunden für Nebenwirkungen und Komfort des Säuglings; Die Notwendigkeit einer Intubation wurde innerhalb von 72 Stunden nach Studienintervention beurteilt.
Kurzfristige Wirksamkeit, bewertet anhand der Notwendigkeit einer Intubation
Zeitfenster: Innerhalb von 72 Stunden nach Studieneingriff
Es wird empfohlen, Säuglinge zu intubieren und MV zu erhalten, wenn sie 2 oder mehr von 5 Versagenskriterien erfüllen: i). sich verschlechternde klinische Anzeichen von Atemnot (zunehmende Tachypnoe; exspiratorisches Grunzen; interkostale, subkostale und/oder sternale Rezession); ii). Apnoe behandelt mit positiver Druckbeatmung (PPV) durch Maske bei 2 oder mehr Gelegenheiten in 1 Stunde; iii). FIO2 > 0,5, um Pulssauerstoffsättigungen > 30 Minuten lang bei 90 % - 95 % zu halten; iv). pH < 7,2 bei 2 arteriellen oder kapillaren Blutgasen im Abstand von > 30 Minuten; und v). Partialdruck von CO2 (PCO2) von >65 mm Hg bei 2 CBG/ABGs, die im Abstand von 30 Minuten genommen wurden.
Innerhalb von 72 Stunden nach Studieneingriff

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Blutgasparameter - pH
Zeitfenster: 60±30 Minuten nach Ende der Studienintervention
PH-Wert des Blutgases
60±30 Minuten nach Ende der Studienintervention
Blutgasparameter - pCO2
Zeitfenster: 60±30 Minuten nach Ende der Studienintervention
Blutgas pCO2.
60±30 Minuten nach Ende der Studienintervention
Pulsoximetrie
Zeitfenster: 60±30 Minuten nach Ende der Studienintervention
Transkutane Pulsoximetrie
60±30 Minuten nach Ende der Studienintervention
Vitalzeichen - Herzfrequenz
Zeitfenster: 60±30 Minuten nach Ende der Studienintervention
Zu den Vitalparametern gehörten Herzfrequenz, Atemfrequenz und systolischer Blutdruck
60±30 Minuten nach Ende der Studienintervention
Vitalzeichen - Atemfrequenz
Zeitfenster: 60±30 Minuten nach Ende der Studienintervention
Zu den Vitalparametern gehörten Herzfrequenz, Atemfrequenz und systolischer Blutdruck
60±30 Minuten nach Ende der Studienintervention
Vitalzeichen - Systolischer Blutdruck
Zeitfenster: 60±30 Minuten nach Ende der Studienintervention
Systolischer Blutdruck
60±30 Minuten nach Ende der Studienintervention
Anzahl der Tensiddosen – aerosolisiert und intratracheal
Zeitfenster: Innerhalb von 72 Stunden nach Studieneingriff
Innerhalb von 72 Stunden nach Studieneingriff
Pneumothorax, Pneumomediastinum oder anderes Luftleck
Zeitfenster: Innerhalb von 72 Stunden nach Studieneingriff
Innerhalb von 72 Stunden nach Studieneingriff
Änderungen der zerebralen Sauerstoffversorgung gegenüber dem Ausgangswert, wie am Ende der Studienintervention bewertet
Zeitfenster: Während und innerhalb von 6 Stunden nach Ende der Studienintervention, erwartet maximal etwa 14 Stunden
Änderungen der zerebralen Oxygenierung gegenüber dem Ausgangswert, wie am Ende der Studienintervention bewertet
Während und innerhalb von 6 Stunden nach Ende der Studienintervention, erwartet maximal etwa 14 Stunden
Änderungen der Tensidaktivität in Magenaspiraten
Zeitfenster: Während der Studienintervention voraussichtlich maximal etwa 8 Stunden
Konzentration des wichtigsten Tensidlipids (PC 16:0/16:0)
Während der Studienintervention voraussichtlich maximal etwa 8 Stunden
Kumulierte Dauer der nicht-invasiven und invasiven Beatmung
Zeitfenster: bei der Entlassung
Kumulierte Dauer der nicht-invasiven und invasiven Beatmung bei Entlassung
bei der Entlassung
Dauer von zusätzlichem Sauerstoff, Intensivpflege, Krankenhausaufenthalt
Zeitfenster: Während des anfänglichen Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich <= 120 Tage
Dauer des zusätzlichen Sauerstoffs und des Krankenhausaufenthalts
Während des anfänglichen Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich <= 120 Tage
Alter zu Beginn der Ernährung, Fortschreiten der Ernährung, Alter bei vollständiger enteraler Ernährung
Zeitfenster: Während des ersten Krankenhausaufenthaltes, voraussichtlich 1. 2 Lebenswochen
Alter zu Beginn der Ernährung und Alter bei vollständiger enteraler Ernährung, angegeben in Tagen
Während des ersten Krankenhausaufenthaltes, voraussichtlich 1. 2 Lebenswochen
Notwendigkeit von Bluttransfusionen
Zeitfenster: Während des anfänglichen Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich <= 120 Tage
Anzahl der Säuglinge, die Bluttransfusionen benötigen
Während des anfänglichen Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich <= 120 Tage
Wachstumsparameter
Zeitfenster: Nach 7 Tagen, 28 Tagen, 36 Wochen korrigierter GA und Entlassung
Gewicht bei Entladung
Nach 7 Tagen, 28 Tagen, 36 Wochen korrigierter GA und Entlassung
Morbiditäten im Zusammenhang mit Frühgeburtlichkeit
Zeitfenster: Während des anfänglichen Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich <= 120 Tage
Grad III & IV IVH PDA, der eine Ligation erfordert ROP, behandelt mit laserchirurgischem NEC BPD
Während des anfänglichen Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich <= 120 Tage
Überleben bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus
Zeitfenster: Während des anfänglichen Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich <= 120 Tage
Überleben bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus
Während des anfänglichen Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich <= 120 Tage
Überleben bis zur Entlassung ohne schwere Morbidität
Zeitfenster: Während des anfänglichen Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich <= 120 Tage
Überleben bis zur Entlassung ohne schwere BPD, schwere IVH, chirurgische NEC oder mit Laser behandelte ROP
Während des anfänglichen Krankenhausaufenthalts, voraussichtlich <= 120 Tage

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Beena G. Sood, MD, MS, Wayne State University

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Dezember 2014

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Juli 2019

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Juli 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

12. November 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

15. November 2014

Zuerst gepostet (Schätzen)

19. November 2014

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

25. August 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

30. Juli 2021

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2021

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 1206011023
  • 1R01FD004793-01A1 (US-FDA-Zuschuss/Vertrag)
  • FD004793 (Andere Kennung: FDA - OOPD)

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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